冼定昌,陳 燕,康耀文,龔偉志,鄭 麗,安 洲,姚應(yīng)水

(1.安徽工程大學(xué)校醫(yī)院,安徽 蕪湖 241001;2.皖南醫(yī)學(xué)院 預(yù)防醫(yī)學(xué)系,安徽 蕪湖 241002;3.蕪湖市疾病預(yù)防控制中心,安徽 蕪湖 241001)

艾滋病(A IDS)是一種病死率極高的傳染病,它的流行和蔓延趨勢(shì)正從高危人群向一般人群擴(kuò)散,已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。大學(xué)生作為知識(shí)水平較高的社會(huì)群體,是向社會(huì)大眾傳播預(yù)防H IV/A IDS科學(xué)知識(shí)及觀念的重要載體。至今A IDS尚無(wú)有效的治療方法和疫苗,專家們公認(rèn)健康教育為有效可行的策略[1,2]。對(duì)大學(xué)生加強(qiáng)H IV/A IDS健康教育已成當(dāng)務(wù)之急,是H IV/A IDS預(yù)防工作的一項(xiàng)重要措施[3]。為此,課題組對(duì)某工科院校9個(gè)系19個(gè)本科專業(yè)的2 759名新生進(jìn)行H IV/A IDS認(rèn)知調(diào)查,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析,為進(jìn)一步制定工科院校大學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育方案提供依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 某工科院校大一新生2 759人,其中男生2 059人,占74.6%;女生700人,占25.4%。家庭所在地為農(nóng)村占74.5%、縣城占11.3%、市郊占4.0%、市區(qū)占10.2%。

1.2 調(diào)查方法和調(diào)查內(nèi)容 以班級(jí)為單位采用整群抽樣方法進(jìn)行橫斷面調(diào)查,由學(xué)生本人不記名填寫問卷。問卷的主要內(nèi)容包括基本人口學(xué)情況、艾滋病有關(guān)的知識(shí)、態(tài)度及行為等。在正式調(diào)查前做了定性調(diào)查和問卷的預(yù)調(diào)查,并根據(jù)定性調(diào)查和預(yù)調(diào)查的結(jié)果對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行了修改。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員負(fù)責(zé)組織工作,進(jìn)行問卷的發(fā)放、回收和質(zhì)量檢查。

1.3 資料的錄入與分析 用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),雙重錄入并進(jìn)行邏輯核對(duì)。分類變量資料以百分比表示;率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 H IV/A IDS相關(guān)知識(shí)掌握情況 在被調(diào)查的2 759名大一新生中,有18人未聽說(shuō)過艾滋病(0.7%),另有312人不知道艾滋病是一種傳染病(11.4%),艾滋病的知曉率為88%。關(guān)于H IV/A IDS相關(guān)知識(shí)獲得的主要途徑前三位分別為:電視廣播(83.1%),報(bào)刊雜志(81.4%),學(xué)?；蚶蠋?76.8%),見表1。國(guó)家針對(duì)艾滋病人的“四免一關(guān)懷”政策的知曉率僅為17.1%,“自愿咨詢檢測(cè)(VCT)免費(fèi)”的知曉率為25.8%。

表1 獲得H IV/A IDS相關(guān)知識(shí)的途徑(n=2 741)

2.2 H IV傳播途徑的掌握情況 對(duì)2 741名大一新生關(guān)于H IV傳播途徑的知識(shí)的掌握情況進(jìn)行分析顯示,在艾滋病病毒的三大傳播途徑方面,大一新生對(duì)血液傳播和性接觸傳播的正確回答率較高,均達(dá)到97%以上,但對(duì)母嬰傳播的正確回答率較低,僅為70%左右。在H IV的非傳播途徑方面,大多數(shù)學(xué)生都知道一些日常的人際接觸并不傳播H IV(如與艾滋病病人握手、交談、吃飯、共用錢幣或電話機(jī)等),但在某些問題上仍普遍存在認(rèn)知誤區(qū),如蚊蟲叮咬不傳播H IV的正確回答率僅為32%,咳嗽、打噴嚏,共用毛巾衣物等不傳播H IV的正確回答率也只有60%左右(見表2)。

表2 對(duì)H IV傳播途徑的掌握情況(n=2 741)

2.3 對(duì)H IV檢測(cè)方法的掌握情況 關(guān)于H IV的檢測(cè)方法,有95.1%(2 608/2 741)的學(xué)生知道通過血液能夠檢測(cè)到H IV,對(duì)于非檢測(cè)手段的知曉率并不高(如“照X光”回答正確率為70.5%、“B超”回答正確率為63.5%、“測(cè)量血壓”回答正確率為69.4%),特別是對(duì)“尿液是否能檢測(cè)到H IV”的回答正確率只有29.0%。

2.4 對(duì)H IV感染者和A IDS患者的態(tài)度和行為調(diào)查對(duì)象中雖然大部分學(xué)生(93.0%)認(rèn)為H IV/A IDS值得同情和幫助,60%以上的學(xué)生可以接受與艾滋病人有一些日常接觸,如共乘同一交通工具、共用勞動(dòng)工具、握手等,但仍有70%以上的學(xué)生不愿與艾滋病人共同進(jìn)餐或從艾滋病感染者那兒買菜或購(gòu)物,甚至有65.7%的學(xué)生認(rèn)為A IDS病人應(yīng)該被隔離,見表3。

