羅先正 北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師

骨質(zhì)疏松癥患病率的增加與人口老齡化密切相關(guān)。根據(jù)2003 年的國(guó)家人口普查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上人口為1.34 億，占總?cè)丝诘?0%以上;65歲以上人口為9400萬(wàn)，占總?cè)丝诘?%。按照國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)雖屬發(fā)展中國(guó)家，但人口結(jié)構(gòu)已提前進(jìn)入老年型。在今后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，我國(guó) 60歲以上人口還將繼續(xù)以年平均約3.2%的較快速度增長(zhǎng)。2009年重陽(yáng)節(jié)時(shí)官方預(yù)測(cè)，65歲及以上老人每年以800萬(wàn)速度增加。到2010年，60歲及以上老年人預(yù)計(jì)將從2000年的1.32億增加至1.73億，2020年將增加至2.45億，到2047年將增加到3.2億，也就是說(shuō)每5個(gè)人中有一位65歲以上的老人。

和西方國(guó)家及日本相比，針對(duì)老齡化問(wèn)題，我國(guó)只是采取了最低限度的措施。政府為老年人投資建設(shè)有限，3.8 萬(wàn)家敬老院只提供120萬(wàn)個(gè)床位。這意味每 1000 位老人只有8.6個(gè)床位，相比西方國(guó)家50～70個(gè)床位，有較大差距。農(nóng)村老人更為困難，大多沒(méi)有足夠的養(yǎng)老金或醫(yī)療保險(xiǎn)。以經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的廣東省佛山而言,60歲以上老人總數(shù)到48.5萬(wàn)人，占總?cè)丝?63.7萬(wàn)的13.3%，80歲以上的老人占老人總數(shù)的16%。佛山市只有養(yǎng)老床位8000多張，需要24000多床位才能滿足申請(qǐng)者需要。隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的加劇，骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該得更多關(guān)注。

骨質(zhì)疏松性骨折女性發(fā)生率高于男性，全球50歲以上人群一生中約有1/8將會(huì)發(fā)生椎體骨折，歐洲地區(qū)女性椎體變形率50歲以下為3.5%，而85歲以上則增至27.9%。我國(guó)尚缺乏大樣本的流行病學(xué)的調(diào)查，只有醫(yī)院及部分省市小范圍的報(bào)告，北京地區(qū)的抽樣調(diào)查，50歲以上的女性椎體骨折的發(fā)生率是15%。1994年中國(guó)北部城市沈陽(yáng)(緯度38.43～38.56°)調(diào)查顯示，50歲以上髖部骨折總患病率74.0/10萬(wàn)，男性80.8/10萬(wàn)，女性67.2/10萬(wàn)。來(lái)自東部上海地區(qū)(緯度31.40～31.53°）調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，城市男女老年人骨質(zhì)疏松性骨折在 8年間患病率增長(zhǎng)為3.34%和3.85%，農(nóng)村老年男女性患病率增長(zhǎng)3.36%和1.00%；按此患病率增長(zhǎng)速度計(jì)算，2000年50歲以上人口髖部骨折患病率男性達(dá)98.4/10萬(wàn)，女性達(dá)84.3/10 萬(wàn)。按照2000年50歲總?cè)丝谀袨?27701000，女為129287000計(jì)算，則每年髖部骨折病例為：12.57萬(wàn)和10.90萬(wàn)；考慮到男女人口數(shù)量基本相等，則人口總的患病率可計(jì)算平均值，2020年人口總的患病率為176.7/10萬(wàn)，2050年為538.1/10萬(wàn)。按前述推斷的50歲以上人口數(shù)，2020年和2050年分別為：4.69億和5.71億，則2020年和2050年髖部骨折發(fā)病人數(shù)分別為82.9萬(wàn)和307.3萬(wàn)。即使患病率按 2000年的數(shù)值不變，2020年和2050年髖部骨折年新發(fā)病人數(shù)也將達(dá)到42.9萬(wàn)和51.2萬(wàn)(摘自中國(guó)白皮書(shū))。

目前,我國(guó)老人仍以家居養(yǎng)老為主, 這就需要大量的醫(yī)生、護(hù)士和康復(fù)技術(shù)人員,才能滿足社會(huì)的需求。無(wú)論城市或農(nóng)村的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員必需對(duì)骨質(zhì)疏松癥提高認(rèn)識(shí),更好學(xué)習(xí)掌握本病的流行病學(xué)情況，以及診斷及治療進(jìn)展情況,才能勝任需求。