福建省預防醫(yī)學會

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福建省流行病學學科發(fā)展報告

福建省預防醫(yī)學會*

該文回顧了福建省流行病學學科發(fā)展歷程，重點介紹了本學科在我省重大傳染病、慢性病監(jiān)測與防治，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置以及人才培養(yǎng)方面的工作現(xiàn)狀，并提出了新形勢下的學科發(fā)展展望。

流行病學 學科發(fā)展 疾病監(jiān)測 疾病防治 發(fā)展展望

1 引言

流行病學（Epidemiology）是公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學領域的主干學科。它不僅是探索病因、開展疾病防治、促進人群健康、制定公共衛(wèi)生策略和措施的重要工具，而且是在群體水平上預防、控制和消滅疾病，科學評價防治效果的一門重要的方法學。尤其在2003年的傳染性非典型肺炎、2004年的人感染高致病禽流感、以及2009年全球甲型H1N1流感疫情暴發(fā)之后，流行病學更凸顯其在公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學領域的主導地位。

預防疾病、保護健康，是建設全面繁榮的海峽西岸經(jīng)濟區(qū)中不可忽視的問題。福建省流行病學隊伍在長期的疾病防治和研究工作中取得了顯著成績，成為福建醫(yī)療衛(wèi)生工作不可缺少的一支重要力量。本文在簡要回顧福建省流行病學學學科發(fā)展歷程的基礎上，總結經(jīng)驗，明確方向，進一步發(fā)揮流行病學對公共衛(wèi)生、人群健康的積極作用，為福建人民的健康保駕護航。

2 福建省流行病學學科發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 疾病監(jiān)測與防治

疾病監(jiān)測（surveillance of disease）是公共衛(wèi)生監(jiān)測的一部分，它既是預防和控制疾病的重要對策，也是具體的重要措施。我省流行病學學科在傳染病、慢性病監(jiān)測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中發(fā)揮了舉足輕重的作用。

2.1.1傳染病監(jiān)測與防治

福建省地處我國東南沿海，屬亞熱帶濕潤季風氣候，自然生態(tài)環(huán)境非常適合各種傳染病的傳播和流行，歷史上曾被稱為“瘴癘之鄉(xiāng)”。解放初期，疾病肆虐，全省衛(wèi)生防疫工作者應用流行病學原理和方法，與嚴重危害人民健康的傳染病展開了艱苦的斗爭，先后消滅了天花、血吸蟲病、脊髓灰灰質(zhì)炎和絲蟲病，基本消滅了瘧疾，很快控制了各種傳染病和寄生蟲病的嚴重流行。經(jīng)過持續(xù)多年艱苦卓絕的努力，傳染病的死亡率明顯下降，傳染病的監(jiān)測工作取得顯著成效。目前，傳染病在我省居民中的死亡順位從上世紀50年代的首位下降到第10位，人均期望壽命接近發(fā)達國家水平。

（1）鼠疫

福建省鼠疫始于1884年，止于1952年，猖獗流行了69年，在福建省疾病流行史上留下了慘痛的一頁。福建省當時的行政區(qū)劃為68個縣市，而鼠疫流行縣竟達57個，占全省總縣數(shù)的83.82%。有268個區(qū)鎮(zhèn)、2245個鄉(xiāng)染疫，累計發(fā)病82余萬人，死亡71余萬人，病死率高達86.42%。病例數(shù)每年達2萬以上的大流行有3次，年發(fā)病人數(shù)曾多達4～5萬人以上。在嚴重流行的疫區(qū)，甚至發(fā)生3天內(nèi)接連死亡3代病例，百姓競相外逃，呈現(xiàn)萬戶蕭條，田園荒蕪的悲慘景象。

新中國成立后，在“預防為主”方針的指引下，我省開展了轟轟烈烈的群眾性愛國衛(wèi)生運動，建立建全衛(wèi)生防疫隊，落實各種防治措施。50年代初，人間及動物鼠疫基本上得到了控制。為防范鼠疫的死灰復燃，我省規(guī)范了監(jiān)測標準，開展全面系統(tǒng)的監(jiān)測。每年全省設置20～30個鼠疫監(jiān)測點，對宿主、媒介、血清學、病原學以及相關的生物學和環(huán)境因素等進行全面系統(tǒng)的監(jiān)測，采取群眾性的“疫情三報”與專業(yè)性主動監(jiān)測相結合，流動監(jiān)測與固定監(jiān)測互補的方法，加大監(jiān)測力度，擴大監(jiān)測范圍，使鼠疫監(jiān)測的網(wǎng)絡得到進一步健全和完善。從1953年至今我省均未發(fā)現(xiàn)人間鼠疫疫情。

從20世紀50年代以來，我省鼠疫防制工作可以分為三個階段：第一階段為控制疫情和查源階段（1950年～1953年），主要任務是搶救患者，減少死亡，防止疫情擴大與蔓延；第二階段為間斷性調(diào)查階段（1966年～1980年），“文革”開始時，鼠疫防治工作隨之間斷，直至70年代才逐漸恢復鼠疫疫源地調(diào)查，但未開展大面積調(diào)查；第三階段為系統(tǒng)監(jiān)測階段（80年代至今），1981年以來，我省根據(jù)全國《鼠疫監(jiān)測方案》，開展了以監(jiān)測為重點的防治工作和較系統(tǒng)的監(jiān)測方法。鼠疫是一種自然疫源性疾病，雖然動物間鼠疫是一種自然現(xiàn)象，但我省仍存在人間鼠疫流行的可能，防治工作不能松懈。

