黃思興，張先國(guó)，孔 斌，鄧振華

（1.成都市公安局 交通管理局，四川 成都610036；2.四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院法醫(yī)病理教研室，四川成都610041）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，交通事故已成為社會(huì)的第一大公害，造成了重大的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。涉及交通事故的基本因素有人、車、路、環(huán)境與管理等，其中駕駛員本身因素占70%[1]。駕駛員飲酒是引發(fā)交通事故的重要原因之一，我國(guó)有研究表明酒后駕車居引起車禍死亡的6大危險(xiǎn)因素之首[2]。發(fā)生道路傷害的危險(xiǎn)性是未飲酒駕車的4.13倍，并隨駕駛員飲酒量的增大而逐漸增高，且呈劑量反應(yīng)關(guān)系[3]。酒后駕車對(duì)人類安全和健康的危害日益加重，應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的重視。本研究對(duì)成都地區(qū)酒后駕駛的流行病學(xué)情況進(jìn)行回顧性分析，旨在為酒后駕駛及酒后駕駛交通事故的預(yù)防提供對(duì)策依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于成都市公安局2004-2008年度交通事故處理系統(tǒng)內(nèi)錄入的所有案卷資料。

1.2 交通事故登記標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)道路交通事故處理系統(tǒng)2003版、2005版錄入要求進(jìn)行錄入統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 11.5軟件包統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果及分析

2.1 一般情況

2004-2008年間，成都地區(qū)共發(fā)生交通事故29 773起，造成4 672人死亡，30 801人受傷。其中酒后駕車454起，占總數(shù)的1.52%。

2.2 時(shí)間分布情況

酒后駕駛交通事故的24 h分布主要集中在14：00～17：00及19：00～3：00兩個(gè)高峰期，特別是晚上20：00～22：00及23：00～1：00（P＜0.001），而非酒后駕駛交通事故主要較平均分布在7：00～22：00（出行較為集中的時(shí)段），（見(jiàn) 圖1）。

圖1 成都地區(qū)2004—2008年交通事故小時(shí)分布

一周內(nèi)的分布，非酒后及酒后駕車交通事故未呈現(xiàn)出明顯的集中分布特點(diǎn)，周末與周內(nèi)分布無(wú)顯著差別。在一年中1月、2月是酒后駕車發(fā)生事故的高發(fā)季節(jié)，其酒后交通事故發(fā)生的比例明顯高出本組其他月份及同時(shí)段非酒后駕駛組，二者的差異具有顯著性（P＜0.001）（見(jiàn)圖2）。

圖2 成都地區(qū)2004—2008年交通事故的月份分布

2.3 酒后駕駛?cè)说姆植?/h3>

在各類交通方式中，客車（包括小型、中型轎車及大型客車）和摩托車駕駛員是酒后駕駛的構(gòu)成主體，分別占酒后駕駛的66.35%、28.85%，明顯高于非酒后組 （分別為49.63%、20.69%）（P＜0.01）。從年齡分布看，21～45歲是涉酒交通事故的高發(fā)年齡段，共占89.9%，而非酒后駕駛中該年齡段占80.6%，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.491）。在我國(guó)，盡管女性駕駛車輛的比例較低，同時(shí)女性駕駛車輛發(fā)生交通事故的比例較低（本組數(shù)據(jù)占8.05%），結(jié)果顯示女性酒后駕車發(fā)生交通事故的比例更低（僅占2.40%），二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.4 酒后駕駛交通事故特點(diǎn)

交通事故中，單車事故發(fā)生率、撞擊固定物、靜止車輛、翻車、追尾事故的比例以及逃逸事故發(fā)生率酒后駕駛組明顯較非酒后駕駛組高（P＜0.01）（見(jiàn)表1）。