2.5 性行為發(fā)生情況 調(diào)查對(duì)象中,對(duì)“您是否有過性生活”一題有2 461人應(yīng)答,應(yīng)答率為89.2%。有103人承認(rèn)曾有過性行為,占應(yīng)答者中的4.19%,其中男生性行為的發(fā)生率5.23%(97/1 855),女生性行為的發(fā)生率0.99%(6/606),差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.226,P<0.01);男生首次性生活平均年齡為(17.4±2.44)歲;女生首次性生活平均年齡為(16.8±2.04)歲,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.549,P>0.05)。

表3 對(duì)H IV感染者和A IDS患者的態(tài)度和行為(n=2 741)

3 討論

工科院校新生獲得H IV/A IDS相關(guān)知識(shí)的三大主要途徑為:電視廣播(83.1%),報(bào)刊雜志(81.4%),學(xué)?；蚶蠋?76.8%),這與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果[4～7]一致,另外,調(diào)查中發(fā)現(xiàn),網(wǎng)絡(luò)在宣傳H IV/A IDS相關(guān)知識(shí)方面也起到了一定作用。大眾媒介作為宣傳H IV/A IDS相關(guān)知識(shí)的渠道,有著覆蓋面廣、更新迅速等優(yōu)勢(shì),但就內(nèi)容的專業(yè)性和程度的深入性來(lái)看,并不能夠給學(xué)生提供一個(gè)全面的知識(shí)體系,在一定程度上還會(huì)造成一些不必要的恐慌,影響他們對(duì)H IV感染者和A IDS病人的態(tài)度。

工科院校大一新生對(duì)H IV傳播途徑的基本知識(shí)已有一定的了解,但仍然存在一些誤區(qū)。在H IV病毒的三大傳播途徑方面,通過血液傳播的正確回答率為99.2%,通過性接觸傳播的正確回答率為97.8%,但對(duì)母嬰傳播的正確回答率較低,僅為70%左右。在H IV的非傳播途徑方面,大多數(shù)學(xué)生都已明確一些日常的人際接觸并不傳播H IV(如與艾滋病病人握手、交談、吃飯、共用錢幣或電話機(jī)等),但在某些問題上仍普遍存在認(rèn)知誤區(qū),如咳嗽、打噴嚏、共用毛巾衣物等不傳播H IV的正確回答率只有60%左右,而蚊蟲叮咬不傳播H IV的正確回答率僅為32%。由此提示,在針對(duì)工科院校學(xué)生進(jìn)行艾滋病防控知識(shí)的宣傳教育時(shí),應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)母嬰傳播感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn),并且,對(duì)一些非傳播途徑進(jìn)行大力宣傳,以減少學(xué)生們對(duì)H IV感染者和A IDS病人的歧視。

調(diào)查對(duì)象中雖然有93.0%的學(xué)生認(rèn)為H IV感染者或A IDS患者值得同情和幫助,但面對(duì)具體的行為態(tài)度時(shí),仍存在對(duì)H IV/A IDS的恐懼心理甚至歧視態(tài)度。有60%以上的學(xué)生可以接受與艾滋病人有一些日常接觸,如共乘同一交通工具、共用勞動(dòng)工具等,但僅有不到30%的學(xué)生愿意與艾滋病人共同進(jìn)餐或從艾滋病感染者那兒買菜或購(gòu)物,甚至有65.7%的學(xué)生認(rèn)為A IDS病人應(yīng)該被隔離。雖然大部分學(xué)生知道與艾滋病人的日常的生活接觸并不會(huì)傳染H IV,但仍不愿與其進(jìn)行接觸,提示部分工科院校大一新生在一定程度上存在對(duì)H IV感染者及A IDS病人的歧視心理。因此,在預(yù)防艾滋病的宣教活動(dòng)中,應(yīng)結(jié)合工科院校大學(xué)生自身的特點(diǎn),采取更有針對(duì)性的教育形式,并從心理學(xué)、倫理學(xué)和社會(huì)學(xué)角度出發(fā),減少學(xué)生的恐懼心理和思想障礙,讓他們學(xué)會(huì)如何關(guān)心和理解H IV/A IDS,從而消除他們的歧視態(tài)度和行為[8,9]。

調(diào)查顯示,只有7.5%的學(xué)生認(rèn)為自己有感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn),但在2 461名對(duì)“您是否有過性生活”一題做答的學(xué)生中,有103人承認(rèn)自己曾發(fā)生過性行為,其中男生97人,女生6人,首次發(fā)生時(shí)的平均年齡在17歲左右,性行為的發(fā)生率為4.19%。男女生性行為發(fā)生率的差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但首次性行為的年齡無(wú)性別差異,提示工科院校新生的自我保護(hù)意識(shí)較弱,尤其是男生,性觀念比較開放,并未意識(shí)到潛在的危險(xiǎn)。因此,學(xué)校在預(yù)防艾滋病的宣教工作中,一方面要針對(duì)他們的知識(shí)盲點(diǎn),進(jìn)行正確、全面的H IV/AD IS健康教育,并提高性教育的力度;另一方面在各種主流傳媒上宣傳使用安全套的重要意義,公開推廣安全套的使用,這也符合世界衛(wèi)生組織對(duì)艾滋病高危人群的教育策略[10]。由此提高大學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和疾病防范意識(shí),幫助他們形成正確的對(duì)待H IV感染者和A IDS病人的態(tài)度。不僅如此,學(xué)校還可以以學(xué)生為載體,將H IV/A IDS的相關(guān)知識(shí)推廣到同伴、家庭和社會(huì),這將更有利于增強(qiáng)大眾的疾病防范意識(shí),同時(shí)也可以為H IV感染者和A IDS病人營(yíng)造一個(gè)和諧、寬容的生存環(huán)境,起到更好的預(yù)防和控制A IDS蔓延的作用。

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