310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 周越球 毛新星

近幾年來肝功能檢查不正常在臨床上還是比較多見的，總膽紅素或多或少都有一些問題。我們調(diào)查了2008年1～7月到我院療養(yǎng)的飛行人員肝功能的檢查情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 儀器 Beckman LX20全自動(dòng)生化分析儀。

1.2 試劑 廣州標(biāo)佳科技有限公司體外診斷試劑。

1.3 檢測方法 偶氮反應(yīng)方法。血清膽紅素可在加速劑(甲醛、咖啡因)的作用下，與重氮試劑反應(yīng)生成偶氮膽紅素，出現(xiàn)顏色反應(yīng)，顏色的深淺與膽紅素的濃度成正比。參考值：1.7～20μmol/L(0.1～1.2 mg/dL)。

1.4 一般資料 受檢者均為男性，517例；年齡20～59歲，平均35.6歲。均為來我院療養(yǎng)的飛行人員?？偰懠t素升高的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例(表1)。

表1 總膽紅素升高的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例

2 結(jié)果

1)表1顯示總膽紅數(shù)升高的人數(shù)在飛行人員中占一定的比例，我們再對總膽紅素升高的37例飛行人員進(jìn)行血常規(guī)、血糖、血脂、乙肝兩對半等常規(guī)檢查，還重點(diǎn)詢問了既往的肝病史、飲酒史等等，基本上可以排除他們的家族遺傳史。

2)我們再對這37名總膽紅素升高的飛行人員進(jìn)行跟蹤調(diào)查，在療養(yǎng)期間禁酒，休息調(diào)養(yǎng)2周后，復(fù)查總膽紅素，其中有35例恢復(fù)正常，占94.6％，飛行結(jié)論合格。2例復(fù)查后仍然升高，飛行結(jié)論不合格。建議歸隊(duì)后復(fù)查治療。

3 討論

1)人的紅細(xì)胞的壽命一般為120 d。紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素(I-Bil)，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素(D-Bil)，組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(T-Bil)。上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可使人發(fā)生黃疸。如果紅細(xì)胞破壞過多，產(chǎn)生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸；當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或者因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高。

2)如肝功能其他正常，總膽紅素稍高一點(diǎn)問題不大，可能與膽囊有關(guān)，暫時(shí)可以不吃藥。飲食方面首先要控制飯量，油膩食物少吃，運(yùn)動(dòng)以走路為好，中等速度，每天走5～10 km，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。如小三陽DNA陰性就不需要抗病毒治療，經(jīng)過若干年后可能因?yàn)槊庖吖δ艿奶岣叨兂煽贵w。

3)飛行人員的總膽紅素升高與其飲食、休息存在一定的關(guān)系。要減少飛行人員的高膽紅素血癥，重在預(yù)防。飛行人員多為男性，工作相對來說比較辛苦，生活條件相對較好，可以說是易患人群，這就更應(yīng)該注意；平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免酗酒，適當(dāng)?shù)目刂骑嬍?，多飲水，多鍛煉?/p>