李淑娥 ,黃葉莉,胡海燕

門診輸液室?guī)Ы讨械膯栴}與對(duì)策

李淑娥 ,黃葉莉,胡海燕

目的 探討門診輸液室在帶教中的問題,找出對(duì)策不斷提高教學(xué)質(zhì)量。方法 針對(duì)146名實(shí)習(xí)護(hù)生在門診輸液室實(shí)習(xí)中存在的問題進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施。結(jié)果 在門診輸液室教學(xué)中發(fā)現(xiàn)護(hù)生方面普遍存在面對(duì)患者自信心不夠、膽怯心理,不能正確回答患者的問題,無菌觀念較差。帶教老師方面,部分年輕帶教老師缺乏帶教經(jīng)驗(yàn),教學(xué)方法欠妥。經(jīng)分析采取改進(jìn)措施,門診輸液帶教問題得到明顯改善,教學(xué)水平有了較大提高。結(jié)論 在門診輸液室采取分層帶教,注重帶教老師的培養(yǎng),鼓勵(lì)和培養(yǎng)師生教與學(xué)的自信心,強(qiáng)化無菌觀念,做好師生教與學(xué)的雙向評(píng)估,可不斷提高門診輸液室的帶教質(zhì)量。

臨床實(shí)習(xí);門診輸液室

門診輸液室是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的一個(gè)重要崗位,面對(duì)來自醫(yī)院各科室不同疾病、不同年齡的患者。門診輸液室是醫(yī)院的窗口單位之一,患者相對(duì)集中,要求護(hù)士技術(shù)水平高、無菌觀念強(qiáng)。為提高門診輸液室的帶教質(zhì)量,找出帶教工作中存在的問題進(jìn)行分析,并提出改進(jìn)措施,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2007年7月—2009年4月在門診輸液室實(shí)習(xí)護(hù)生146人,男性4人,女性142人;其中,本科31人,大專生115人,在門診輸液室實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周。實(shí)習(xí)護(hù)生由在門診工作2年以上的護(hù)士帶教。

1.2 教學(xué)方法 由護(hù)士長(zhǎng)指定一名主管護(hù)師為科室教學(xué)組長(zhǎng),負(fù)責(zé)科室?guī)Ы坦ぷ?為護(hù)生制定具體帶教計(jì)劃與目標(biāo),結(jié)合門診輸液室工作特點(diǎn),分別給護(hù)生安排科內(nèi)理論學(xué)習(xí)與輸液技能操作,并將每一位護(hù)生具體分配到帶教老師。由護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)每年初對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行帶教培訓(xùn),由高年資主管護(hù)師在科內(nèi)對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行帶教理論授課,并指導(dǎo)年輕護(hù)士規(guī)范技術(shù)操作。在護(hù)生到科后由帶教組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行門診護(hù)理工作特點(diǎn)介紹,提出在門診實(shí)習(xí)的要求,每周固定帶教老師。每周科內(nèi)理論講課1次,周末在護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)上小結(jié)1周帶教情況。每批護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行理論與輸液技能操作考核,并征求護(hù)生對(duì)門診帶教工作的意見與建議,最后護(hù)士長(zhǎng)與帶教組長(zhǎng)對(duì)本批護(hù)生的教與學(xué)情況進(jìn)行講評(píng)。

2 門診輸液室?guī)Ы讨械膯栴}

2.1 護(hù)生

2.1.1 畏懼、膽怯心理 門診輸液室因工作環(huán)境特殊,是醫(yī)院的窗口之一,患者治療時(shí)相對(duì)集中在一個(gè)區(qū)域、一個(gè)時(shí)間段內(nèi),流動(dòng)性大,且治療用藥種類繁多,對(duì)護(hù)士的技術(shù)水平要求高,稍有不慎便會(huì)引起患者對(duì)護(hù)生不信任的連鎖反應(yīng)。這些特點(diǎn)都會(huì)使剛到門診輸液室的護(hù)生自信心不足,不敢與患者交流,遇忙時(shí)因帶教老師忙于對(duì)患者的接待、查對(duì)、治療,沒有時(shí)間及時(shí)帶教護(hù)生,使護(hù)生感到自己是個(gè)旁觀者,且?guī)筒簧厦?極易導(dǎo)致護(hù)生心理脆弱[1-2]。

