張秀娟 朱曉卓 張義喜

(寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院 浙江寧波 315100)

大學(xué)生艾滋病預(yù)防健康教育效果的meta分析

張秀娟 朱曉卓 張義喜

(寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院 浙江寧波 315100)

目的 為探討學(xué)校開展艾滋病健康教育模式提供依據(jù)。方法 使用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫,利用Review Manager 4.2軟件進(jìn)行meta分析。結(jié)果 合并效應(yīng)值為0.1764,95%可信區(qū)間為(0.1718,0.181)。結(jié)論 大學(xué)生經(jīng)過同伴教育后對婚前性行為持反對態(tài)度的人數(shù)在增加,同伴教育不僅能提高受眾艾滋病相關(guān)知識水平,還有助于人們形成有益于健康的觀念與行為。

大學(xué)生 艾滋病 健康教育 meta分析

目前,我國艾滋病傳播已進(jìn)入快速增長期,青少年已成為易感人群。每年檢出的HIV感染者中有相當(dāng)高比例的人是青少年,其中也不乏大學(xué)生。大學(xué)生處于性活躍期,性觀念開放,性生理與性心理的成熟不同步,因此是應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的人群。

艾滋病既是傳染病又是行為方式病,目前尚無有效的治療方法,通過健康教育而改變?nèi)藗兊挠^念與行為從而達(dá)到預(yù)防目的經(jīng)濟(jì)有效。

關(guān)于大學(xué)生艾滋病健康教育與評價的研究有許多,其共性之一是選擇教育前后被教育對象艾滋病相關(guān)知識的掌握情況作為效應(yīng)指標(biāo)。眾所周知,健康教育的最終目的是產(chǎn)生“信”和“行”的改變。一個人即使有準(zhǔn)確的知識,也并不能保證他在生活的任何階段都有正確的行為。因此評價某種健康教育方法的效果應(yīng)關(guān)注它能否引起人們信念和行為的轉(zhuǎn)變。

筆者在閱讀文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)關(guān)于同伴教育是否有助于轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊挠^念存在著矛盾的觀點(diǎn)。本文以大學(xué)生教育前后對婚前性行為的態(tài)度為效應(yīng)指標(biāo)對同伴教育的效果進(jìn)行meta分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過計(jì)算機(jī)檢索CNKI、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)等數(shù)據(jù)庫1993年至2009年間,關(guān)鍵詞為健康教育、艾滋病(AIDS)、大學(xué)生,末次檢索時間為2009年12月31日。

表1 13篇同伴教育自身對照試驗(yàn)的結(jié)果

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

研究設(shè)計(jì)為教育組和未教育組的平行對照或教育前后的自身對照;入選的研究中健康教育的方法為同伴教育,教育對象均是大學(xué)生;論文相關(guān)資料齊全,在國內(nèi)外雜志上公開發(fā)表論文。

1.3 收集項(xiàng)目

包括樣本量和教育前后學(xué)生對婚前性行為(婚外性行為)的拒絕率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

運(yùn)用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫,并進(jìn)行同質(zhì)性檢驗(yàn),計(jì)算同質(zhì)性檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量Q[1]。

采用Review Manager 4.2進(jìn)行META分析。首先根據(jù)資料類型選擇計(jì)數(shù)或計(jì)量資料的分析方法,其次對入選的文獻(xiàn)結(jié)果進(jìn)行同質(zhì)性檢驗(yàn),再按照同質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果選擇適當(dāng)統(tǒng)計(jì)模型處理。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)基本情況

在CNKI和CBM上分別檢索到文獻(xiàn)560和409篇,排除重復(fù)、結(jié)果不全、研究對象不符、健康教育方法不符的文獻(xiàn),納入META分析的文獻(xiàn)為13篇,發(fā)表時間從1999年至2009年。各篇文獻(xiàn)均為設(shè)立對照的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),研究對象為大學(xué)生。其中5篇為同伴教育自身對照,2篇為同伴教育與教師教育對照,6篇為同伴教育與平行對照。評價內(nèi)容主要為學(xué)生對性行為的態(tài)度,基本情況如表1。為增進(jìn)可比性收集信息均為同伴教育前后對照信息。

2.2 同質(zhì)性檢驗(yàn)

根據(jù)公式得Q=221.9426,df=12,χ2(0.05,12)=21.03,P<0.05;認(rèn)為研究存在異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行估計(jì)。

2.3 META分析結(jié)果

對13篇論文的同伴教育前后拒絕婚前性行為人數(shù)采用計(jì)數(shù)資料分析,結(jié)果如表1和表2所示,合并效應(yīng)值為0.1764,95%可信區(qū)間為(0.1718,0.181)。

3 結(jié)語

在眾多的健康教育方法中,同伴教育較受認(rèn)可。本研究顯示合并效應(yīng)值為0.1764,95%可信區(qū)間為(0.1718,0.1810),表示大學(xué)生經(jīng)過同伴教育后對婚前性行為持反對態(tài)度的人數(shù)在增加。該研究結(jié)果支持這樣的觀點(diǎn)“同伴教育不僅能提高受眾艾滋病相關(guān)知識水平,還有助于人們形成有益于健康的觀念與行為”。

表2 13篇文獻(xiàn)綜合分析結(jié)果

同伴教育是具有相同背景、共同經(jīng)歷或由于某些原因使具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能,以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式。其本質(zhì)特征為教育者與被教育者是相互融洽、有信任感的同齡伙伴(如同學(xué)、朋友、病友等)關(guān)系,而非師生關(guān)系,因而便于通過人際交流與反饋,相互分享生活中有用的經(jīng)驗(yàn)和信息。

同伴教育作為較成功的艾滋病預(yù)防干預(yù)手段之一,已經(jīng)在美國等西方發(fā)達(dá)國家得到普及。中國的艾滋病同伴教育起步較晚,目前仍處在探索和推廣應(yīng)用的階段。

同伴教育的實(shí)施及評估未見統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),這對采用META分析帶來一些困難。

不同文獻(xiàn)對學(xué)生干預(yù)的時間不同,從1周～1年不等,不同干預(yù)時間肯定會影響健康教育的效果,所以建議在以后的同伴教育中干預(yù)的時間、對同伴教育者培訓(xùn)及再由同伴教育者向其他人傳播信息的過程應(yīng)盡量規(guī)范。

健康教育具有突出的公共衛(wèi)生意義,但不同的教育效果差別很大,目前在艾滋病預(yù)防中開展健康教育較多,哪個方法更好,怎樣實(shí)施效果好,都是亟待解決的問題。因此有必要對此類研究的多個小樣本研究結(jié)果進(jìn)行綜合,以此來評價健康教育與預(yù)防艾滋病效果間的真實(shí)聯(lián)系。文中對各研究的同質(zhì)性、發(fā)表偏倚進(jìn)行了評價,從結(jié)果看同質(zhì)性較差,所以采用了隨機(jī)效應(yīng)模型,但漏斗圖的對稱性較好,提示META分析的結(jié)果是可靠的。

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