諶劍飛

1 夢的概念與定義

杰出的法國神經(jīng)生理學家、夢之學的開拓者米歇爾?朱夫特在為《睡眠之謎》一書作序中寫道:“大約200萬年前,在神經(jīng)生物學機制的幫助下生成夢境。從此,夢境一直在人類文化中扮演著重要的角色。夢經(jīng)驗招致肉體和靈魂的二元設想,同時夢經(jīng)驗顯然也成為永生和上帝這些觀念形成的催化劑”。我國對夢的研究,有文字記載的歷史達數(shù)千年。尤其是中醫(yī)學,對源于古人睡眠之夢與健康關(guān)系的精辟解釋,開創(chuàng)了夢的心理生理學先河。

關(guān)于夢,上下五千年,至今尚無一個明確的概念或完整的定義。不過,在歷代的爭論中,對睡眠中夢的本質(zhì)、作用、意義卻在不斷地發(fā)展與完善。古希臘哲學家柏拉圖認為:“夢是人類日常生活的繼續(xù),夢是創(chuàng)造的源泉”。1861年法國學者艾爾弗雷德?莫里在他的《睡眠和夢》書中寫道:“夢只是臨睡前或睡眠時感受到感覺印象后隨之出現(xiàn)的一種現(xiàn)象”。全書對夢可能具有的意義加以否定。1900年,精神分析論的先驅(qū)者奧地利弗洛伊德在他的劃時代著作《夢的解析》中認為“夢是一種受壓抑的愿望經(jīng)過變形的滿足”[1]。20世紀六七十年代不同的研究者把根據(jù)自己不同理解,所作出的定義各式各樣,如安特羅巴斯等認為:“夢是一種幻覺,當時卻被當事人認為確實發(fā)生過的影像,它可引起廣泛的視覺反應,有時是怪異的或戲劇性的”。霍布森和麥卡利兩位學者,對夢的含義提出了激活綜合理論。認為“夢是腦隨機活動引起的無意義產(chǎn)物”,“在腦干處形成相對雜亂的信號,這些信號再傳到前腦,由前腦把這些信號連接起來,便成了夢境”。但持反對態(tài)度的科學家們卻把這種否定心理動機和心理作用的觀點進行了抨擊,因為他們一直相信:“夢是有心理感覺的,夢是有邏輯的,夢是認知系統(tǒng)組織能力有意義的闡述,夢反映了一個分析信息的途徑,夢與過去的心理體驗密切相關(guān)”。

加拿大和芬蘭科學家近來作出的詮釋是,夢境事實上是人體組織進行的緊張性鍛煉,這種鍛煉出現(xiàn)于人類形成的早期階段,這是讓人們從心理上做好對各種危機情況的準備。

盡管諸家的解釋各有所長,然而對夢的概念和定義現(xiàn)今仍是個謎,有待繼續(xù)探索和創(chuàng)新。目前被公認較完整的解釋是改良的斯奈德觀點,即在快速動眼睡眠(REM)期產(chǎn)生的夢應是睡眠中出現(xiàn)的一種復合性體驗,是一種發(fā)生進展或變化的、經(jīng)過組織后、能讓人產(chǎn)生知覺的影像,從心理上講,夢還是睡眠中某一階段意識狀態(tài)下產(chǎn)生的自發(fā)性與周期性的心像活動[2]。