（2）霍亂

1961年世界第七次埃爾托霍亂傳入我國。由于我省地處亞熱帶，氣候溫和，背山面海，海岸線長，沿海水系復雜，人口密度高，加上群眾有生吃或半生吃海鮮的習慣，1962年8月，霍亂傳入我省后即引起流行。到2008年為止的47年間，有29年出現(xiàn)霍亂疫情，累計發(fā)病34318例，死亡663例。其間曾發(fā)生3次較大的流行：第1次（1962年～1964年）的流行菌型是小川1a型（90.7%）；第2次（1978年～1990年）開始以小川1b型（97.2%）為主，1979年后轉(zhuǎn)為稻葉1d型為主（97.7%）；1993年開始出現(xiàn)第3次流行。1993年～2008年間有13年出現(xiàn)霍亂疫情，累計病例達6068例，死亡31例。第3次流行的優(yōu)勢菌型是小川1b型（91.6%），期間，1998年8月在連江縣檢出全國罕見的彥島型，2005年流行菌型為稻葉1d型（98.6%）。

首例O139新型霍亂于1995年7月在我省莆田縣被發(fā)現(xiàn)，到2005年共發(fā)現(xiàn)病例130例，疫情波及我省7個設區(qū)市23個縣（市、區(qū)），并出現(xiàn)5次食源性暴發(fā)。對O139霍亂的特征深入調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，O139霍亂發(fā)病區(qū)不斷擴大，發(fā)病例數(shù)持續(xù)增多，在霍亂病例總數(shù)中所占比例逐漸上升，已構成對我省流行和暴發(fā)的威脅。

在防治方面，始終貫徹預防為主的方針，堅持“標本兼治，治本為主”的霍亂防治原則，我省主要采取以下措施：

①加強組織領導。每年在流行前期召開全省霍亂防治研討會，專業(yè)人員在流行前期和流行期赴常發(fā)疫區(qū)、疫點了解疫情，商討防治對策，解決存在問題。

②積極開展“三管一滅”防治霍亂的治本措施?；魜y主要經(jīng)水傳播，在各級政府有計劃地開展自來水廠建設的同時，強調(diào)抓好污水和糞便無害化處理，加強食品的衛(wèi)生檢測。

③開展衛(wèi)生知識教育。通過文化、教育、新聞、廣播、影視和衛(wèi)生等部門，采用各種宣傳工具，普及衛(wèi)生防病知識，促使廣大群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，防止“病從口入”。

④做好疫情報告工作。建立了由衛(wèi)生行政部門、各級醫(yī)療保障部門、衛(wèi)生防疫部門和群眾相結合的疫情報告網(wǎng)，制定報告制度，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早處理。

⑤加強疫情監(jiān)測。在我省8個重點縣市建立常年監(jiān)測點，對腹瀉病人、重點人群、外環(huán)境進行監(jiān)測。

⑥建立健全腹瀉門診。在易發(fā)生流行的4～11月份，各級醫(yī)療單位均設立腹瀉門診，有專（兼）職醫(yī)生負責診治、登記，做好相應處理。

⑦做好流動人口的管理，開展聯(lián)防。

通過上述措施，近年來我省霍亂僅有零星病例，未出現(xiàn)暴發(fā)或流行。

（3）病毒性肝炎

福建省是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)。上世紀60～70年代，我省甲型病毒性肝炎每隔4～5年發(fā)生一次流行。80年代期間，每隔3年流行一次，共發(fā)生3次流行。90年代后，甲肝發(fā)病率逐年下降。1992年～1995年福建省病毒性肝炎血清流行病學調(diào)查顯示：人群乙肝病毒攜帶率達17.1%。

2004年以來，疫情報告方式由傳統(tǒng)報告方式改為網(wǎng)絡直報，病毒性肝炎總發(fā)病率仍位居法定報告?zhèn)魅静〉那皟晌?，但主要以乙型病毒性肝炎為主；乙肝是我省現(xiàn)階段最為嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。

我省主要開展了以下有針對性的病毒性肝炎防治工作：①加強傳染源的管理。加大對獻血員的管理，全省食品從業(yè)人員進行乙肝篩檢，體檢不合格者，不準上崗、調(diào)離食品行業(yè)工作。②切斷肝炎傳播途徑。抽檢血液制品，防止受肝炎病毒污染的血液制品（如丙種球蛋白）造成感染和傳播；開展阻斷乙肝病毒母嬰傳播研究。③保護易感人群。通過被動免疫及注射疫苗的主動免疫預防肝炎的流行。推廣注射乙肝疫苗以來，接種率逐年提高，2001年，我省乙肝疫苗接種率達97.53%，自1995年以來，我省約有20萬名新生兒免遭HBV感染。2001年10月國務院正式批準將乙肝疫苗接種工作納入計劃免疫管理，我省認真貫徹執(zhí)行。

2009年～2010年，我省將對15歲以下人群開展乙肝補種工作，預期我省乙肝發(fā)病率將大幅度下降。

（4）艾滋病

我省首例艾滋?。ˋIDS）于1987年1月由境外感染傳入。90年代中期后，逐漸從境外感染傳入轉(zhuǎn)變?yōu)榫惩鈧魅肱c境（?。﹥?nèi)擴散兩者并重的態(tài)勢。流行過程大致可分為3個階段：第一階段（1987年～1994年），主要是勞務經(jīng)商人員、非法出境人員、華僑和外國人等在境外、特別是東南亞國家感染HIV后傳入，病例數(shù)量較少，在境（省）內(nèi)發(fā)現(xiàn)的主要是配偶間的傳播；第二階段（1995年～2001年），在境（?。﹥?nèi)性亂人群中發(fā)現(xiàn)了HIV感染者，AIDS病人數(shù)明顯增加，傳播速度加快；第三階段（2002年至今），HIV傳播途徑呈現(xiàn)多樣化，從高危人群向一般人群播散，家庭聚集性病例增多。自2002年發(fā)現(xiàn)首例母嬰傳播病例以來，歷年陸續(xù)有新病例出現(xiàn)。各類人群的哨點監(jiān)測均發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性病例，在吸毒人群中發(fā)現(xiàn)的本省籍感染者數(shù)量不斷增加，吸毒者中同時存在經(jīng)性接觸途徑感染HIV的病例。