2.1.2 主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不夠 護(hù)生從學(xué)校來到醫(yī)院,感覺到事事都新鮮,部分學(xué)員有浮躁情緒,不善于將臨床技能操作與學(xué)校理論相結(jié)合,想主動(dòng)做又不敢做,怕做的不對(duì),讓帶教老師不敢放手。在實(shí)習(xí)中遇老師及患者提問時(shí),不能準(zhǔn)確回答,或回答不上。

2.1.3 無菌觀念差 一部分護(hù)生在實(shí)際操作過程中不能把所學(xué)無菌理論與臨床相結(jié)合,導(dǎo)致實(shí)際操作中無法掌握無菌操作,尤其是忙時(shí)帶教老師不放手讓護(hù)生去操作,影響護(hù)生的技能掌握及患者對(duì)護(hù)生的信任。

2.2 帶教老師

2.2.1 責(zé)任心不夠 在門診輸液室因患者流量大,對(duì)護(hù)士操作技能要求高,部分帶教老師擔(dān)心護(hù)生的操作會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)院的信任,而不愿意讓護(hù)生多操作或講解,使護(hù)生更不敢多做。

2.2.2 對(duì)護(hù)生不夠尊重 在實(shí)際工作中帶教老師經(jīng)常以忙為理由支派護(hù)生做些雜事,也有的帶教老師不知道自己所帶護(hù)生姓名,遇事只是“同學(xué)”、“那位學(xué)生”等等,使護(hù)生感到不受尊重,影響學(xué)習(xí)的積極性。

2.2.3 經(jīng)驗(yàn)不足 現(xiàn)臨床新護(hù)士多,缺乏足夠的與護(hù)生溝通及帶教的經(jīng)驗(yàn);有的帶教老師實(shí)際操作能力強(qiáng)但不善表達(dá),也會(huì)影響對(duì)護(hù)生的帶教。

3 對(duì)策

3.1 帶教老師

3.1.1 培訓(xùn) 每年年初由護(hù)士長(zhǎng)與分管教學(xué)工作的主管護(hù)師對(duì)具備門診帶教能力的2年以上護(hù)士進(jìn)行分層教學(xué)培訓(xùn),高年資護(hù)師承擔(dān)理論授課,同時(shí)與低年資護(hù)士一道負(fù)責(zé)實(shí)際操作帶教,每位負(fù)責(zé)理論授課的帶教老師先在科內(nèi)給護(hù)士試講,由大家提出意見,講課要求理論聯(lián)系實(shí)際。負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)操作的帶教老師在科內(nèi)進(jìn)行操作帶教演練,大家提出改進(jìn)意見,力求扎實(shí)帶好一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。

3.1.2 注重榜樣作用 帶教老師是護(hù)生的榜樣,在護(hù)生剛下科時(shí)老師的一言一行、一舉一動(dòng)對(duì)護(hù)生有著潛移默化的影響[3]。帶教老師應(yīng)重視對(duì)護(hù)生的素質(zhì)培養(yǎng),熱情接待護(hù)生,在她們剛下科時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),使護(hù)生消除緊張感;同時(shí),帶教老師還應(yīng)嚴(yán)格要求自己、規(guī)范示教,在實(shí)際帶教過程中應(yīng)注重幫助護(hù)生不斷總結(jié)實(shí)際操作中的優(yōu)點(diǎn)、指出不足,當(dāng)護(hù)生有進(jìn)步時(shí)應(yīng)及時(shí)給予充分肯定和表揚(yáng),注意不在患者面前批評(píng)護(hù)生,以免影響護(hù)生自信心。