2 夢的來源與成因

弗洛伊德強調(diào):“一切夢的共同特征,第一就是睡眠”。春秋戰(zhàn)國時期的墨子在《經(jīng)上》說:“夢,臥而以為然也”。《靈樞?大惑論》在闡述多寐病機時云:“陽氣盡則臥,陰氣盡則寤”。臥、寤對舉,臥寐為睡眠也。因此,夢必須在睡眠中發(fā)生,是人人都知的道理。然而,真正將夢的發(fā)現(xiàn)置入科學殿堂的是現(xiàn)代睡眠之父納撒尼爾?克萊特曼。他引領(lǐng)弟子德門特在美國創(chuàng)建的全球一流的睡眠實驗室內(nèi),研究快速眼動睡眠的受試者與做夢的關(guān)系。結(jié)果與其他睡眠階段形成鮮明對照,在REM睡眠中被喚醒的受試者能清楚而詳細的記住夢境。此后,又有日本學者大熊教授等總結(jié)了14次研究報道,共186名受試者,睡眠中共使之覺醒3 257次。結(jié)果REM睡眠期醒來的人中有77.4%會主動說正在做夢;非REM睡眠期醒來的人中有21.7%經(jīng)提醒后會說出正在做夢;只有7%的人主動說正在做夢。對夢的內(nèi)容進行分析,發(fā)現(xiàn)視覺印象最多,其次為聽覺和運動覺,最少的是觸覺、味覺及嗅覺。其后,大量的研究人員也證實,要回想起REM睡眠的夢境,確有80%以上成功的比例。夢對睡眠有依賴關(guān)系,從睡眠與夢的相互影響也可得到證明。如噩夢使人從夢中驚醒,常做噩夢的人,會對睡眠產(chǎn)生恐懼,以致不敢入睡。又如睡眠的規(guī)律發(fā)生變化,也可導致伴隨的夢境變化。心情抑郁者,嗜臥思睡,隨著睡眠時間延長,夢也會增多起來。睡眠學家提出,制造夢境的原始材料來自于白天的記憶痕跡信息片段、人生艱辛或幸福的經(jīng)歷、耳聞目睹的令人難忘的場面或事件等等。故而,夢的科學定論的來源為:“夢僅出現(xiàn)在REM睡眠中,在其他睡眠階段出現(xiàn)的對夢的殘缺記憶,是早先REM睡眠的夢境片段,而后殘留在毗連的睡眠階段中”。在REM睡眠以外醒來后的多數(shù)報告,被某些研究人員解釋為意識流信息的證據(jù),在此階段和覺醒時,腦產(chǎn)生認知活動。從REM睡眠醒來后的夢報告,在細節(jié)和情節(jié)上均比從睡眠階段醒來后的報告更加豐富多彩,機制可能是認知活動的回憶過程與大腦皮質(zhì)的喚醒有關(guān)。喚醒程度愈高,夢報告就愈詳細[2,3]。

夢的成因或產(chǎn)生機制的研究,在多導睡眠儀(PSG)、腦 CT、核磁共振(M RI)、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)和局部腦血流量(RCBF)、影像學及生理、心理學等介入下已得到了長足的發(fā)展。細胞水平的顯微觀察和細胞內(nèi)微電極測定更使夢的本質(zhì)探討提高到一個嶄新的階段。現(xiàn)已表明,REM睡眠是由腦橋及腦橋以下組織產(chǎn)生的,從而否定了人們原先認為的“做夢是大腦皮質(zhì)興奮的產(chǎn)物及REM睡眠也是由其產(chǎn)生的”觀點。深入研究的結(jié)果是,腦橋的不同部位維系著REM睡眠的不同表現(xiàn),其網(wǎng)狀核首尾端、藍斑核中尾部均可通過系列神經(jīng)生理效應,共同維持REM睡眠中的各種特征性活動。藍斑核的這些功能又依賴于中縫核的觸發(fā),中縫核反過來又可激發(fā)藍斑核的興奮,終而導致整個REM睡眠。另一項觀察發(fā)現(xiàn),在REM睡眠期,腦電圖可在腦橋等處記錄到一個特殊的棘波即現(xiàn)被稱之的PGO波,它可通過不同的解剖通路,投射到外側(cè)膝狀體,再投射到枕葉視覺中樞[4]。目前認為,PGO波的出現(xiàn)就等于 REM睡眠即將到來,PGO波是做夢的標志,并具有若干腦電生理特點。如PGO波主要集中于REM睡眠期;在腦橋水平測定時,REM期PGO波幅增高、頻率加快,并與做夢的密度成正比;剝奪REM睡眠后,在此后的睡眠中,PGO波在 REM和非REM睡眠期均見頻率明顯增加;睡眠初始期,無PGO波存在,故不出現(xiàn)做夢的現(xiàn)象;在夢中,雖然沒有沖動經(jīng)視網(wǎng)膜視神經(jīng)傳遞,但從腦干產(chǎn)生的PGO波能進入視放射通路,進而也能形成看見的感覺。有人還推測在REM睡眠期存在著冠狀放電系統(tǒng),激活后可使測試者仍然認為信息是從外界傳入而來的,經(jīng)過前腦的認知整合便形成做夢的各種知覺。不過,前腦的這種認知激活,常被隨后的PGO波所打斷,因此被認為是“夢為什么不能連續(xù)或總是怪異荒誕的原因之一”[3,5]。近年,瑞士神經(jīng)學家克勞迪奧?巴塞蒂等利用M RI發(fā)現(xiàn)后腦底部也是做夢好發(fā)部位,一旦該處遭到毀損,則很難有夢發(fā)生?？傊?夢的發(fā)生原理非常復雜,還有許多成因沒有搞清楚。然而REM睡眠期優(yōu)勢活動的主要功能部位,現(xiàn)已表明在邊緣和旁邊緣區(qū)的一些特定部位,部分新皮質(zhì)和前腦-下丘腦形成的中間區(qū)。多項研究比較一致認為,部分邊緣與旁邊緣結(jié)構(gòu)及額前區(qū)參與了REM睡眠的形式,枕葉參與其特殊視覺皮質(zhì)過程,這也是參與夢的形成最重要的依據(jù)。

