既往認(rèn)為,正常竇性心率(簡(jiǎn)稱竇率)為 60～100bpm(每分鐘心搏次數(shù)),但根據(jù)近年來多項(xiàng)研究結(jié)果,對(duì)竇率的認(rèn)識(shí)正在不斷更新。已認(rèn)識(shí)到,竇率加快既是心血管疾病的原因,又是心血管疾病的結(jié)果,值得充分重視。

研究證實(shí),心衰患者心率減慢 15bpm,病死率降低 30%以上,因此,減慢心率是心衰現(xiàn)代治療中的最重要措施。目前多主張最適宜的治療靶心率為 50～60bpm,且 β受體阻滯劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)是有效治療手段之一。

近年來,歐美指南對(duì)竇率控制目標(biāo)的建議較一致,即慢性穩(wěn)定性冠心病患者的目標(biāo)心率為 55～60bpm,心衰患者也應(yīng)積極減慢心率。減慢心率的藥物雖以 β受體阻滯劑為主,但近年來可選擇的藥物種類不斷增加,如非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(CCB)和包括伊伐布雷定(Ivabradine)在內(nèi)的 If通道阻滯劑,這些藥物不會(huì)引氣管痙攣,且 Ivabradine不會(huì)降低心肌收縮力,應(yīng)用前景較好。