李秀夏

消渴方加減湯治療2型糖尿病82例療效觀察

李秀夏

目的探討消渴方加減湯治療2型糖尿病的療效。方法對照組予西藥常規(guī)治療，鹽酸二甲雙胍片0.25g，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用消渴方加減治療，每日1劑，7劑為1療程，服用8個療程。結(jié)果觀察組的總有效率85.4%，明顯優(yōu)于對照組69.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用消渴方加減治療2型糖尿病療效滿意，值得推廣。

糖尿病；消渴方/中藥；療效

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。本病屬中醫(yī)學(xué)的“消渴”范疇。近年來，筆者應(yīng)用消渴方加減治療2型糖尿病82例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年5月至2009年4月在福建省寧德市中醫(yī)院門診就診或住院的糖尿病患者164例。納入標準：①符合WHO糖尿病專家委員會制定的糖尿病診斷標準和分型標準確診為2型糖尿病[1]。②符合中醫(yī)“消渴病”之“上消-肺熱津傷證”的診斷標準。③未合并有嚴重的腎功過改變及嚴重的大血管、微血管及神經(jīng)系統(tǒng)病變。符合標準者164例，男85例，女79例。年齡最大者74歲，最小者34歲，平均年齡（58.76±10.37）歲。病程最長者16年，最短者0.5年，平均病程（5.75±3.34）年。按患者就診的先后順序隨機分為觀察組和對照組各82例。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.3 療效判定標準

1.2 治療方法

兩組患者均在飲食控制及運動療法基礎(chǔ)上，對照組給予西藥常規(guī)治療，鹽酸二甲雙胍片0.25g，3次/d，餐后口服，連續(xù)口服2個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用消渴方加減治療。方藥組成：天花粉30g、黃連6g、生地黃20g、葛根15g、麥冬15g、黃精15g、山藥20g。隨證加減：氣虛者加白術(shù)、太子參；津傷重者加天冬、玄參；熱甚者加山梔子、石膏；濕盛者加茯苓、蒼術(shù)；血瘀者加丹參、赤芍。以上諸藥水煎，取汁約200mL，每日1劑，早、晚分付，7劑為1個療程，連續(xù)服用8個療程。

根據(jù)《中藥臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則》擬定：①顯效：療程后臨床癥狀基本消失，F(xiàn)PG在7.2mmol/L以下，2hPG在8.3mmol/L以下，24h尿糖定量在10g以下或血糖及24h尿糖定量較治療前下降30%以上；②有效：療程后臨床癥狀明顯改善，F(xiàn)PG在8.3mmol/L以下，2hPG在10.0mmol/L以下，24h尿糖定量在25g以下或血糖及24h尿糖定量較治療前下降10%以上；無效：療程后臨床癥狀無明顯改善，血糖及尿糖下降未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

表1 兩組患者治療前后FPG、2hPG及HbAlc變化情況比較

組內(nèi)治療前后比較，*P＜0.01；與對照組比較，△P＜0.05計量資料差異性測定采用單因素方差分析和t檢驗；計數(shù)資料性測定采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白變化情況比較，見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較，見表2。

表3 兩組患者臨床療效比較（n/%）

與對照組比較，*P＜0.05

3 討 論

糖尿病是常見病、多發(fā)病，其患病率正隨著人們生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而迅速增加，呈逐漸增長的流行趨勢[2]。糖尿病的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明。糖尿病的代謝紊亂主要是由于胰島素分泌生物活性或其效應(yīng)絕對或相對不足引起。本病屬中醫(yī)學(xué)的“消渴病”范疇。首載于《內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，對本病的研究進一步深入，《外臺秘要?消中消渴腎消》篇引《古今錄驗》說：“渴而飲水多，小便數(shù)，有脂，似麩皮甜者，皆是消渴病也?！薄缎l(wèi)生寶鑒》說：“夫消渴者……小便頻數(shù)其色如濃油，上有浮膜，味甘甜如蜜?！闭J為本病主要由于素體陰虛、飲食不節(jié)，復(fù)因情志失調(diào)，勞欲過度所致。其病機特點為陰虛為本，燥熱為標。正如《臨證指南醫(yī)案?三消》所載：“三消一證，雖有上、中、下之分，其實不越陰虧陽亢，津涸熱淫而已?！痹谥畏ㄉ稀夺t(yī)學(xué)心悟?三消》篇說：“治上消者宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”。故臨床以清熱潤肺，益氣滋陰，生津止渴治之。方中重用花粉以生津清熱；佐黃連清熱降火，苦為甜的對立，苦能降糖；生地黃、葛根、麥冬可養(yǎng)陰增液，生津止渴；黃精能補腎養(yǎng)陰；山藥可補氣養(yǎng)陰而止渴。諸藥配伍，切合病機，集滋陰、清熱、潤燥、生津、止渴于一體[3,4]。

本研究結(jié)果示，兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白變化情況比較，兩組療程后與治療前比較均有顯著差異（P＜0.01），療程后觀察組與對照組比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的總有效率85.4%，明顯優(yōu)于對照組69.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡捎孟史郊訙p治療2型糖尿病療效滿意，值得推廣。

[1]楊文英.糖尿病和糖尿病前期的診斷[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2005,21(4):7-10.

[2]丁學(xué)屏.糖尿病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:242.

[3]黃文東.實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:475-485.

[4]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:407-415.

R587.1

B

1671-8194（2010）05-0060-02

福建省寧德市中醫(yī)院（352100）