臨床實踐發(fā)現(xiàn),如果司理做夢的中樞神經(jīng)組織被損傷或破壞,也易發(fā)生夢的病理異常。腦橋被蓋部梗死的患者可能導致REM睡眠行為障礙,在REM睡眠中,由于生理性REM弛緩或消失,患者可能出現(xiàn)夢游或夢中驚跳。腦橋被蓋、中腦或丘腦部梗死者,有的甚至罹患Lhermitt幻覺病,表現(xiàn)為夜間或入睡時發(fā)生的彩色的、五花八門的、夢樣視幻覺。半球、丘腦和腦干梗死者有單模式(視覺、聲覺)或多模式夢幻覺出現(xiàn)。丘腦、顳、頂和枕部的腦梗死導致多夢、循環(huán)噩夢或混淆夢等。枕葉、額深部、丘腦和頂葉腦損傷者,會產(chǎn)生夢回憶暫時或永久性減少(Charcot-Wildbran綜合征)。國外最近報道,若脊髓后側(cè)發(fā)生梗死,則患者有可能引起失眠和完全無夢的狀態(tài)[6-8]。其他腦病,如腦炎及其后遺癥、腦創(chuàng)傷和腦震蕩后遺癥等,也可誘發(fā)夢癥的各種表現(xiàn)。由此可見,夢的來源除了日常生活經(jīng)歷、精神情感障礙以外,腦組織實質(zhì)性損害,尤其是累及與做夢有關(guān)的神經(jīng)中樞時,也是夢的來源之一。

我國于2003年報道過10例一種與做夢密切相關(guān)的疾病,即快速動眼睡眠行為障礙癥(rapid eye movement sleep behavior disorder)。這種疾病的特點是在REM睡眠中,伴隨生動的夢境,出現(xiàn)各種不自主運動或行為異常。臨床所有主訴都是在夢境中發(fā)生,復雜、猛烈、怪異,如拳打、足踢、翻滾、喊叫、打人;或有攻擊性粗暴行為及傷人、自傷事件。半數(shù)患者還有顏面、口周和肢體的不自主運動,個別伴有夢話。發(fā)作后僅30%患者能部分回憶發(fā)作過程,次日,白天嗜睡、神疲倦怠、注意力難以集中。多道睡眠圖檢查發(fā)現(xiàn) REM睡眠期正常的肌張力弛緩狀態(tài)消失,代之以間斷性或持續(xù)性的肌電活動增多;另外部分患者REM潛伏期明顯縮短,全夜REM所占比例增高。本病病因尚未完全清楚,癥狀性者常與一些神經(jīng)疾病有關(guān),如腦血管病、多發(fā)性硬化、癡呆、帕金森病和多系統(tǒng)萎縮等,少見的有腦干腫瘤,本病易在神經(jīng)變性疾病特別是錐體外系病變中合并發(fā)生,因此不被人們認識,常易延誤診斷和治療,故才引起臨床重視。發(fā)病機制目前多數(shù)學者認為是由于腦干藍斑與下行的位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的興奮性大細胞網(wǎng)狀核聯(lián)系中斷,繼而使脊髓α運動神經(jīng)元超極化功能受損所致[9-11]。

