鐘玉才 陳仕姜

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信息化背景下的英國赫爾市（Hull）涉老項目開發(fā)及啟示

鐘玉才1陳仕姜2

1.福州大學離退休干部工作處；2.福州市電業(yè)局

信息技術(shù)的發(fā)展，特別是網(wǎng)絡技術(shù)的發(fā)展，正在改變著我們幾千年來形成的信息傳遞方式、人際間的溝通方式和社會管理的組織方式，也必將影響我們的養(yǎng)老方式。該文根據(jù)筆者在英國Hull市的實地調(diào)研，介紹了Hull市在信息化背景下涉老項目的開發(fā)情況及對我國的借鑒作用。

信息化 老齡化 獨立生活 遠程醫(yī)療

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，“十一五”期間，我國60歲及以上老年人口持續(xù)增長,到2010年將達到1. 74億，約占總?cè)丝诘?2. 78%，其中80歲以上高齡老人將達到2132萬，占老年人口總數(shù)的12. 25%。全國老齡工作委員會辦公室預測，到2030年中國將迎來人口老齡化高峰。中國80歲以上高齡人口以年均5%的速度快速增長，老年人特別是高齡老年人的照料問題日益突出，而社會照料和家庭照料資源嚴重匱乏，給傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老帶來極大挑戰(zhàn)。中國目前的家庭養(yǎng)老方式和老年人的生活方式，限制了老年服務產(chǎn)業(yè)的研究和發(fā)展，也就是說這一代的老年人還有子女可以依靠，但中國的獨生子女政策，使二三十年以后的老年人可能沒有子女可以依靠，他們的思想觀念和生活方式與今天的老年人不同，他們追求生活質(zhì)量。

另外，信息技術(shù)的發(fā)展，特別是網(wǎng)絡技術(shù)的發(fā)展，正在改變著我們幾千年來形成的信息傳遞方式、人際間的溝通方式和社會管理的組織方式。社會的信息化，亦即是信息社會，是人類社會進步發(fā)展到一定階段所產(chǎn)生的一個新階段。信息化是建立在計算機技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)和生物工程技術(shù)等先進技術(shù)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，社會的信息化已經(jīng)對我們的日常生活產(chǎn)生了非常大的影響，改變了我們的學習方式、工作方式和生活交往方式。信息化也必將影響我們的養(yǎng)老方式。

為了對中國的信息化提供支持，中國政府與歐盟之間于2005 年中期啟動了中國－歐盟信息社會項目。該項目旨在促進歐盟和中國在信息社會規(guī)則制定方面的專家、決策者之間的知識交流，并提高中國從總體上處理社會和技術(shù)變革中所帶來的新挑戰(zhàn)的認識。筆者有幸成為該項目組成員，并于2008年8月被派往英國赫爾市政廳地區(qū)發(fā)展部進行為期3個月的學習，以了解信息化對該市涉老項目的開發(fā)情況及對中國的借鑒作用。

1 Hull市老齡化現(xiàn)狀及信息化發(fā)展情況

按照聯(lián)合國的傳統(tǒng)標準，一個地區(qū)60歲以上老人達到總?cè)丝诘?0%，新標準是65歲老人占總?cè)丝诘?%，即該地區(qū)視為進入老齡化社會。英國人口老齡化的情況越來越明顯。年輕人與老年人的比例逐年遞減，但長期的看護成本卻是逐漸遞增。英國老年人普遍存在著無法外出、被社會排斥、精神抑郁、容易跌倒及呼救困難等情況。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，越來越多的英國人使用計算機網(wǎng)絡，計算機普及率在逐漸增高。如何利用信息化改善老年人的上述狀況，是英國赫爾市政廳一直在探索的問題。

赫爾的全名為“赫爾河上的金斯頓”，意即“赫爾河上的國王之城”，一個傳統(tǒng)的港口城市。它是英國最大及發(fā)展最快的港口城市之一。但是它也存在社會、經(jīng)濟、健康不平等的現(xiàn)象。城市人口迅速下降，只有25萬人，周邊地區(qū)近50萬人口。赫爾市的老齡化情況嚴重，65歲以上老人超過了3.4萬，占城市人口數(shù)的13.6%。且該地區(qū)的財政收入較低，醫(yī)護成本較高。

