王偉文 趙大嬌 顏 均 (浙江省麗水市中醫(yī)院 323000)

近年來兒童哮喘患病率逐年增加，與過敏性疾病關(guān)系引起注意。為探討過敏原與兒童哮喘的關(guān)系，我們對368例14歲以下哮喘患兒血液過敏原診斷試驗(yàn)、個(gè)人過敏史進(jìn)行分析，以探討哮喘兒童過敏性現(xiàn)象的意義。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 為2002年6月至2008年6月本院哮喘門診患兒，所有病例符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取已測定血液過敏原哮喘患兒368例。其中男260例，女108例；年齡4個(gè)月至14歲，＜4歲48例(13.0%)，4～7歲150例(40.8%)，＞7歲170例(46.2%)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查368例患兒的個(gè)人過敏史，并進(jìn)行血液過敏原測試。個(gè)人過敏史包括過敏性鼻炎、嬰幼兒濕疹、蕁麻疹、藥物食物過敏史。血液過敏原診斷試驗(yàn)試劑由德國默克公司提供，方法和陽性結(jié)果判定嚴(yán)格按產(chǎn)品規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。所有患兒進(jìn)行過敏原試驗(yàn)前已停用抗過敏藥物及糖皮質(zhì)激素1周以上。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 個(gè)人過敏史 368例中有個(gè)人過敏史258例(70.1%)，其中鼻炎141例(38.3%)，濕疹88例(23.9%)，蕁麻疹65例(17.7%)，藥疹19例(5.2%)，食物過敏16例(4.3%)；有的患兒同時(shí)有2～3種過敏性疾病。

2.2 過敏原 368例患兒血液過敏試驗(yàn)陽性323例(87.8%)：其中吸入性過敏原陽性254例(78.6%)，食物性過敏原陽性91例(28.2%)；有的患兒兩種均陽性。323例中過敏原情況：塵螨233例(72.1%)，霉菌Ⅰ180例(55.7%)，油漆121例(37.5%)，霉菌Ⅱ95例(29.4%)，動(dòng)物毛87例(26.9%)，雜草62例(19.2%)，牛奶60例(18.6%)，羽毛56例(17.3%)，蝦38例(11.8%)，花Ⅰ、花Ⅱ各31例(各占9.6%)，魚22例(6.8%)，蚌19例(5.9%)，樹Ⅰ16例(5.0%)，樹Ⅱ13例(4.0%)，雞蛋11例(3.4%)，金屬8例(2.5%)，肉7例(2.2%)，小麥6例(1.9%)，水果4例(1.2%)。

吸入性過敏原陽性排名前三位分別是塵螨、霉菌Ⅰ、油漆。食入性過敏原陽性排名前三位為牛奶、蝦、魚。

2.3 不同年齡組過敏原陽性情況 見表1。

表1 不同年齡組過敏原陽性情況 [例（%）]

由表1可以看出，4歲以前患兒以食物性過敏為主，4歲以后以吸入性過敏為主。

2.4 不同性別過敏原陽性情況 260例男性患兒中過敏原陽性228例(87.7%)，108例女性患兒中過敏原陽性95例(88.0%)，女性過敏原陽性率略高于男性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.005，P＞0.05)。

3 結(jié)論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，哮喘患兒個(gè)人過敏史陽性率高達(dá)70.1%，其中以鼻炎、濕疹、蕁麻疹為主，可見小兒哮喘與個(gè)人過敏史有密切關(guān)系。

368例哮喘患兒過敏原陽性率高達(dá)87.7%，以吸入性過敏原為主，吸入性過敏原中又以塵螨為主。食物性過敏原中以牛奶、蝦、魚為主。過敏原陽性率男女差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

哮喘患兒4歲以前以食物過敏原為主，4歲以后以吸入過敏原為主。我們分析，可能與患兒戶外活動(dòng)增加、體內(nèi)免疫功能隨年齡變化而變化有關(guān)。