3.1.3 定期召開帶教工作講評(píng)會(huì) 對(duì)帶教老師提問,如所帶護(hù)生姓名及護(hù)生優(yōu)缺點(diǎn)。對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的帶教老師及時(shí)給予表揚(yáng),對(duì)實(shí)際帶教中存在的問題給予指出。增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心,做到尊重每一位護(hù)生,使其在良好的氛圍中學(xué)習(xí)。

3.2 護(hù)生

3.2.1 要求 在護(hù)生到科的當(dāng)天,重點(diǎn)介紹門診輸液室的工作環(huán)境、工作特點(diǎn),使護(hù)生盡快熟悉科室情況、護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)及患者病情特點(diǎn)等,使護(hù)生在到科的第1天就能做到對(duì)所實(shí)習(xí)科室的工作環(huán)境和所治療患者的情況心中有數(shù),鼓勵(lì)護(hù)生與患者大膽溝通,逐步培養(yǎng)工作自信心。

3.2.2 注重培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力 對(duì)帶教老師的理論課要認(rèn)真聽講并記錄,當(dāng)天的操作示教要求護(hù)生下班后結(jié)合實(shí)際思考復(fù)習(xí),找出當(dāng)天實(shí)習(xí)的問題,及時(shí)請(qǐng)教帶教,做到實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)不帶著問題離開科室。

3.2.3 強(qiáng)化無菌觀念 對(duì)護(hù)生在工作中表現(xiàn)出的無菌觀念差的問題,應(yīng)及時(shí)指出。在每一步操作中應(yīng)對(duì)護(hù)生強(qiáng)調(diào)無菌操作的重要性,及時(shí)糾正不正確的習(xí)慣,使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間不斷強(qiáng)化無菌觀念,做到理論聯(lián)系實(shí)際、規(guī)范操作,準(zhǔn)確回答帶教老師關(guān)于無菌操作相關(guān)內(nèi)容的提問,培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

3.2.4 尊重他人、加強(qiáng)溝通技巧培養(yǎng) 要求護(hù)生在實(shí)習(xí)科室尊重帶教老師,養(yǎng)成傾聽的習(xí)慣。接待患者要用敬語,有禮貌的稱呼患者,與患者交流時(shí)應(yīng)熱情、語調(diào)柔和,讓患者感到被尊重和關(guān)心。

3.2.5 在準(zhǔn)備技術(shù)操作時(shí)要做到心中有數(shù)、有的放矢 在帶教老師的指導(dǎo)下為患者實(shí)施靜脈輸液時(shí),應(yīng)盡量選擇穿刺易成功的血管進(jìn)行,增強(qiáng)護(hù)生的自信心和患者的信任感;如果穿刺不成功,應(yīng)馬上向患者道歉,并請(qǐng)帶教老師進(jìn)行第2次穿刺。

門診是醫(yī)院的窗口單位,護(hù)理工作的好與差,直接影響到醫(yī)院的形象。護(hù)生是護(hù)理事業(yè)的未來,在實(shí)習(xí)過程中應(yīng)不斷培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德,以患者為中心,以護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展為目標(biāo),不斷培養(yǎng)自信心、扎實(shí)學(xué)好基礎(chǔ)操作本領(lǐng)。帶教老師在實(shí)際教學(xué)工作中,不斷總結(jié)帶教中的問題,分析問題、解決問題,提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。

[1]蔣珠芳.實(shí)習(xí)護(hù)生的心理特點(diǎn)分析及帶教對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2006,5(6):462-463.

[2]章亞兒.手術(shù)室臨床教學(xué)中的問題與對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(3):65-66.

[3]呂艷玲.實(shí)習(xí)護(hù)生心理品質(zhì)的培養(yǎng)[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(17):4237-4238.

R192

B

1009-3427(2010)03-0177-03

2010-06-13)

100048北京,海軍總醫(yī)院門診部(李淑娥,胡海燕),護(hù)理部(黃葉莉)