黃綺文(蘇州市立醫(yī)院本部放射科 江蘇蘇州 215000)

數(shù)字化DR鉬靶檢查技術(shù)在乳腺疾病中的應(yīng)用

黃綺文(蘇州市立醫(yī)院本部放射科 江蘇蘇州 215000)

目的 探討數(shù)字化DR鉬靶檢查技術(shù)在乳腺疾病中的診斷應(yīng)用,提高乳腺疾病的診斷率,力爭做到早發(fā)現(xiàn)早治療。方法 收集2009年8月至2009年12月因乳腺疾病就診我院的3000多例名患者的臨床資料,隨機抽取264例患者的數(shù)字化DR鉬靶檢查結(jié)果,然后對照患者乳腺病變的病理結(jié)果,從而得出數(shù)字化DR鉬靶檢查技術(shù)在乳腺疾病中的作用。結(jié)果 數(shù)字化DR鉬靶檢查技術(shù)對乳腺疾病的診斷正確率高達85%～96%,遠高于臨床診斷的正確率75%。且在數(shù)字化DR鉬靶檢查的引導(dǎo)下可對臨床不易觸及、性質(zhì)不明的腫物或腫物較深的病變的穿刺取活檢。結(jié)論 數(shù)字化DR鉬靶檢查技術(shù)在乳腺疾病中的應(yīng)用能夠顯著提高乳腺疾病的診斷,為臨床資料爭取更多的時間?！娟P(guān)鍵詞】乳腺疾病 乳腺DR鉬靶檢查 乳腺癌 病理診斷

乳房疾病是女性的高發(fā)疾病,如:乳腺增生、乳腺炎、乳腺良性腫瘤以及乳腺癌等均為臨床女性常見疾病。近年來,乳腺疾病的發(fā)病率逐年增高且患者年輕化[1]。而乳腺疾病由于其特殊性,通常劇烈的疼痛或巨大的包塊才能引起患者的注意,但是此時的就診往往失去最佳治療時機[2]。數(shù)字化DR鉬靶檢查技術(shù)是具有操作簡便、其分辨率高,重復(fù)性好,無創(chuàng)傷性檢查正確率高的檢查方法,目前已成為臨床診斷乳腺疾病的首選檢查方法[3]。本文總結(jié)數(shù)字化DR鉬靶檢查技術(shù)在乳腺疾病中的應(yīng)用具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗所觀察的264例患者均為2009年1月至2009年12月因乳腺疾病就診與我院的患者?；颊呔鶠榕?年齡21～73歲,平均44歲。其中208例患者因乳房疼痛或發(fā)現(xiàn)包塊就診,16例患者因體檢時發(fā)現(xiàn)乳房有包塊復(fù)診,僅有40例患者是制定了乳腺疾病篩查計劃。

1.2 方法

我院采用的是LORAD的Selenia系列的鉬靶機是HOLOGIC非晶硒直接數(shù)字化探測器,高通透性蜂窩狀(HTC)濾線柵,i-AEC智能自動曝光控制。對此組所有患者均采用數(shù)字化DR鉬靶檢查技術(shù)對乳腺疾病進行診斷,所有患者均做病理檢查,同時跟蹤患者的病理結(jié)果,與臨床診斷準確率對比。然后分析其在乳腺疾病中的應(yīng)用。且所有圖片均要求清晰、層次明顯、乳頭處于切線位平行于攝影臺。

2 結(jié)果

此264例患者的臨床診斷及鉬靶診斷經(jīng)病理核實后結(jié)果,見表1。

3 討論

表1 264例患者的臨床診斷及鉬靶診斷

目前世界范圍內(nèi),數(shù)字乳腺攝影系統(tǒng)(FFDM)已經(jīng)逐步取代傳統(tǒng)的設(shè)備,并成為主要的趨勢。乳房X光攝影檢查是目前唯一經(jīng)臨床驗證有效的乳腺普查工具,尤其適用于絕經(jīng)后的患者,它可以在出現(xiàn)臨床癥狀前1～2年發(fā)現(xiàn)亞臨床乳腺癌,并可使人群中乳腺癌的死亡率下降30%[4]。目前,美國、英國、澳洲等國家均建立了早期乳腺癌X線攝影普查機制。