3 夢的分類與特征

夢的內(nèi)容和形式相當浩瀚,但它的科學分類仍未確立。早年著名精神學家弗洛伊德將夢境分為兩個層面,一個是顯性夢境,即當事人醒來后能記憶到的夢境,反映的是夢的表面,屬意識層面。另一個為潛性夢境,是夢境深處不為當事人所了解的部分,反映夢境的真實內(nèi)容,屬于潛意識層面,其夢當事人有時難以陳述清楚。德國研究者霍爾等曾對上萬個夢境內(nèi)容進行分析和分類,他們的結(jié)論認為夢的內(nèi)容是多元化的,但主要可歸納為八大類:人物類;動物類;人際交往類;幸遇悲遇類;成敗經(jīng)驗類;戶內(nèi)戶外類;空間物體類;情緒反應類。最近,國際夢境研究協(xié)會副主席帕特里茨婭?加菲爾德教授公布的研究成果認為,全球數(shù)十億人每天的夢大約為 12種:被追擊;受傷;遇險;丟失重要物品;考試;高空墜落;出丑;遲到;電話斷線;災難;迷路;死人。然而,至今卻難以一個標準化或評分量表加以認定,無法對夢境的強度、夢境的信度及夢境的效度進行科學的評價。雖然有些研究者用百分比同意度來表示信度,但還是難服人意。近代的教科書中對夢描述最多的是“夢魘”“夢語”“夢驚”“睡行癥(夢游)”等。

我國對夢的分類源遠流長,且極富特色。從遠古周代《周禮?春官》中,將夢分為正夢、噩夢、思夢、寤夢、喜夢、懼夢6類。戰(zhàn)國至秦漢期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則形象論述了“五臟氣虛之夢、十二不足之夢、十五盛之夢”等。漢代、魏晉更有發(fā)揮,隋代著名的醫(yī)學家楊上善又從臨床角度將夢歸為徵夢、想夢、病夢3類。宋、明、清時則更是百花齊放、百家爭鳴,引經(jīng)據(jù)典,旁證求索,根據(jù)夢的性質(zhì)、夢的意義、夢的價值、夢的內(nèi)容、夢的頻度,竟將夢劃為數(shù)十余種,除以上所言之夢外,尚有反夢、直夢、性夢、象夢、人夢、精夢、時夢、感夢、顯形夢、隱性夢、厲妖夢、體滯夢、創(chuàng)傷夢、清明夢、典型夢、初始夢、重復夢、有記夢、無記夢、先天夢、物質(zhì)夢、愿望夢、情溢夢、四大不和夢等等,并各具不同的特征。這些時代的產(chǎn)物,因科學的局限,肯定有糟粕、妄想和迷信,然不可否認,對夢的探索,中華賢哲還是走在世界的前面。從現(xiàn)代中醫(yī)學中,睡眠障礙分類來看,“夢魘”“夢語”“夢驚”“夢交”“夢遺”“夢游”等應是其經(jīng)典之品[12]。

4 夢的作用與價值

做夢無用論者認為:夢像逝去的煙云,95%夢的精神活動總被遺忘。但大多數(shù)研究證明:夢是精神情感的產(chǎn)物,是有意義的。夢能反應一些重要的心理變化,對心理有明顯的影響。對夢的科學研究不僅可以了解精神與機體的相互作用,而且還可以為研究情感疾病提供一個模型,夢和覺醒思維之間存在著系統(tǒng)聯(lián)系。夢在人們的睡眠中占據(jù)大約1/5時間,做夢是健康人體的生理需要,有著非常特殊的地位和作用。

