王麗娜,黃素珍*,楊國(guó)勝

(1.山西農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院,山西太谷 030831;2.繁峙畜牧局,山西繁峙 034300)

淺談狂犬病的危害及預(yù)防措施*

王麗娜1,黃素珍1*,楊國(guó)勝2

(1.山西農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院,山西太谷 030831;2.繁峙畜牧局,山西繁峙 034300)

文章對(duì)狂犬病在我國(guó)的流行、危害和預(yù)防措施三個(gè)方面進(jìn)行了闡述,為狂犬病的有效防控提供資料.

狂犬病;公共衛(wèi)生;預(yù)防措施

隨著人們生活水平的提高,越來越多的人開始飼養(yǎng)寵物。寵物帶給人們快樂的同時(shí)也給人類帶來了許多安全隱患,如常見的由寵物引起的人畜共患病有狂犬病、貓抓熱、弓形體病等,嚴(yán)重影響人類的身心健康。

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種急性烈性人畜共患病,據(jù)WHO報(bào)告顯示狂犬病已存在4 000年,曾光顧過世界上100多個(gè)國(guó)家。每年亞洲和非洲有55 000人死于狂犬病,其中56%發(fā)生在亞洲,44%發(fā)生在非洲;亞洲和非洲每年花5.835億美元預(yù)防狂犬病,絕大多數(shù)用在暴露后預(yù)防治療。已經(jīng)被許多國(guó)家證實(shí),狂犬病可以被消滅,但目前狂犬病仍在世界范圍內(nèi)流行,尤其是在發(fā)展中國(guó)家。99%以上的人狂犬病的病毒來自于犬,全球的半數(shù)人口都生活在狂犬病流行地區(qū),面臨感染狂犬病的危險(xiǎn)[1]?？刂祁A(yù)防狂犬病已經(jīng)成為全世界共同關(guān)注的問題之一,預(yù)防和控制狂犬病具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。

1 狂犬病的流行

《BMC傳染病》報(bào)道的數(shù)據(jù)顯示,1996年在中國(guó)狂犬病病例只有159例,到2006年狂犬病病例劇增到3729例,增加了20倍多;2001年狂犬病發(fā)病891例,死亡854例;2002年全國(guó)發(fā)病1122例,死亡1003例;2003年發(fā)病2037例,2004年全國(guó)發(fā)病2651例,2005年全國(guó)發(fā)病2548例,2006年全國(guó)發(fā)病3729例,2007年全國(guó)發(fā)病3300例,2008年全國(guó)發(fā)病2466例[2]?？梢娍袢〔±臄?shù)目總體上呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。我國(guó)2004年2月死于狂犬病的人數(shù)在傳染病人數(shù)中排在首位。2010年北京市衛(wèi)生局通報(bào),春節(jié)長(zhǎng)假期間,北京市狂犬病免疫預(yù)防門診共接診犬致病例2 552人[3],可見狂犬病對(duì)人類造成的影響非常嚴(yán)峻。

表12009 年我國(guó)狂犬病發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)表[4]Table 1 The statisticsof rabies in china in 2009

從表1中可看出,我國(guó)狂犬病主要集中在湖北、重慶、廣西壯族自治區(qū),且發(fā)病時(shí)間主要集中在夏、秋季。要集中控制狂犬病高發(fā)的地區(qū),在夏秋季節(jié)要做好預(yù)防狂犬病工作,減少發(fā)病率。

2 狂犬病的危害

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種烈性人畜共患病,亦稱恐水癥。狂犬病幾乎感染所有的溫血?jiǎng)游?主要宿主是犬、貓、蝙蝠、野生食肉動(dòng)物等?？袢〔《局饕嬖谟诨疾?dòng)物的延腦、大腦皮質(zhì)、小腦和脊髓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)中;主要通過呼吸道和消化道傳播病毒,如患病動(dòng)物咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)常帶有病毒或病菌,并在空氣中形成有傳染性的飛沫,散播疾病;患病動(dòng)物的唾液也含有病毒,如寵物和主人接吻、舔舐或者咬傷、抓傷時(shí),病毒隨著唾液進(jìn)入人體內(nèi),使人感染;或者人誤食被寵物污染的食物或飲水等,都可以傳播疾病。

狂犬病的死亡率為100%,死亡率極高。1950年-2008年,我國(guó)共報(bào)告狂犬病死亡數(shù)119983人。近5年,狂犬病報(bào)告死亡數(shù)始終處于各類傳染病報(bào)告死亡數(shù)的前三位,病死率達(dá)100%?？袢〖捌鋵?dǎo)致的死亡已成為我國(guó)最為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一[4]。