全省9個設區(qū)市均有艾滋病病例報告，以性傳播途徑為主，約占發(fā)現(xiàn)病例的80%，共用注射器靜脈吸毒感染約占10%以上。行為危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)，暗娼人群中安全套使用率有較明顯上升，但全程使用率仍不高；吸毒人群不斷擴大，注射吸毒比例明顯上升，在該人群中有暴發(fā)流行的危險。我省艾滋病疫情由沿海向內(nèi)陸地區(qū)播散，從重點、高危人群向一般人群和普通家庭播散，流行速度加快，其流行態(tài)勢不容樂觀。

在省政府領導下，調(diào)動多部門參與，利用行業(yè)優(yōu)勢，開展艾滋病防治宣傳教育工作，取得了經(jīng)驗與成效。

①加大防治經(jīng)費投入，強化項目活動管理。自上世紀90年代中期起，省衛(wèi)生廳對艾滋病防治給予特別關注，從人、財、物方面給予重點投入。首先在泉州、漳州、龍巖和寧德地區(qū)開展防治工作，積累有效防控經(jīng)驗，并向其他地區(qū)推廣。為控制艾滋病病毒蔓延，中央財政和省財政加大了艾滋病防治工作專項資金投入。防治工作主要包括10個方面：檢測篩查、宣傳教育、干預、治療、關懷、血液質(zhì)量安全、干預物品和治療藥品采購、檢測設備試劑采購、預防母嬰傳播、國家艾滋病綜合防治示范區(qū)工作及綜合效果評估等。

②建立健全實驗室網(wǎng)絡，加強疫情和行為危險因素的監(jiān)測，開展防治科研。實驗室血清學檢測是發(fā)現(xiàn)和確認HIV/ AIDS病例的最主要手段，通過對發(fā)現(xiàn)病例的流行病學調(diào)查了解其傳播途徑及可能來源。開展主動監(jiān)測，在高危人群中設立哨點和行為危險因素監(jiān)測點，掌握本省艾滋病流行現(xiàn)狀與趨勢。開展科學研究，提供防治工作中的重點技術支持。

③廣泛、深入開展宣傳教育活動。堅持多部門合作，充分利用大眾媒介、知識競賽、文藝演出和同伴教育等多種形式，開展防治艾滋病宣傳教育活動，讓群眾了解艾滋病傳播途徑和避免被感染的方法，鼓勵群眾建立文明、健康的生活方式，消除對艾滋病病毒感染者和患者的歧視。

④積極開展高危人群行為干預工作。省疾病預防控制中心于2004年12月正式成立“高危人群干預工作科”，負責艾滋病防治宣傳教育、行為干預和培訓，制定干預計劃及進行技術指導，檢查督導項目開展，對各級專業(yè)工作人員進行了分批分級全員培訓。全省各級疾控機構相應建立高危人群干預工作隊（科），專業(yè)技術工作人員近800名，初步形成全省干預工作隊伍網(wǎng)絡。

⑤落實“四免一關懷”政策。認真落實2003年我國政府提出的“四免一關懷”政策，即：國家實施艾滋病自愿免費血液初篩檢測；對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療；對艾滋病患者遺孤實行免費就學；對孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療；將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。

（5）傳染性非典型肺炎

2002年11月，我國廣東省發(fā)現(xiàn)并報告首例非典型肺炎，即嚴重急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)。疫情迅速蔓延，全世界共有26個國家(包括3個地區(qū))報告臨床診斷病例8098例，死亡774例，全球平均病死率約為10%。我國內(nèi)地發(fā)病人數(shù)共5327例，死亡349例。

我省從2003年3月21日發(fā)現(xiàn)首例SARS病人，最后一例臨床診斷病例發(fā)生于同年5月3日，流行歷時43天，共發(fā)現(xiàn)3例病例，排除近百例疑似病例，實現(xiàn)了省委省政府提出的“三無”，即無醫(yī)務人員感染，無二代病例及無死亡病例發(fā)生的要求。

SARS期間，我省衛(wèi)生廳制定了《福建省防治非典工作督察方案》等一系列防治SARS的政策，為指導防治工作提供可靠的依據(jù)。省疾病預防控制中心及時進行流行病學調(diào)查，認真監(jiān)督防治實施情況。組織對所有的公共場所、學校、托幼機構人員的宣傳教育，對公共場所及接觸物品進行預防性消毒，對醫(yī)務人員進行強化培訓。醫(yī)院內(nèi)設立發(fā)熱門診，堅持首診負責制，實行嚴格的通風、消毒隔離，同時做好醫(yī)務人員的個人防護工作。各地市防疫人員在非典防治中積極肯干、不畏艱苦、團結協(xié)作，取得了防治非典的勝利。

（6）人感染高致病性禽流感

我省于2005年12月、2006年1月、2007年2月共發(fā)生3例實驗室確診感染H5N1人禽流感病例，其中1例死亡，2例康復出院。

（7）手足口病

手足口病是以手掌、腳掌、口腔黏膜上發(fā)生水皰為特征的一種病毒性皮膚病，其病原體以柯薩奇病毒A16 型（Cox A16）和人腸道病毒71型（EV71）最為常見，埃可病毒和其他一些腸道病毒亦可致病。疾病進程為自限性，一般預后良好，少數(shù)病例可引發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等嚴重并發(fā)癥甚至死亡。