首先做夢有助于腦功能的恢復和加強。研究證實,夢能使腦的內(nèi)部產(chǎn)生神經(jīng)生物化學反應,促進腦細胞的蛋白質(zhì)合成和更新。有夢的REM與無夢的非REM睡眠可調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮和抑制,從而起到穩(wěn)定機體的調(diào)節(jié)作用。增進記憶與做夢也有密切關(guān)系,在對學生進行觀察時,發(fā)現(xiàn)在REM睡眠期間,記憶最快的學生快速眼球運動睡眠量增加,反之無此現(xiàn)象。之二是,夢可調(diào)節(jié)心理平衡,穩(wěn)定精神情緒。弗洛伊德認為:“夢的心理意義在于給意識或潛意識愿望以幻想性的滿足”。他的學生榮格更提出:“夢的心理意義在于補償,通過夢,潛意識可以指出或補充意識活動的不足,使精神活動更完善、更充實,使整個心理活動趨于穩(wěn)定”。典型的例子為抑郁癥患者,如果他們在夢中得到的信息是消極的、向下的、煩惱的,則醒后抑郁的病情會顯見改善。這就是說,人們可以通過自己的夢,從中獲取有益的教益。我國學者認為,夢對精神系統(tǒng)的調(diào)節(jié)主要是維護精神系統(tǒng)的張弛節(jié)律,另一方面,夢對精神生活的調(diào)節(jié)是促進精神系統(tǒng)的心理平衡。當然,有些夢,如噩夢也可使精神情緒失控。之三是,夢有益于延年益壽。日本山梨大學的科學家發(fā)現(xiàn),多夢有助壽命增加。研究顯示,腦中可使夢期延長的夢眠肽能明顯提高受試動物的壽命,反之則無變化。之四是,夢可啟迪創(chuàng)造性思維。前面已經(jīng)提到世界著名的大思想家柏拉圖強調(diào)“夢是創(chuàng)造的源泉”,《夢之解釋》的作者弗洛伊德更說“夢境不僅具有復制的功能,而且具有創(chuàng)造的功能”。一些聞名的口述證據(jù)也表明,夢有可能為解決問題、甚至是科學尖端問題提供啟迪。其中,最著名的是偉大的科學家門捷列夫在夢中理清了化學元素周期的排列,解決了多年白天懸而未決的重大難題等等。然而,應該明確,夢中的創(chuàng)造于發(fā)明并非天外來物,而是建立在這些夢者對他們的深刻研究或經(jīng)常高度關(guān)注的平臺上,也就是古人常說的“日有所思,夜有所夢”之緣故。之五是,夢有傳遞早期信息預示疾病發(fā)生的作用[13]。夢有時可以反映人體內(nèi)部的病變,《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有詳細論述,西方醫(yī)學的創(chuàng)始人希波克拉底也認為,夢中出現(xiàn)的現(xiàn)象能指示身體健康狀況及疾病情況。以后的一些精神、神經(jīng)病學家、生理心理學家、中西醫(yī)學家時有指出:夢中某些信號可預示機體的病變發(fā)生、部位、性質(zhì)、發(fā)展變化及預后,但不是飄來之風,說有就有,而是某些疾病于患者機體或心理的反映?，F(xiàn)代臨床實踐表明,常在夢中驚醒、或從高處墜下者,可能是心臟有病的信號;糖尿病患者發(fā)生夢魘及大汗淋漓則多可以提示低血糖癥的發(fā)生[14]。睡眠實驗室的研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者夢境中并不像白天那樣抑郁想象,甚至有歡樂的夢。夢有補償調(diào)節(jié)機能,當患者歡樂的夢象消失,煩惱、逃跑、無望、無助的夢象增多時,便是臨床癥狀趨向緩解的前兆。盡管如此,我們還必須以科學的辯證唯物主義觀點來審視夢中的現(xiàn)象,因為夢的預示價值目前研究得還很不夠,沒有規(guī)律可循,夢中的象征物缺乏標準化,準確度也無法測定,故其作為疾病的早期診斷顯然不能立足,夢的預示作用只能是提醒人們加以注意,予以防范。