2.5 損害后果

酒后駕駛發(fā)生交通事故的損害后果明顯高出對(duì)照組，二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。比如，平均每起事故的死亡0.15人，受傷1.03人，財(cái)產(chǎn)損失0.24萬(wàn)元；而酒后駕駛平均每起事故死亡0.34人，受傷1.35人，財(cái)產(chǎn)損失0.37萬(wàn)元。交通事故的死傷比對(duì)比中，酒后駕駛交通事故的死傷比為25.2%，明顯高出非酒后駕駛事故的死傷比 （15.0%）（P＜0.001）（見(jiàn)表2）。另外，對(duì)機(jī)動(dòng)車駕駛員傷亡情況的統(tǒng)計(jì)顯示，摩托車駕駛員和其他機(jī)動(dòng)車駕駛員，酒后駕駛造成駕駛員本人死亡或重傷的比例均較非酒后駕駛組高（見(jiàn)表3）。

表2 2004—2008年成都地區(qū)交通事故四項(xiàng)指數(shù)分布

表3 機(jī)動(dòng)車駕駛員傷亡情況比較

3 討論

疾病的發(fā)生經(jīng)常受到一個(gè)地區(qū)的自然環(huán)境和社會(huì)生活條件的影響，從而形成各自的分布特點(diǎn)。酒后駕駛交通事故及交通傷害也不例外，同時(shí)由于其是人為參與的傷害事件，還與各國(guó)的民眾的民俗、生活習(xí)慣、立法以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有密切關(guān)系。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)酒后駕車的流行病學(xué)特點(diǎn)研究較多，但主要集中在其時(shí)間、人員及地域分布，針對(duì)酒后駕駛行為特點(diǎn)、發(fā)生事故的形態(tài)及其損害程度的嚴(yán)重性進(jìn)行比較研究較少。成都地區(qū)，作為中國(guó)西部的特大型城市和休閑城市，酒后駕車發(fā)生交通事故及交通傷害的流行病學(xué)特征在全國(guó)均有代表性。

本研究顯示，從時(shí)間分布上看，酒后駕駛的發(fā)生明顯與人們的生活作息時(shí)間息息相關(guān)，人們一般在午飯、晚飯及夜生活時(shí)喝酒，所以會(huì)出現(xiàn)14：00～17：00和19：00～3：00兩個(gè)峰期。而晚上又出現(xiàn)了兩個(gè)高峰，可以解釋為20：00～22：00許多是由于吃晚飯飲酒造成，而23：00～1：00則多為在酒吧等夜生活場(chǎng)所飲酒造成。這提醒交通管理部門科學(xué)安排查處時(shí)間。同時(shí)，一年中1月、2月系酒后駕駛的高發(fā)季節(jié)，可能由于中國(guó)春節(jié)在1月底或2月，春節(jié)前后人們拜年聚會(huì)機(jī)會(huì)較多。從周分布來(lái)看，本組資料未顯示出周末高發(fā)的特點(diǎn)，與其他研究結(jié)論[4]不一致，可能與成都地區(qū)生活方式較休閑有關(guān)。

從酒后駕駛?cè)藛T分布情況看，21～45歲年齡段是涉酒交通事故的高發(fā)年齡段，主要由于該組人員是社會(huì)學(xué)習(xí)工作最活躍的人群，也是喜歡應(yīng)酬及夜生活的群體。從性別分布上看，女性不易卷入酒后駕車發(fā)生的交通事故中?？赡苡捎谥袊?guó)的文化特點(diǎn)（比如在社交場(chǎng)合女性被勸酒的概率遠(yuǎn)小于男性），但是這幾年女性酒后駕車發(fā)生交通事故有逐步增加的趨勢(shì)。

國(guó)外研究表明[5]，酒后駕駛更容易并發(fā)超速、不使用防護(hù)措施（系安全帶或帶頭盔）、魯莽或飄忽駕駛等的危害交通安全的行為，車道控制力也明顯下降，并且隨著駕駛員血中乙醇含量的提高，其出現(xiàn)以上違法行為的概率就越高。因而容易發(fā)生前面資料顯示的撞擊固定物、翻車、追尾等交通事故。本數(shù)據(jù)顯示，酒后發(fā)生交通事故后逃逸的比例是非酒后的2.2倍，可能系酒后駕駛員自控能力下降、畏懼處罰等原因，甚至部分駕駛員由于醉酒導(dǎo)致其感知力下降，發(fā)生交通事故后不能察覺(jué)而繼續(xù)駕車前行。