赫爾市亦稱之為“電信之城”，信息化基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展的較早。赫爾市1902年開始運營本地電話系統(tǒng)，是英國唯一一個自1912年就擁有自己的電信服務提供商的城市，Kingston通信（簡稱KC） 1989年成為英國第一家完全的數(shù)字網(wǎng)絡，赫爾的KC在世界上第一個推出ADSL寬帶網(wǎng)絡。KC開創(chuàng)了視頻點播服務之先河，還在赫爾市擁有自己的寬帶互聯(lián)網(wǎng)服務提供商。自上世紀90年代歐洲信息社會政策（the European Information Society policy）發(fā)布以來，赫爾市就做出了積極的反應，力爭在“城市信息高速公路”上處于有利地位。它成為了歐洲十三個率先發(fā)起“電信城”的城市之一，即現(xiàn)在的“歐洲城市知識社會論壇”。同時還建立了“赫爾多媒體協(xié)會（HMA）”，由Kingston通信領(lǐng)導，得到赫爾市議會的支持。HMA的目標是在赫爾市建立一個ICT產(chǎn)業(yè)群。HMA現(xiàn)在被赫爾ICT聯(lián)盟代替。赫爾議會希望將赫爾變成世界上“十大信息時代城市”之一。為此，市議會領(lǐng)導成立了“赫爾數(shù)字化城市集團”，對政策和策略問題提供建議。另外，市議會還建立了一個名為“城市數(shù)字化”的公司，以通過公共部門和私營部門的合作來協(xié)調(diào)信息化活動。

面對本地人口老齡化嚴重這一問題，赫爾市政府極力發(fā)揮本地信息化優(yōu)勢，開展了一系列老年人口服務項目。其中包括稱為“Stream IPTV”的“獨立生活”（Independent Living on STREAM IPTV）業(yè)務，目的是方便老年人也能夠獨立生活及“遠程醫(yī)護”（Telehealth and Telecare）項目。

2 信息化背景下的赫爾市老年人口服務項目

2.1 Stream IPTV的“獨立生活”項目

2.1.1項目概況

赫爾是世界上最早部署商業(yè)性IPTV的城市，已有近10年的運營歷史；2005年，赫爾市政府建立了寬帶投資公司（Broadband Capital Ltd.），由市政府直接控股，利用IPTV解決社會融合和公共服務轉(zhuǎn)型等重要議題。STREAM作為一個公共服務平臺，已經(jīng)成為赫爾利用信息技術(shù)提供公共服務的公共平臺。2008年1月，赫爾市政府啟動基于STREAM平臺的“獨立生活”項目，初期為100個家庭提供基于IPTV的各類公共服務和信息內(nèi)容服務。該項目資金由市政府和“數(shù)字挑戰(zhàn)競賽”公司提供，是赫爾為65歲以上老人提供各類服務的重大革新。通過該項目，在居民家中直接提供社區(qū)事務、日程提醒、通訊工具等服務。

2.1.2項目內(nèi)容及實現(xiàn)方式

“獨立生活”的服務內(nèi)容包括：健身節(jié)目，如輪椅健身操；預防老人跌倒節(jié)目；家庭安全信息（如何應門、獨居老人居家安全須知）；雜務工信息；簡單維修技巧；地方事務信息（如治安信息和咨詢）；其他針對老人需求而特殊制作的節(jié)目等。此外，還提供個性化日歷、交通信息、電子郵件等服務內(nèi)容。圖1是STREAM平臺上“獨立生活”項目的界面。其技術(shù)實現(xiàn)如圖2所示。

圖1 “獨立生活”項目的界面

圖2 Stream IPTV“獨立生活”項目的技術(shù)實現(xiàn)

2.1.3項目盈利方式

目前，該項目資金依賴于市政府和數(shù)字挑戰(zhàn)競賽，利益模式尚未完全定位，但是合作各方認為，通過提供更多服務逐步明確項目利益模式，主要做法包括：

●提供更多轉(zhuǎn)型服務，利用公共平臺、內(nèi)容服務、接入優(yōu)勢、工作經(jīng)驗等，大幅度減少提供公共服務的成本，并為其他地區(qū)提供類似服務；