狂犬病不利于社會(huì)和諧發(fā)展,人發(fā)病后中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,處于癲狂狀態(tài),表情極度驚恐,最后因呼吸和心臟衰竭而亡,其慘狀給家屬和旁觀者都帶來極度的震撼和恐懼?？袢∷劳雎蕵O高使得一些被犬、貓致傷者長(zhǎng)期處于憂慮之中,有沉重的思想負(fù)擔(dān),甚至發(fā)展成強(qiáng)迫癥和“狂犬癔癥”,嚴(yán)重影響其正常工作和生活。發(fā)生狂犬病疫情后,狂犬病患者和狂犬動(dòng)物出現(xiàn)攻擊他人的行為,進(jìn)一步傳播疫情,會(huì)在當(dāng)?shù)厝罕娭幸l(fā)較大的情緒波動(dòng)和一定的恐慌,給當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)安定帶來不穩(wěn)定因素[5]。

同時(shí)狂犬病影響到國(guó)際友人到中國(guó)旅游的流量,大家為了安全有時(shí)會(huì)避免來中國(guó),給我國(guó)旅游業(yè)帶來了影響,同時(shí)也使國(guó)際上對(duì)中國(guó)處理公共衛(wèi)生事件產(chǎn)生了懷疑,嚴(yán)重影響我國(guó)在國(guó)際上的地位。

3 主要臨床癥狀

不同動(dòng)物感染同一病原后的臨床表現(xiàn)不同,所呈現(xiàn)的癥狀也不相同。該病的潛伏期長(zhǎng)短不一,主要與年齡、傷口深度、傷口位置、入侵病毒數(shù)量及毒力等因素有關(guān)。潛伏期一般是1月～2月,多數(shù)在3個(gè)月之內(nèi),最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)年。

病犬前期表現(xiàn)為精神沉郁、常躲在暗處、食欲反常、瞳孔散大、興奮;中期表現(xiàn)高度興奮、出現(xiàn)狂暴并攻擊人畜,病犬常在外流蕩不歸,狂暴與沉郁往往交替出現(xiàn)。病犬臥地不久又站起,表現(xiàn)出一種特殊的斜視和恐怖的表情,當(dāng)再次受到外界刺激時(shí),再次發(fā)作;后期意識(shí)模糊、狂咬、消瘦、下頜下垂、呼吸困難、見水恐懼、最后因呼吸困難中樞麻痹或衰竭而死 。

人感染狂犬病后,最初的臨床癥狀是呼吸困難、發(fā)燒、脈搏增快、瞳孔散大、多淚、出汗、見水恐懼、有時(shí)候狂躁、失去自我控制能力;嚴(yán)重時(shí)狂暴或麻痹,最后完全麻痹,所有的病例都因呼吸衰竭而昏迷和死亡[7]。

4 狂犬病的預(yù)防措施

4.1 建立安全可行的防疫體系

衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部和政府等應(yīng)建立關(guān)于流浪動(dòng)物、動(dòng)物轉(zhuǎn)運(yùn)和擁有寵物(犬、貓)的法律法規(guī),包括注冊(cè)和免疫接種登記;還應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)乜袢〉牧餍星闆r,建立有效的檢測(cè)系統(tǒng);加強(qiáng)犬、貓出入境檢疫,禁止從狂犬病暴發(fā)的地區(qū)或國(guó)家引種;對(duì)引種動(dòng)物隔離觀察,確認(rèn)安全方可準(zhǔn)許入境;在流行地區(qū)給犬、貓進(jìn)行強(qiáng)制性疫苗接種并登記掛牌。

4.2 接種狂犬病疫苗

用于預(yù)防人類狂犬病的疫苗,必須符合WHO的生產(chǎn)和管理建議。目前使用的疫苗有神經(jīng)組織疫苗(NTV s)、細(xì)胞培養(yǎng)疫苗(CCVs)和純化雞胚疫苗等。但是由于NTVs伴有神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng),每1 000名接種者中,大約有0.3～0.8人會(huì)由于疫苗存在問題而引起嚴(yán)重的不良反映,很多國(guó)家都停止使用。NTVs會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng),而且免疫原性弱于CCVs,WHO要求必須盡快的停止生產(chǎn)和使用NTVs[8]。人用疫苗應(yīng)僅使用細(xì)胞培養(yǎng)和純化雞胚疫苗。接種疫苗時(shí)要注意獸用疫苗不能用于人體接種[9]。

對(duì)狂犬病病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的工作人員如狂犬病診斷或研究室的工作人員、獸醫(yī)、訓(xùn)練動(dòng)物者、野生動(dòng)物管理人員以及常去狂犬病高危地區(qū)旅游者進(jìn)行接種疫苗。對(duì)有持續(xù)狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)者,建議定期進(jìn)行加強(qiáng)免疫注射。有30%～60%的狂犬病發(fā)生在15歲以下的兒童,所以對(duì)兒童進(jìn)行疫苗接種也是預(yù)防狂犬病大流行的一種有效手段[1]。