酒后駕車發(fā)生交通事故造成人員死亡的概率是非酒后交通事故的2.27倍。其他研究證實(shí)：從損害后果上看，酒后駕車雖然不是普遍現(xiàn)象，但是酒后駕駛常伴有超速、發(fā)生事故時(shí)采取避免措施不及時(shí)，其損害后果也較其他事故嚴(yán)重[2]。同時(shí)，由于逃逸事故比例高，客觀上未能及時(shí)搶救傷者，從而間接加大了事故的損害后果。

另外，本研究顯示，酒后駕駛不但會(huì)對(duì)他人造成更為嚴(yán)重的傷亡，而且駕駛員酒后容易忽視系安全帶或戴安全頭盔，由于事故碰撞烈度大，造成自身死亡或重傷的幾率是非酒后的1.28～1.82倍。這提醒駕駛員杜絕酒后駕駛既關(guān)愛(ài)別人，同時(shí)也是關(guān)愛(ài)自己的生命。

雖然酒后駕駛汽車的危險(xiǎn)性已為大家接受，但是美國(guó)進(jìn)行的研究[6]顯示，酒精對(duì)騎自行車者會(huì)帶來(lái)更大的危險(xiǎn)，因?yàn)轵T自行車比駕駛汽車需要更多的心理運(yùn)動(dòng)神經(jīng)技能以及身體協(xié)調(diào)配合，更容易忽視采取戴頭盔等安全措施。本組數(shù)據(jù)中非機(jī)動(dòng)車駕駛員涉酒僅占全部涉酒案件的2.4%，主要由于我國(guó)沒(méi)有醉酒后不能駕駛非機(jī)動(dòng)車的規(guī)定，并且飲酒騎自行車更多是造成自己的傷害，許多情況下均不會(huì)尋求警方處理，故本數(shù)據(jù)不能真實(shí)反映我國(guó)酒后駕駛非機(jī)動(dòng)車的安全危害，其危險(xiǎn)性也未能引起我國(guó)社會(huì)各界的重視。

國(guó)外一系列研究和實(shí)踐證明，通過(guò)對(duì)酒后駕駛的流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行研究，制定和修改適用于本國(guó)或本地區(qū)的相關(guān)法律，目前發(fā)達(dá)國(guó)家的涉酒交通事故發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。他們的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，酒后駕駛以及酒后駕駛造成的交通傷害是可預(yù)見(jiàn)、可控制、可預(yù)防的。對(duì)于發(fā)展中國(guó)家的中國(guó)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)以及交通運(yùn)輸業(yè)將繼續(xù)飛速發(fā)展，交通傷害包括涉酒交通傷害也將面臨更嚴(yán)峻的形勢(shì)，應(yīng)該引起社會(huì)各界的高度重視，相關(guān)部門應(yīng)該制定并實(shí)施切實(shí)有效的預(yù)防措施，盡量減少交通事故特別是涉酒交通事故給人民群眾及社會(huì)帶來(lái)?yè)p害。

[1]楊明山，周順福，傅慰祖，等.機(jī)動(dòng)車駕駛員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)估［J］.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，1996，14（3）:173-175.

[2]張勝年，盧偉，周順福，等.上海市2000-2003年道路交通事故傷害流行病學(xué)研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2004，25（3）：199-203.

[3]劉改芬，烏正賚，梁多宏，等.駕駛員飲酒與機(jī)動(dòng)車道路傷害的關(guān)系［J］.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，6（2）：112-115.

[4]NHTSA.2007 Traffic Safety Annual Assessment–Alcohol-Impaired Driving Fatalities.Traffic Safety Facts Research Note. NHTSA’s National Center for Statistics and Analysis[M]. Washington DC，2008：1-7.

[5]Hingson R，Winter M.Epidemiology and Consequences of Drinking and Driving[J].Alcohol Res Health.2003，27（1）:63-78.

[6]Jones M.Alcohol and bicycles:a bad combination[EB/OL]（2002-02-27）[2009-10-01].http://www.mydr.com.au/firstaid-self-care/alcohol-and-bicycles-a-bad-combination.