5 中醫(yī)釋夢淵源及現(xiàn)代方法比較

中醫(yī)對夢的釋解可追溯到黃帝時代,那時即有術(shù)士進行占夢的活動。到了周代,可謂鼎盛之期,不僅設有專職負責占夢的官員,而且還成了當時各種占卜項目中的重中之重。班固《漢書?藝文志》載:“眾占非一,而夢為大,故周有其官”。雖然充滿了迷信色彩,但人們從實際觀察中也得到了一些樸素的、原始的、客觀的知識。如《周禮?春官》云:“占夢,掌其歲時,觀天地之會,辨陰陽之氣,以日月星辰占六夢之吉兇:一曰正夢、二曰噩夢、三曰思夢、四曰寤夢、五曰喜夢、六曰懼夢”。從夢象,夢因進行解釋,推進了夢學的進步。以夢因而論,表明時人已經(jīng)認識到,夢的產(chǎn)生與人的精神素質(zhì)、情緒、心理、病理變化具有密切的關(guān)系,為中醫(yī)夢因理論奠定了一定的基礎(chǔ)。

春秋戰(zhàn)國,諸子百家蜂起,一些思想家、哲學家、政治家從不同視角對夢作了注釋。如荀子認為“心臥則夢”,墨子、莊子、列子也提出了諸多關(guān)于夢的實質(zhì)、夢的特征、夢的成因等見解,大大地豐富了對夢的研究。然而,最有影響的是中國夢學之祖的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書,他在解釋夢的成因方面首次提出了夢的產(chǎn)生與外邪侵入、臟腑功能失調(diào)、情志因素干擾等有關(guān):“陰陽、上下、五臟六腑、偏盛偏衰、失其平衡,均可致夢”。在夢境形成機制解釋方面,其以陰陽學說、臟象學說、病因?qū)W說、運氣學說等為理論基礎(chǔ),對不同的夢境形成進行了釋注,這在當時具有極重要的科學意義。嗣后漢代的《金匱要略》、《論衡?定鬼篇》、《潛夫論》,魏晉南北朝的《肘后備急方》,隋代的《諸病源候論》,唐代的《千金方》、《外臺秘要》,宋代的《大平圣惠方》、《圣濟總錄》、《濟生方》、《婦人大全良方》,元代的《素向玄機原病式》、《格致余論》,明清時代的《類經(jīng)》、《普濟方》、《神龍本草經(jīng)》、《名醫(yī)類案》、《臨證指南醫(yī)案》等,為深入釋夢、辨治夢寐做出了巨大貢獻。近代,尤其是新中國成立以來,在介紹國外夢學研究進展,普及睡眠與夢的科學知識,整理、挖掘、繼承既往對夢的闡述與解釋付出了極大的努力,中西醫(yī)共同合作出版了《科學釋夢》、《中醫(yī)釋夢辯治》、《夢的解析》等專著和譯著,發(fā)表了一批具有國際水平的論文,開創(chuàng)了夢學研究的新局面,并為世界醫(yī)學所公認。然不可否認,與國外相比,我國的夢學研究還比較落后,盡管如今建立了許多睡眠研究中心和實驗室,添置了若干國內(nèi)外先進設備和儀器,可真正對夢學的深入探索還需要急起直追。