4.3 宣傳寵物飼養(yǎng)知識(shí),規(guī)范養(yǎng)寵行為

寵物會(huì)傳播狂犬病,防治狂犬病需從寵物著手,做好健康飼養(yǎng)寵物,控制狂犬病的傳播。相關(guān)部門應(yīng)向市民廣泛宣傳如何正確飼喂和科學(xué)管理寵物;積極宣傳如何避免被寵物傳染、在公共場(chǎng)合避免寵物咬傷他人、正確安全處理寵物的糞便及如何正確消毒等知識(shí);還要積極宣傳寵物要進(jìn)行實(shí)名制登記,人和寵物都要定期進(jìn)行免疫等。

寵物主人要定期對(duì)寵物進(jìn)行疫苗接種和檢查;盡量不與寵物進(jìn)行同床、親吻等親密行為,保持適當(dāng)距離;確保寵物生活環(huán)境干燥衛(wèi)生,禁止寵物亂排糞便,對(duì)糞便進(jìn)行無公害化處理;定期對(duì)寵物餐具及生活場(chǎng)所消毒;定期對(duì)寵物進(jìn)行驅(qū)蟲、滅蚊和跳蚤、蟑螂、螨等傳播媒介,定期給寵物洗澡,切斷傳播途徑;禁止飼喂生魚、蝦、肉類等食物,以防感染寄生蟲;寵物到戶外活動(dòng)時(shí)候盡量保證寵物不和其他動(dòng)物接觸,回來要洗澡,消滅體表寄生蟲;盡量不要讓兒童與寵物接觸,因?yàn)閮和庖吡Φ拖?自我保護(hù)能力差。

被寵物咬傷或者抓傷,所有人應(yīng)迅速、徹底的用肥皂、洗滌劑清洗傷口至少15 m in;如果沒有肥皂或抗病毒制劑,則用大量的水對(duì)其傷口進(jìn)行沖洗,然后去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療。

4.4 加強(qiáng)流浪動(dòng)物的管理

對(duì)于流浪動(dòng)物,政府應(yīng)開展有效的犬、貓群的管理和免疫措施,加強(qiáng)流浪動(dòng)物的收容管理,進(jìn)行有效的免疫,降低流浪動(dòng)物攜帶病毒的概率;對(duì)流浪動(dòng)物進(jìn)行收容管理限制其繁育管理,減少流浪動(dòng)物增多的機(jī)會(huì),相應(yīng)減少狂犬病的傳播。

5 小結(jié)

為了積極預(yù)防和消滅狂犬病,2007年9月28日成立了“世界狂犬病日”,以提高人們對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí),降低狂犬病造成的危害。東南亞國(guó)際聯(lián)盟(ASEAN)和南亞區(qū)域合作聯(lián)盟(SAARC)把狂犬病認(rèn)作為是一種嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生的烈性人畜共患病,并且認(rèn)識(shí)到要消滅狂犬病全世界必須聯(lián)合起來。ASEAN的終極目標(biāo)是 2020年全部消滅狂犬病。國(guó)際非政府組織和人道主義組織積極參加控制狂犬病和接種疫苗活動(dòng),并且WHO還向發(fā)起活動(dòng)的國(guó)家和組織提供相應(yīng)的技術(shù)支持。

為了徹底消滅狂犬病,必須倡導(dǎo)全國(guó)人民一起努力;必須與國(guó)際接軌,采用先進(jìn)的檢測(cè)手段和接種安全疫苗,爭(zhēng)取在2020年消滅狂犬病。

[1] 世界衛(wèi)生組織.世界衛(wèi)生組織技術(shù)報(bào)告叢書狂犬病專家磋商會(huì):首篇報(bào)告[R].2004:931.

[2] http://www.eph.org.cn/ReadNew s.asp?New sID=14288[EB/OL].2008-01-19.

[3] http://www.eph.org.cn/ReadNew s.asp?New sID=22314[EB/OL].2010-02-20.

[4] 中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部[S].獸醫(yī)公報(bào),2009,11(2-11).

[5] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,中華人民共和國(guó)公安部,中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部.國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中國(guó)狂犬病防治現(xiàn)狀[S].2009:9.

[6] 薛志勇.寵物飼養(yǎng)與人畜共患病[J].中國(guó)動(dòng)物檢疫,2002,19(5):38.

[7] 陳薄言.獸醫(yī)傳染病學(xué)[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社,2006.

[8] W eekly Epidem iological Record.No.49/50[R].2007:425-435.

[9] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.狂犬病暴露預(yù)防處置操作指南[S].2007:12.

Harm fulness and Preventive M easure of Rabies

WANG L-i na1,HUANG Su-zhen1,YANG Guo-sheng2

(1.Shanx iAgriculture University,Shanx i,Taigu,030801,China;2.Fanshi Animal H usband ry Bureau,Fansh i,Shanx i,034300,China)

This articlem ainly introduced the epidem iology,harm fulness and preventivemeasuresof rabies in China,and provide in formation on effective p revention and control of rabies.

rabies;pub lic health;preventivemeasure

S852.659.5

A

1007-5038(2010)04-0267-03

2010-03-23

王麗娜(1986-),女,山西左權(quán)人,碩士研究生,研究方向?yàn)楂F醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)及人畜共患傳染病的防控。

*通訊作者