●以該項目為切入點，進一步推廣IPTV的普及率，增加IPTV服務收入；

●使該項目成為檢驗各類服務是否轉(zhuǎn)型、是否具有商業(yè)推廣價值的平臺；

●提供商業(yè)性服務（比如VOD點播）。

2.1.4項目效果

由于項目部署時間較短，具體的效果尚不明確。初步成效為：

●提供了較好的公共服務，在一定程度上解決老人的獨立生活問題；

●大幅度地減少社區(qū)服務開支（近期減少50%，未來目標90%）；

●已經(jīng)初步形成了在其他地區(qū)進行推廣的條件。

2.2 “遠程醫(yī)護”（Telehealth and Telecare）項目

2.2.1項目概況

遠程醫(yī)療發(fā)展到現(xiàn)在，從最初的單機電子輔助技術(shù)，發(fā)展到現(xiàn)代的網(wǎng)絡服務系統(tǒng)，已經(jīng)是第三代了。赫爾市的“遠程醫(yī)護”項目主要由該市的基本護理機構(gòu)（PCT）和赫爾市政府及其它相關(guān)部門共同推進。前者提供最初的發(fā)展資金，后者負責整合和協(xié)調(diào)各方資源。2007年赫爾啟動了利用電話線、用戶掛墜、傳感器、遠程醫(yī)護系統(tǒng)等組成的遠程醫(yī)護項目，為老年人提供遠程醫(yī)護服務。同年9月，啟動了心臟病遠程監(jiān)控項目。

2.2.2項目實現(xiàn)方式

“遠程醫(yī)護”核心設(shè)施有電話、用戶掛墜、與看護人和呼叫中心相聯(lián)的健康信息傳輸設(shè)備及安裝于房間不同位置的傳感器。具體設(shè)備布控如圖3所示。

圖3 “遠程醫(yī)護”項目的設(shè)備布控

初期只是利用傳感器和電話線傳輸體重、心跳、血壓等信息；隨后，利用STREAM平臺，傳輸心電圖等更多信息，并支持網(wǎng)上門診、咨詢、視頻會議、健康教育、就診提醒等服務，并將相關(guān)信息通過英國國民健康保險機構(gòu)（NHS）服務器傳輸給相關(guān)醫(yī)護人員。

2.2.3項目運營方式

遠程醫(yī)護服務作為公共服務項目，費用由英國國民基本醫(yī)療保險機構(gòu)（NHS）承擔，目前并不存在利益模式建立的問題；遠程醫(yī)護作為NHS的重要采購項目之一，在2007年獲得英國采購和供應特許協(xié)會最佳采購獎。

2.2.4 項目效果

該項目效果顯著：

●有效地減少不必要的檢查和住院費用，極大地減輕了NHS在提供基本醫(yī)療服務上的開支；

●方便老人獨立生活，提高老人對各種疾病的自我防范水平；

●加強了對老人疾病的實時監(jiān)控和早期預警，提高了醫(yī)院和醫(yī)生對疾病的處理能力；

●較好地展示了利用信息技術(shù)實現(xiàn)服務轉(zhuǎn)型的特點，并為其他地區(qū)實施該項目提供了寶貴的經(jīng)驗。

3 借鑒

赫爾市政府的“獨立生活”及“遠程醫(yī)護”等涉老項目是在充分考慮了老年人獨立生活的真實需求的基礎(chǔ)上，大力利用信息化技術(shù)來保證實施的。健康和獨立生活是各國關(guān)注的議題，赫爾的經(jīng)驗展示了其在這方面的領(lǐng)先地位；

在中國，尤其是一些大城市，例如北京、上海，老齡化問題在逐漸顯現(xiàn)。以上海為例，截止2007年底，30%的上海人超過60歲。如何利用信息技術(shù)為老齡人口提供高品質(zhì)的醫(yī)療及服務已成為了亟待解決的問題。赫爾市信息化背景下的涉老項目的成功開發(fā)對中國具有很大的借鑒作用，體現(xiàn)在：

3.1 從工業(yè)化發(fā)展到信息化，生產(chǎn)技術(shù)的轉(zhuǎn)變必然改變?nèi)藗兊墓ぷ骱蜕罘绞?。但技術(shù)只是一種手段而不是目的，重要的是政府應及時改變行政方式，制定戰(zhàn)略步驟，加強公共部門與私營部門的合作。

3.2 赫爾市“獨立生活”及“遠程醫(yī)護”項目的成功實施讓我們有理由相信，我國的IPTV作為公共平臺在提供公共服務方面應有更大作為。

3.3 開展遠程醫(yī)護和獨立生活項目的關(guān)鍵是培育有生命力的商業(yè)模式，促進相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，并加速服務轉(zhuǎn)型。

3.4 對于獨居老人可以開展類似于“獨立生活”之類的項目，但遠程醫(yī)護項目還受制于我國的醫(yī)療體制。

[1] 鐘玉才.英國Hull市信息化戰(zhàn)略與實施發(fā)展報告.中國-歐盟信息社會項目，2008.