劉旗明 劉旗軍 葉瑞梅

(1浙江省衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院 324000; 2衢州市常山縣人民醫(yī)院)

近年來自動(dòng)化血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的普及，使血細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確性提高了，給臨床提供了許多手工操作不能檢測(cè)的、有價(jià)值的指標(biāo)。目前很多實(shí)驗(yàn)室仍沿用1997年版的參考范圍[1]，雖然國內(nèi)文獻(xiàn)相繼報(bào)道了成人與兒童的血細(xì)胞各參數(shù)值[2-5]，但缺乏高中生年齡段的資料，高中生是否可以沿用成人的參考值未見報(bào)道。為了解高中生的血細(xì)胞參數(shù)情況，我們將衢州市區(qū)3000名高中生的靜脈血血細(xì)胞的參數(shù)資料，進(jìn)行了整理分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象

2008年我院進(jìn)行衢州市區(qū)高中學(xué)生常規(guī)健康檢查，均為排除血液、消化系統(tǒng)及其他慢性疾病，體檢前1個(gè)月內(nèi)未服用過任何藥物的健康者,共計(jì)3000名。其中，男1500名，女1500名，年齡15～17歲。

2 方法

2.1 儀器與試劑 日本東亞公司提供的Sysmex XE-1800全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，原裝進(jìn)口配套試劑。天津美德太平洋公司的全血質(zhì)控物，校正品批號(hào)0808-651。EDTAK2真空抗凝管，衢州康寶公司生產(chǎn)。

2.2 檢測(cè)方法 在嚴(yán)格質(zhì)控情況下按照儀器使用說明書操作。受檢者早晨空腹，從肘靜脈抽血2ml置EDTA-K2真空抗凝管抗凝，室溫存放，標(biāo)本采集后在4h內(nèi)完成檢測(cè)。

2.3 檢測(cè)項(xiàng)目 紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、血小板( PLT)、血紅蛋白(Hb)、血細(xì)胞比容(HCT)，白細(xì)胞分類，即中性粒細(xì)胞(NC%)、淋巴細(xì)胞(LC%)、嗜堿性粒細(xì)胞(BC%)、嗜酸性粒細(xì)胞(EO%)、單核細(xì)胞(MC%)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(NC)、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(LC)、嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值(EO)、嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值(BC)、單核細(xì)胞絕對(duì)值(MC)，平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)、血小板比積(PCT)、血小板體積正常寬度(PDW)、平均血小板體積(MPV)、大血小板比例(P-LCR%)。

2.3 質(zhì)量控制 全血質(zhì)控物對(duì)儀器進(jìn)行質(zhì)量控制，其測(cè)定均值與質(zhì)控品靶值基本一致，儀器穩(wěn)定、可靠。

表1 衢州市3000名高中生血細(xì)胞參數(shù)值 (x- ±s)

3 結(jié)果

3000名高中生血細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)結(jié)果見表1。

由表1可見，15、16、17歲組不同性別間的血細(xì)胞參數(shù)值均在成人的參考值范圍內(nèi)。除NC、LC%、LC、PDW、P-LCR外，其余各項(xiàng)不同年齡間差別不大；NC、LC、PDW、P-LCR水平有隨年齡的增大而升高的趨勢(shì)；LC%有隨年齡的增大而下降的趨勢(shì)。在性別方面，RBC、Hb、LC%、EO、HCT、MCH男性均略高于女性；PCT、NC、BC女性均略高于男性。

4 討論

高中學(xué)生處于青春中、后期，生理發(fā)育趨于成熟，我國規(guī)定18周歲以上為成年人。由于高中學(xué)生年齡的特點(diǎn)，是否可以沿用成人的參考值值得討論。血細(xì)胞指標(biāo)的參考范圍是有針對(duì)性的，由于種族、群體、性別、年齡和地區(qū)的不同而有所變化。我國地區(qū)性的血細(xì)胞指標(biāo)的參考范圍調(diào)查已有一些報(bào)道[2-5]?，F(xiàn)代化先進(jìn)儀器的應(yīng)用使測(cè)定的速度和效率大大提高，提供了更準(zhǔn)確和可靠的測(cè)定數(shù)據(jù)，同時(shí)也要求有相應(yīng)的參考范圍，供臨床醫(yī)生正確評(píng)價(jià)檢驗(yàn)報(bào)告。

本調(diào)查的衢州市15～17歲高中生血細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)值大部分與年齡無關(guān)，雖有幾項(xiàng)隨著年齡的增長有升高或遞減的趨勢(shì)，但都在成人正常范圍內(nèi)。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第2版.南京：東南大學(xué)出版社，1997：2-22．

[2]沈建成，葛國興.紹興市成人靜脈血血細(xì)胞22項(xiàng)參數(shù)參考值調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2006，21（1）:68-69.

[3]黃莉，夏曙華，叢碩，等.健康中學(xué)生靜脈血血細(xì)胞各參數(shù)參考值調(diào)查[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（6）:76-78.

[4]連蓮，劉麗.380例健康兒童靜脈血細(xì)胞參數(shù)參考范圍調(diào)查[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（2）:55.

[5]楊大俊，夏曙華，黃莉，等.貴陽市健康成人靜脈血血細(xì)胞參數(shù)參考值調(diào)查[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，28(1):28-30.