現(xiàn)代心理學家對夢的破譯方法通常有:客觀法、主觀法、冥想法、譯釋法[13]?？陀^法是指解夢者把做夢者的夢境內(nèi)容和現(xiàn)實生活中的人物和事件相聯(lián)系,從而做到客觀解析夢的方法。此法要求解夢者應具有較高的心理專業(yè)知識和對做夢者具有較強的親和力。因為釋夢時必須對做夢者的各種生活、學習、工作、婚戀、事業(yè)、經(jīng)濟、家庭、人際關(guān)系等進行周詳?shù)牧私?藉用夢學的理論,通過夢的安全閥門、調(diào)節(jié)補償作用,最終對夢境做出客觀解釋,以獲得做夢者的認可和信任。主觀法是解夢者把夢境中的一切內(nèi)容都當作是做夢者心理活動的象征進行分析,拋棄一切客觀因素的干擾、純粹把夢境當做一場完全由做夢者自己而為的事情,此法僅適用于夢境與客觀現(xiàn)實毫無聯(lián)系者。冥想法是做夢者將自己千方百計進入一種無干擾朦朧狀態(tài),爾后冥思苦想,欲憑自身直覺破解夢境中所要顯示的意義。譯釋法就是把夢境當做旁觀現(xiàn)象,運用有關(guān)夢的象征語言知識來翻譯解釋它。中醫(yī)學的釋夢方法現(xiàn)有陰陽五行類推法、臟腑辯證納夢法、怪夢歸痰(瘀)法、求本還原法、辨析翻譯法5種。陰陽五行類推法是根據(jù)夢象內(nèi)容的陰陽五行屬性,與人體臟腑的關(guān)系、功能、特點進行解釋。臟腑辯證納夢法是將各種夢象作為臨床癥狀,與其他伴隨表現(xiàn)進行分析和解釋。怪夢歸痰(瘀)法是將變幻多端、稀奇古怪的夢象以機體中痰、瘀而致來解釋,即所謂“怪病多痰”“怪病多瘀”之說。求本還原法是將夢境與現(xiàn)實生活中的各種可能聯(lián)系起來,再對照夢境作出解釋。辨析翻譯法是通過對夢中景物、事件等的辨析,以揭示夢象自身含義的方法。中醫(yī)學這套釋夢解析法雖在歷代醫(yī)學中發(fā)揮著燦爛而造福人類的積極作用,然限于時代背景、人文環(huán)境及科學條件,其中有不少粗偽論點,故有待不斷吐故納新,精益求精。

[1] 弗洛伊德(丹寧譯).夢的解析[M].北京:國際文化出版社,1998:11-37.

[2] 伊茂森.夢的生理學[J].國外醫(yī)學:精神學分冊,1995,22:104-106.

[3] 趙忠新.臨床睡眠障礙學[M].上海:第二軍醫(yī)大學出版社,2003:72-873.

[4] 佩雷茲?拉維(張烈雄等譯).睡眠之迷[M].上海:上海科學技術(shù)出版社,2001:75-87.

[5] 龔紹麟.抑郁癥[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:108-117.

[6] 王贊,張艷鳳,劉群,等.睡眠與覺醒障礙[J].中國老年學雜志,2006(26):277-279.

[7] Bischo FM,Bassetti C.Total dream loss(Charcot-Wildbrand Syndrom:Distinct neuropsychological dysfunction following bilateral posterior cerebal artery stroke)[J].Ann Neurol,2004,56:583-586.

[8] Hobson AJ,Sleep and dream suppression following a lateral medullarly infarction:A first-person account[J].Conscious Cogn,2002,11:377-390.

[9] 宿長軍,游國雄,劉煜,等.快速動眼睡眠行為障礙10例報告[J]中華神經(jīng)科雜志,2003,36(3):214-216.

[10] Ferimi-Strabi L,Zucconi M.REM sleep behavior disorder[J].Clin Neurophy siol,2000,111(12):S136-S140.

[11] Shirakawa SI,Takeuchi N,Uchimura N,et al.Studyof image findings in rapid eye movement sleep behavioural disorder[J].Psychiatry Clin Neurosci,2002,56:291-292.

[12] 劉艷嬌,高榮林.中醫(yī)睡眠醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:257-273.

[13] 柴文舉,蔡濱新.中醫(yī)釋夢辯治[M].北京:學苑出版社,1991:3-18;126-130.

[14] Banarer S,Cryer PE.Sleep-related hypoglycemia associated autonomic failure in type 1 diabetes:Reduced awakening from sleep during hypoglycemia[J].Diabetes,2003,52:1195-1203.