1983年，廈門市發(fā)生手足口病流行，從患者標本中分離出CoxA16。2008年5月，手足口病被列入法定傳染病報告管理，報告病例數(shù)急劇增加，全省9個設區(qū)市的87縣（市、區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)）均有病例報告。但自2008年起，該病原與全國流行基本一致，以可致神經(jīng)毒性的EV71型為主。2008年全省共報告11740例，其中臨床診斷10839例，實驗室確診901例。在實驗室確診病例中，769例由腸道病毒EV71引起（占85.3%），122例由Cox A16引起（占13.5%），另外10例由其他腸道病毒引起（占1.1%）；重癥病例43例，死亡6例。

（8）甲型H1N1流感

2009年5月23日～7月15日，全省報告甲型H1N1流感病例126例，無死亡病例。其中實驗室診斷123例，疑似病例3例。全省疫情主要以輸入性病例為主，共111例，屬于輸入病例本土繼發(fā)有15例。

為防控H1N1甲型流感，2009年5月5日～7月15日，我省累計觀察境外入閩人員119122人，其中采用定點觀察人數(shù)3068人，隨訪觀察人數(shù)116054人。

2.1.2慢性病監(jiān)測與預防控制

隨著我省經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民生活方式的變化，我省居民的疾病譜發(fā)生了很大的改變，疾病監(jiān)測范圍也從傳染病擴大到慢性非傳染性疾病（簡稱慢性?。Ｎ沂「鶕?jù)對慢性病的監(jiān)測結果，結合我省實際制定了慢性病的干預措施和方法，逐步推進我省慢性病的防治。

（1）死因監(jiān)測

死因監(jiān)測得到的人群總死亡率、各類死因的死亡率及死因構成不僅能直接反映居民的健康狀況，還能反映社會經(jīng)濟水平、文化教育和衛(wèi)生服務水平對居民健康的影響，對制定衛(wèi)生政策、確定衛(wèi)生資源配置和干預重點具有非常重要的意義。

1976年，我省參加了1973年～1975年全國第一次死因回顧調(diào)查，結果顯示我省呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為124.62/10萬（占19.74%），為城鄉(xiāng)居民首位死因；惡性腫瘤死亡率為91.38/10萬（占14.48%），居第2位，傳染病90.14/10萬（14.28%），位居第3。1986年起，我省死因監(jiān)測納入了常規(guī)工作。

2008年我省疾病系統(tǒng)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤是首位死因，死亡率143.21/10萬（占總死因的比例27.4%）；肝癌死亡率由1973年～1975年的第3位（死亡率17.12/10萬，占惡性腫瘤18.7%）上升至第1 位（30.19/10萬，占21.1%）；肺癌由1973年～1975年的第5位（死亡率4.61/10萬，占5.1%）上升至第2 位（死亡率25.93/10萬，占18.1%）；胃癌由1973年～1975年的第1 位（死亡率22.30/10萬，占24.4%）降至第3 位（死亡率23.31/10萬，占16.3%）；女性宮頸癌由1973年～1975年的第4位（死亡率8.79/10萬，占11.9%）降至第8位（死亡率2.30/10萬，占2.52% ）。傳染病在死因中的位次降至第10位（死亡率6.66/10萬，占1.3%）；內(nèi)分泌和營養(yǎng)代謝病由1973年～1975年的第10位上升至第7位死因（死亡率15.16/10萬，占2.9%）；精神病由1973年～1975年的第12位上升至第8位死因。

（2）危險因素監(jiān)測

2005年我省首次開展的福建省成人慢性病相關危險因素監(jiān)測結果顯示：18歲及以上成人吸煙率為34.0%，男性76.1%，女性1.8%，估計全省吸煙人數(shù)770多萬，重度吸煙（每天吸20支以上）380萬人，農(nóng)村居民吸煙率高于城市。76.8%的被動吸煙發(fā)生在家庭、23.2%發(fā)生在公共場所。人群平均飲酒率為52.8%，過度飲酒率為5.8%。超重（24.0≤體質(zhì)指數(shù)（BMI）＜28.0）人數(shù)占23.9%，肥胖（BMI≥28）為6.1%，女性的超重和肥胖率均高于男性，且隨年齡增加而上升。我省18歲及以上成人高血壓患病率為19.2%（男性21.9%，女性17.1%），估計全省高血壓現(xiàn)患病例430萬人，60歲以上患病率高達42.8%。高血壓人群知曉率為28.4%，治療率為22.6%，控制率為8.3%。影響我省高血壓的主要危險因素有：超重、腹型肥胖、精神緊張、過量飲酒、血脂異常、鈣攝入量少等，與全國大部分省市結果一致。

（3）腫瘤發(fā)病登記

長樂市胃癌高發(fā)現(xiàn)場自1988年開始基于人群腫瘤的發(fā)病登記，1988年～1997年腫瘤發(fā)病資料列入中國匯編，1993年～1997年列入《五大洲癌癥發(fā)病率》匯編。2004年的登記資料顯示，惡性腫瘤的發(fā)病率為195.89/10萬，男性244.00/10萬，女性141.99/10萬；胃癌為68.33/10萬，男性99.78/10萬，女性33.09/10萬。

2008年起，我省所有具備診斷和收住惡性腫瘤住院病例條件的醫(yī)療機構（二級以上的綜合性醫(yī)院和腫瘤?？漆t(yī)院）開始進行惡性腫瘤的發(fā)病登記，2008年全省各級醫(yī)療機構共報告40006例惡性腫瘤。

2009年，建甌市和廈門市為新增的以人群為基礎腫瘤登記的項目點。

（4）慢性病社區(qū)綜合防治

1998年，在三明市梅列區(qū)列東街道的全國慢病綜合防治示范區(qū)開展的 “居民健康狀況與行為危險因素”調(diào)查，確定了高血壓為主要公共衛(wèi)生問題和影響居民健康的主要危險因素，制訂了以高血壓患者和高危人群為重點的干預對象，針對吸煙、酗酒、肥胖、高血壓、不合理飲食和缺少體育鍛煉等危險因素采取不同的干預措施。實施現(xiàn)場干預以來，示范社區(qū)居民養(yǎng)成健康的生活方式和良好的行為習慣，危險因素水平持續(xù)降低，高血壓患者接受規(guī)范化治療的人數(shù)不斷增加。

2008年，慢病綜合防治示范點擴大到全省9個設區(qū)市的13個社區(qū)，應用健康促進和疾病管理兩大技術手段，開展高血壓、糖尿病個案管理和主要行為危險因素干預的綜合防治策略，提高有關高血壓、糖尿病知識的知曉率、患者的治療率與控制率，減少或延緩了心腦血管病等并發(fā)癥的發(fā)生。

2008年起在廈門市思明區(qū)開元社區(qū)開展“健康體重與血壓管理關鍵技術”社區(qū)應用項目。收集社區(qū)35歲以上居民2524人的疾病相關信息，進行身高、體重、腰圍、血壓、空腹血糖、血總膽固醇、甘油三脂等生化指標體檢，資料經(jīng)計算機信息管理系統(tǒng)篩查分析后，對一般人群加強健康教育與健康促進，對慢性病高危人群進行風險評估、生活行為方式干預和患者的疾病管理。

（5）糖尿病管理模式探索

2004年，廈門市思明中華社區(qū)、廈港社區(qū)成為中國糖尿病管理模式探索項目試點。通過建立患者信息數(shù)據(jù)庫、實施糖尿病臨床防治指南、加強患者教育、開展患者的定期隨訪，實行社區(qū)—醫(yī)院一體化的糖尿病防治和管理，達到規(guī)范管理糖尿病患者，減輕病情，預防和延緩并發(fā)癥，提高患者生命質(zhì)量、減少醫(yī)療費用等目的。項目開展以來，社區(qū)醫(yī)生、護士、慢病防治專業(yè)人員的糖尿病防治知識和技能明顯增強，糖尿病治療和管理水平也得到了提高。兩項目點現(xiàn)已建檔管理615例糖尿病患者，隨訪1687人次，實行規(guī)范的動態(tài)管理，取得了較好的效果。

2.1.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置

突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重威脅公眾健康的事件。2003年SARS疫情發(fā)生后，衛(wèi)生部下發(fā)了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，建立了覆蓋縣級疾病預防控制中心及醫(yī)療機構的工作站、基于B/S構架的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，制定了《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》，規(guī)范了各地突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告工作。

2004年以來，福建省共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件/苗頭事件有554起，達到預案規(guī)定的事件304 起，占總報告數(shù)54.87% 。其中，II級事件7起、III級事件57起、IV級事件240 起，無I級事件報告。波及人口496 858人，發(fā)病人數(shù)12 827例，死亡41人，罹患率25.82%，死亡率0.08%，病死率0.32%。禽流感、登革熱事件及職業(yè)中毒案例構成II級、III級事件，對社會和經(jīng)濟影響大，受到各級政府高度重視和全社會的關注。

我省突發(fā)公共衛(wèi)生事件以傳染病類為主（占76.64%），前五位傳染病依次為：水痘（18.09%）、流感（13.82%）、霍亂（12.17%）、流行性腮腺炎（10.53%）、風疹（6.25%）。其次是食物中毒類，共57起，占18.75%，死亡數(shù)占70.73%，主要以植物性（野生蘑菇）食物中毒為主（3.95%）。全省共有75個縣（市、區(qū)）報告突發(fā)事件。3～4月份、9月份報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件占全年的43.1%。3～4月份的流行高峰主要由學校水痘、麻疹、流感、流行性腮腺炎等傳染病暴發(fā)所致，9月份的流行高峰主要由食物中毒事件引起。突發(fā)事件的罹患者主要是學生、農(nóng)民和工人，死亡病例以農(nóng)民和工人為主，好發(fā)場所為學校和村落。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，我省流行病學工作者及時奔赴現(xiàn)場，確保信息暢通、反應快捷、指揮有力、責任明確，起到了主力軍的作用。

2.2 人才培養(yǎng)和隊伍建設

2.2.1人才培養(yǎng)

（1）教育系統(tǒng)人才培養(yǎng)

福建醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院流行病學學科是福建省高校重點建設學科。1986年，流行病學專業(yè)招收首屆碩士研究生，目前正積極組織申報學科博士點。學院現(xiàn)有專任教師45人，專職教授、副教授占40%，博士生導師4人，碩士生導師17人。教師隊伍中博碩士比例達85%以上。有6人次在國內(nèi)外知名重點實驗室工作。其中，3人分別在美國、澳大利亞學習工作，并學成回國，3人在國家重點實驗室完成博士學習。學院通過實施青年教師導師制、開設博士（博士生）論壇、設立“環(huán)境與健康重點學科研究項目基金”等，積極為中青年教師的培養(yǎng)提供有利條件，新一代中青年學術骨干隊伍已嶄露頭角。目前，招生的在讀博士、碩士已達100名，并培養(yǎng)在職攻讀碩士學位(同等學歷)研究生。

流行病學學科自2004年以來，共新獲得課題56項，人均1.4項。先后承擔了包括國家自然科學基金、國家教育部優(yōu)秀博士基金項目、福建省重大科技項目、福建省重點科技項目及福建省自然基金項目等在內(nèi)的科研課題。近3年來，先后獲得并承擔國家與省部級科研課題20余項。其中，國家自然科學基金項目2項，國家教育部優(yōu)秀博士基金項目1項，福建省重大（重點）科技項目3項，省自然科學基金項目12項等。

（2）疾控系統(tǒng)人才培養(yǎng)

現(xiàn)場流行病學培訓項目（Field Epidemiology Training Program, FETP）是世界衛(wèi)生組織（WHO）積極倡導和大力推廣的先進培訓模式，旨在培養(yǎng)現(xiàn)場流行病學核心骨干，并借助培訓活動促進公共衛(wèi)生監(jiān)測體系建設，提高公共衛(wèi)生應急反應能力。2001年10月由衛(wèi)生部發(fā)起和組織，WHO、聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)以及美國疾病預防控制中心支持，中國疾病預防控制中心具體負責的既適合中國特點又符合國際FETP標準的培訓模式——中國現(xiàn)場流行病學培訓項目（Chinese Field Epidemiology Training Program， CFETP）正式啟動。該培訓項目適應公共衛(wèi)生發(fā)展日益全球化的形勢需要，適應疾病控制機構改革的需要，堅持理論與實踐相結合，強化監(jiān)測與應急反應能力，培養(yǎng)擅長開展現(xiàn)場工作的流行病學專業(yè)人才，不斷提高中國的疾病控制工作水平，這是中國公共衛(wèi)生發(fā)展史上具有長遠影響的重要舉措。

2004年，福建省疾病預防控制中心被中國疾病預防控制中心選為CFETP基地之一。截至2009年6月止，福建省疾病預防控制中心先后接收10位CFETP學員進行14個突發(fā)事件調(diào)查、7個專題調(diào)查的實習，福建省疾病預防控制中心成為CFETP最重要的培訓基地之一，屢受中國疾病預防控制中心的好評。

2.2.2專業(yè)隊伍建設

（1）舉辦學術會議和培訓班

福建省第一屆流行病學專業(yè)委員會1988年5月成立，1999年被省預防醫(yī)學會評選為先進學會（專業(yè)委員會）、2004年被省預防醫(yī)學會評選為先進集體。學會每年召開1～2次專業(yè)委員會委員會議，進行工作總結，研究工作計劃，召開學術會議和專家專題報告會、組織會員參加全國流行病學學術會議。1993年和2008年成功主辦了兩屆華東地區(qū)流行病學學術交流會。

福建省疾病預防控制中心每年舉辦省級疾病控制、流行病學調(diào)查研究和病原學培訓班15～20期，培訓人員約1600人次。開展以防治傳染性肝炎、消滅脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病、非典、禽流感、霍亂、計劃免疫、慢性病防治以及公共衛(wèi)生突發(fā)事件等項目為重點的學術活動和流行病學研究進展專題講座，提高基層衛(wèi)生防疫專業(yè)人員開展疾病預防控制和流行病學調(diào)查研究的水平。

（2）編寫專著和宣傳材料

充分發(fā)揮自身專業(yè)的優(yōu)勢，為我省各部門政府提供決策參考和建議。2004年福建省疾病預防控制中心為《福建通鑒》供稿9篇，報道我省衛(wèi)生領域的有關工作；2006年“禽流感防治建議”等2篇報告編入福建省科協(xié)主編的《福建省病蟲害防治綠皮書》和《福建省城市綜合減災研討會論文集》；《艾滋病流行態(tài)勢及防治策略》刊載在《海峽科學》雜志2007年第1期。

結合不同時期我省衛(wèi)生防病的工作重點，福建省疾病預防控制中心流行病學專家編寫了《艾滋病與性病學》、《艾滋病知識120問》、《當今世界備受關注的12種傳染病》、《血源性傳染病》、《新發(fā)現(xiàn)的傳染病》、《艾滋病預防與控制》、《新編病毒性肝炎防治手冊》、《新編病毒性肝炎防治知識問答》、《再度肆虐人類的傳染病》、《霍亂防治問答》、《福建省吸血蠓》、《福建省食物成分表》、《福建省霍亂防控40年》等專著，每年發(fā)行4期“福建免疫規(guī)劃工作簡報”，為指導開展防病工作提供了適時教材，促進各級衛(wèi)生專業(yè)人員業(yè)務水平的提高，對我省流行病學研究工作起了積極的推動作用。

利用各種機會，通過電視、廣播、報紙等媒體，宣傳防治SARS、禽流感、艾滋病等疾病防治知識；為《福建衛(wèi)生報》撰寫有關腹瀉病、肝炎、禽流感和艾滋病等防治科普宣傳材料，僅印發(fā)有關艾滋病的宣傳材料就達40種、500萬份。2005年舉辦科普宣傳和展覽6次，參觀人數(shù)達4000多人次。

2.2.3科研成果

福建省疾病預防控制中心長期注重防治與科研相結合，制定科技振興的目標，不斷加大科研投入，改善科研條件，加強專業(yè)隊伍建設，培養(yǎng)學科骨干人才。一大批思想好、業(yè)務強、素質(zhì)高的衛(wèi)生防疫骨干人才茁壯成長，成為我省預防醫(yī)學事業(yè)的中堅力量。自1988年學科成立以來，先后獲國家、部、省、廳級科技進步獎（不含合作項目）64項，其中《福建省細菌性腹瀉病的調(diào)查研究》獲國家科技進步二等獎，《福建嚙齒動物及其防制研究》獲衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步二等獎，《福建省萊姆病的病原學和流行病學調(diào)查研究》等7項獲福建省科技進步二等獎（見表1），發(fā)表專業(yè)論文數(shù)千篇，主編出版數(shù)十本科技專著。

截至2008年6月，福建醫(yī)科大學流行病學學科共有7項成果獲得省科技進步二、三等獎，其中《上消化道癌癥分子流行病學研究》獲省科技進步獎二等獎（見表1）；有3項獲得省級教學成果二等獎。公開發(fā)表論文共228篇，發(fā)表SCI收錄論文20多篇。參編國家計劃教材11部，主編或副主編國家統(tǒng)編教材5部。

表1 福建省流行病學學科主要獲獎情況

2.3 新技術的應用

2.3.1脈沖場凝膠電泳技術的應用

脈沖場凝膠電泳（Pulsed field gel electrophoresis, PFGE）是針對細菌全基因組的限制性片段長度多態(tài)性分析。主要利用一些稀有識別位點的限制性內(nèi)切酶，消化包埋在瓊脂糖凝膠塊中的細菌基因組，并利用脈沖電場實現(xiàn)大片段的分離。利用PFGE技術，通過一系列嚴格的標準化實驗步驟，可以實現(xiàn)對細菌的基因組DNA指紋圖譜的電子化歸檔，數(shù)據(jù)分析也可以遠程進行，建立的數(shù)據(jù)庫能夠在所有的網(wǎng)絡實驗室之間共享。PFGE技術針對全基因組設計，操作簡單，快速，結果重復性好，數(shù)據(jù)可以聯(lián)網(wǎng), 對多種細菌性傳染疾病的監(jiān)測及朔源將起到重要作用。

近年來，我國初步建立起PulseNet China監(jiān)測實驗室，對霍亂弧菌及沙門菌的流行等進行局部溯源分析。目前的關鍵是發(fā)展病原菌實驗室監(jiān)測核心技術，各種病原菌的數(shù)據(jù)庫建設，以及在全國省地市監(jiān)測網(wǎng)點的技術推廣。我省已在沙門菌及霍亂弧菌的監(jiān)測朔源分析中做出了初步研究，目前，主要進行以下兩方面內(nèi)容的工作：一是在省疾病預防控制中心相關實驗室建立起一系列重要致病菌如霍亂弧菌、沙門菌、志賀菌、大腸桿菌O157:H7等PFGE標準化方法，建立全省相關菌株的PFGE數(shù)據(jù)庫，并盡快與國家監(jiān)測網(wǎng)絡PulseNet China聯(lián)通，從而實現(xiàn)與全國數(shù)據(jù)庫的共享；二是逐步將PFGE技術推廣到各設區(qū)市疾病預防控制中心實驗室，在省疾病預防控制中心和地市級疾病預防控制中心之間建立起重要致病菌的監(jiān)測網(wǎng)絡，以盡快確定傳染來源。

2.3.2腫瘤分子流行病學研究方法的應用

分子流行病學研究領域是現(xiàn)代流行病學研究的國際前沿和焦點，我省以常見的上消化道癌癥為主攻目標，在國內(nèi)外率先開展營養(yǎng)-基因-環(huán)境腫瘤分子流行病學研究。應用現(xiàn)代流行病學、現(xiàn)代分子生物學的原理及技術，立足于人群現(xiàn)場，把三種常見的上消化系統(tǒng)癌癥（肝癌、胃癌、食管癌）放在同一平臺上進行飲食營養(yǎng)、分子基因、環(huán)境因素交互作用與癌癥發(fā)生關系的比較研究。主要的科學結果：①在國內(nèi)外首次闡明飲食硒（Se）攝入量低、ALDH2 Lys/ Lys、XRCC1 399Gln/Gln或Gln/Arg基因型和鱗狀細胞食管癌相關；②首次揭示低Se、P53 Pro/Pro、GSTP1 Ile/Ile基因型、吸煙和飲酒聯(lián)合作用增加食管鱗狀上皮細胞癌發(fā)生風險；③多層面分析闡明多個遺傳易感基因與綠茶、飲用水、食用魚露、飲食習慣、黃曲霉毒素污染、H.pylori感染、HBV/HCV感染、吸煙、飲酒等與不同部位的上消化道癌癥發(fā)生的關聯(lián)及特性；④首次從新的角度提出營養(yǎng)－分子－環(huán)境因素在上消化道惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展中的作用。論文發(fā)表在Cancer, CEPB, Int J Cancer, Am J Epidemiol等國際著名雜志，研究結果為制定上消化道癌癥的預防控制策略提供了科學的依據(jù)，對人群防癌治病和促進健康有重要的指導意義。

2.3.3網(wǎng)絡和信息技術的應用

隨著科學技術的發(fā)展，計算機網(wǎng)絡技術逐漸成為人們工作生活中不可缺少的工具，網(wǎng)絡技術在流行病學中的應用也日益廣泛。特別是在經(jīng)歷了 SARS 的流行之后，國家高度重視疾病監(jiān)測報告時效性的平臺與機制建設，建立了基于瀏覽器/服務器（B/S）構架的《國家疾病信息監(jiān)測報告管理系統(tǒng)》（網(wǎng)絡直報系統(tǒng)），于2004 年1月1日起在全國正式啟動，并對傳染病實行基本個案管理，改變了傳統(tǒng)的由各級疾控機構逐級統(tǒng)計匯總上報的做法，疫情報告的時效性全面提高。省政府、省衛(wèi)生廳十分重視平臺的建設工作，投入了大量的人力與物力用于此項工作，截至2008年底，全省所有的醫(yī)療機構，包括1000多家的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都已具備并實行疫情的網(wǎng)絡直報。

3 學科發(fā)展展望

流行病學是人類抗擊疾病、促進健康的最有效的科學工具。在既要完成以控制傳染病為主要任務的第一次衛(wèi)生革命，又要進行以防治慢性病和促進健康為主要任務的第二次衛(wèi)生革命的歷史時刻，流行病學面臨新的挑戰(zhàn)，當然也充滿了發(fā)展的機遇，流行病學工作者任重道遠。

3.1 加強學科梯隊建設和人才培養(yǎng)

學科要發(fā)展，人才是決定性因素，后備人才梯隊建設決定了學科發(fā)展的可持續(xù)性。我省流行病學的發(fā)展對人才培養(yǎng)提出更高的要求，因此，必須進一步加強科研和教學基地建設，深化人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)出更多的合格人才，充實流行病學專業(yè)隊伍。努力培養(yǎng)學科帶頭人，建設合理的學科梯隊。

在流行病學教學方面，應繼續(xù)重視和加強與現(xiàn)場流行病學實踐的結合，強化以案例為中心的教學模式，優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容，注重培養(yǎng)本科生和研究生的流行病學思維和能力，提高流行病學整體教學和科研水平，及時掌握新信息和新技術，提高學科整體實力。

3.2 警惕新出現(xiàn)的傳染病

自20世紀70年代以來，在全球范圍內(nèi)已發(fā)現(xiàn)的新發(fā)傳染病多達40余種，對人類的健康構成了嚴重的威脅，也給新發(fā)傳染病防治措施的制定帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)。警惕新出現(xiàn)傳染病是流行病學的主要任務之一，建立和加強疾病監(jiān)測是預防新出現(xiàn)傳染病的有效方法。

進一步應用分子生物學的新理論、新技術、新方法，從分子或基因水平上研究傳染病在人群中的分布、影響因素及流行規(guī)律，開展疫苗研制和干預措施效果的評價，預防和控制傳染病的發(fā)生。

3.3 完善突發(fā)事件的應急反應機制

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展和人類健康的嚴重危害越來越受到關注，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對是一項復雜的系統(tǒng)工程。要充分應用互聯(lián)網(wǎng)、地理信息技術、衛(wèi)星遙感技術和全球定位系統(tǒng)等高科技手段，建立和完善突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)和預警系統(tǒng)。以流行病學的策略和措施指導突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預防和應急準備，根據(jù)我省特點和實際情況，選擇合適的預防策略、應對預案和援救措施。建立一支反應迅速、機動靈活、裝備精良、業(yè)務過硬的應急反應隊伍，加強并完善突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急反應的技術支撐體系，全面提升應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的快速反應和應急處理能力。

3.4 癥狀監(jiān)測

癥狀監(jiān)測作為一種新發(fā)展起來的主動監(jiān)測體系，致力于早期發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是傳統(tǒng)公共衛(wèi)生監(jiān)測的必要補充。癥狀監(jiān)測主要收集病人確診前健康相關指標的信息，因而與常規(guī)監(jiān)測相比，有可能較早地發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，為啟動有效的應對措施贏得寶貴的時間。我省癥狀監(jiān)測還面臨著諸多困難，尚需建立多方位的公共數(shù)據(jù)交流平臺，獲得相應的政策和技術支持，進一步完善癥狀監(jiān)測系統(tǒng)理論。

3.5 社區(qū)慢性病危險因素調(diào)查與干預

掌握我省居民慢性病危險因素的暴露水平、變化趨勢及其規(guī)律，對于制定慢病防治策略和有針對性的干預措施具有重要意義。利用國家每三年對疾病監(jiān)測點進行危險因素監(jiān)測的有利時機，按照國家統(tǒng)一的調(diào)查方案、技術路線、質(zhì)量控制方法，通過擴點，增大調(diào)查的樣本量，獲得我省的危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)。

按照中共中央、國務院“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”規(guī)劃，采取以健康管理和疾病管理為主的慢病防治策略，在國家基本衛(wèi)生保健制度框架下，以基層衛(wèi)生服務機構為平臺，對慢性病相關高危人群和慢性病患者提供個體化的健康管理和疾病管理服務。收集服務人群健康信息，建立居民健康檔案，動態(tài)掌握不同人群的健康狀況、危險因素和疾病信息變化情況；進行高危人群篩查，實施個體化行為干預；對一般人群開展健康促進與健康教育，提高健康水平；實施行為干預，有效控制慢性病、減緩慢性病并發(fā)癥的發(fā)生。

3.6 應用地理信息系統(tǒng)預防控制疾病

地理信息系統(tǒng)（Geographic Information System，GIS）是以地理空間數(shù)據(jù)庫為基礎，對空間相關數(shù)據(jù)進行采集、管理、操作、分析、模擬和顯示，并采用地理模型分析方法，適時提供多種空間和動態(tài)的地理信息。GIS 在公共衛(wèi)生領域有著廣泛的應用前景，可用于社區(qū)衛(wèi)生評價，疾病研究監(jiān)測，流行病預防控制，環(huán)境危險評價，衛(wèi)生資源配置，衛(wèi)生服務研究，衛(wèi)生教育，衛(wèi)生項目擬定及評價，衛(wèi)生應急響應，醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)信息管理等各個方面，其研究的成果將為科學決策提供參考依據(jù)，從而保障和促進地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進步和可持續(xù)發(fā)展。

省疾病預防控制中心承擔著全省公共衛(wèi)生、疾病控制、健康教育、衛(wèi)生檢測和防治科研等方面的工作任務，匯集了大量的有關疾病疫情等方面的信息數(shù)據(jù)，但GIS 在我省公共衛(wèi)生中的應用目前僅處于起步階段，尚局限在對疾病空間分布的描述研究。需進一步擴展GIS 的應用領域，把流行病學原理、多元統(tǒng)計和空間統(tǒng)計等統(tