李繼英

（牡丹區(qū)中心醫(yī)院 山東菏澤274000）

在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，人民的生活水平不斷提高，但是，糖尿病也逐漸增加。已成為僅次于腫瘤、心血管疾病之后第三大危害人們健康的終身性疾?。?］。為此，對某社區(qū)2009年9月～2010年9月的196例糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)性教育，通過教育，患者對自身問題有了明確的認(rèn)識，能利用所學(xué)知識進(jìn)行自我保健，有利于提高患者的生活質(zhì)量，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 采取隨機(jī)抽樣的方法，在社區(qū)慢性病普查中篩選糖尿病患者196例作為研究對象。其中男112例，女84例，年齡26～75歲，平均50歲。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 把196例患者隨機(jī)分為兩組，兩組年齡、性別等一般資料無明顯差別，P＞0.05。

1.2.2 干預(yù)方法 對照組患者在醫(yī)生指導(dǎo)下接受常規(guī)性藥物治療，定期隨訪觀察自我保健意識和用藥依從性。治療組患者在此基礎(chǔ)上由護(hù)士通過多種渠道進(jìn)行針對性健康教育，提高其對糖尿病的認(rèn)知性和用藥依從性。

1.2.3 健康教育方法 采取專題講座、健康教育處方、宣傳欄、壁掛圖、幻燈、書籍、錄像、咨詢和隨訪門診，以及一對一的個(gè)體化針對性教育。

1.2.4 健康教育內(nèi)容 1）糖尿病的概念、癥狀、分型、診斷標(biāo)準(zhǔn)等基礎(chǔ)知識。2）根據(jù)患者的身高、體重、飲食喜好制訂個(gè)體化食譜，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。3）根據(jù)患者的年齡、病情、愛好、并發(fā)癥情況指導(dǎo)患者選擇合理的運(yùn)動(dòng)方法、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)，保證運(yùn)動(dòng)安全。4）糖尿病用藥指導(dǎo)，講解口服藥物和胰島素、作用機(jī)制、方法、不良反應(yīng)、注意劑量個(gè)體化。5）血糖監(jiān)測的目的、血糖控制標(biāo)準(zhǔn)、頻率。開設(shè)糖尿病俱樂部，對患者及家屬定期舉行相關(guān)培訓(xùn)，建立一套糖尿病治療模式。旨在幫助患者了解糖尿病相關(guān)知識，降低其病死率。因此，護(hù)士既是一個(gè)宣傳員，又是一個(gè)指導(dǎo)員。對患者飲食與生活方式、受教育程度、信仰、經(jīng)歷、個(gè)性、社會(huì)階層等進(jìn)行分析；建立合理飲食經(jīng)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，生活起居有規(guī)律，及時(shí)就醫(yī)，有規(guī)律服藥，戒煙、戒酒等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析，計(jì)量資料以小x-±s表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對治療組患者加強(qiáng)健康教育，使治療組患者對糖尿病的病因、危害、易患因素以及糖尿病的藥物及非藥物治療原則有了深刻的認(rèn)識，尤其是在健康教育中指導(dǎo)患者改正了自己的不良生活方式和習(xí)慣，保持健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)，使血糖值控制在理想水平比較見表1。治療組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)的慢性、代謝性疾病。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)開展的中國14省市糖尿病和代謝綜合征調(diào)查結(jié)果顯示，在部分大城市糖尿病患病率水平已達(dá)到10%。因此，普及糖尿病知曉教育，讓患者學(xué)會(huì)自我管理，防止和減少并發(fā)癥，最終優(yōu)化人們的生活質(zhì)量，是迫切需要解決的一大問題。

健康教育本身是一種治療方法，患者有權(quán)享受這種護(hù)理服務(wù)權(quán)力［2］。它不僅能夠幫助患者提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療開支，同時(shí)能夠改善代謝紊亂［3］。它的內(nèi)容和方法是為了滿足社區(qū)糖尿病患者健康需求而制定，是一種系統(tǒng)化的健康教育流程。它是社會(huì)服務(wù)與慢性非傳染性疾病防治工作的重要組成部分，是一項(xiàng)社會(huì)性、科學(xué)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，是長期的艱苦的系統(tǒng)工程。同一種疾病，因?yàn)橹委熓侄尾煌渲委熜Ч膊煌?，需要患者配合的?nèi)容也不盡相同，對患者進(jìn)行健康教育時(shí)，要有針對性的進(jìn)行［4］。

表1 兩組患者教育前后血糖值比較（mmol/L，-x±s）

以全面醫(yī)改為契機(jī)，以社區(qū)醫(yī)院為中心，開展社區(qū)糖尿病等慢性病的系統(tǒng)管理是必要的，也是可行的。它不僅可以方便糖尿病患者就醫(yī)，減輕大醫(yī)院壓力，而且可系統(tǒng)地對糖尿病進(jìn)行管理，有效地預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，同時(shí)還可以減少因慢性病造成的醫(yī)療費(fèi)用的增長。

[1]丁慧萍，周曉云，薛美華，等對新發(fā)2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者依從性的調(diào)查與分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（1A）：60-61.

［2］黃津芳，醫(yī)院教育的科研方向［J］.中華護(hù)理雜志，1998，33（11）：676.

［3］陳家偉，糖尿病教育的重要性［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，1996，4（2）：51.

［4］梁業(yè)梅，騰海英.應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行糖尿病教育［J］.華夏醫(yī)學(xué)，1999，12（5）：5.