結(jié)合我院數(shù)字化DR鉬靶檢查技術(shù)在乳腺疾病中的診斷應(yīng)用,其應(yīng)用價值分析如下。

3.1 利用數(shù)字化技術(shù),提高圖像質(zhì)量

利用數(shù)字化DR鉬靶檢查技術(shù),首先注意觀察乳房的形狀、然后注意腫塊所在的象限、大小、形狀、數(shù)量、邊緣是否光滑、以及與鄰近結(jié)構(gòu)的影響。

(1)腫塊的形態(tài)及腫塊的邊緣。乳腺腫塊有圓形、卵圓形、分葉狀及不規(guī)則形等。腫塊的邊緣可分為清晰、模糊、邊緣不清及毛刺現(xiàn)象。邊緣清楚圖像可變現(xiàn)為:腫塊的邊緣界限分明,與周圍組織無相關(guān)牽連,此種情況多見于良性腫瘤。腫塊邊緣模糊:圖像所見不能明確腫塊的邊界,可出現(xiàn)慧尾征、惡性暈圈征。此種情況多考慮惡性腫瘤。但此圖像尚需排除乳腺組織重疊所照成的假象。邊緣出現(xiàn)毛刺現(xiàn)象,圖像可見腫塊的邊緣輻射出長短不一的線性陰影,臨床成為:白星狀影。此種情況多考慮惡性腫瘤(圖1、2:病灶直徑約為:4～5mm)。

(2)腫塊密度。腫塊的密度可分為[5]:高密度、中等密度、低密度、混雜密度等。圖像所見的此四種密度的臨床情況如下:高密度一般是由少數(shù)軟組織密度均勻增高或組織結(jié)構(gòu)致密導(dǎo)致的,腫塊內(nèi)也可出現(xiàn)高密度影。通常乳腺腺瘤、乳腺癌、淋巴瘤、膿腫等乳腺疾病可出現(xiàn)中等密度影。而乳房的脂肪瘤、囊腫等常表現(xiàn)為低密度影。此外,混雜密度是有:低密度、中密度以及高密度并存的現(xiàn)象造成的,臨床多見于:乳腺纖維腺瘤、脂肪瘤等乳腺疾病。

3.2 探查早期的乳腺癌病變

數(shù)字化DR鉬靶檢查技術(shù)可應(yīng)用于對微小病變的定位、引導(dǎo)穿刺取活檢及治療。臨床上對不宜觸及的微小腫物以及無法明確確定病變位置的多發(fā)結(jié)節(jié)樣增生、及腫物位置較深,乳房較大,直接取活檢術(shù)困難者均可在數(shù)字化DR鉬靶檢查技術(shù)的引導(dǎo)下定位及進行穿刺、治療。由于乳腺鉬靶DR的獨特性能,已成為臨床乳腺疾病篩查的首選方法,其能夠清楚的顯示乳房內(nèi)直徑約為幾毫米的病灶,并能夠?qū)Σ∽儨蚀_定位,而醫(yī)生通過臨床體檢僅可以發(fā)現(xiàn)直徑約為1cm大小左右的腫塊。文獻報道[6],乳房X線攝影可早于臨床檢查3年發(fā)現(xiàn)最早期的乳腺癌。

目前世界范圍內(nèi),數(shù)字乳腺攝影系統(tǒng)(FFDM)已經(jīng)逐步取代傳統(tǒng)的設(shè)備,并成為主要的趨勢。因此,應(yīng)廣泛推廣數(shù)字化DR鉬靶檢查技術(shù)在乳腺疾病疾病中的篩查、診斷作用,提高廣大患有乳腺疾病患者的診斷、為治療爭取更多時機。

圖1

圖2

[1]朱立祥,潘永泉,趙政文.DR技術(shù)與臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2004(S1).

[2]姜輝.X線數(shù)字攝影(DR)的臨床應(yīng)用研究[J].實用醫(yī)技雜志, 2005(4).

[3]雷益,朱嘉英.乳腺疾病的鉬靶X線與MRI對比研究[J].中華放射學(xué)雜志,2004,38(8):864～867.

[4]蘭大海,蘭宇.X線鉬靶攝影在婦女乳腺檢查中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010(12):25.

[5]師文福.乳腺鉬靶攝影技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志, 2004(7).

[6]梁紅偉,王永杰.乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)藥,2008(1).

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2010-08-07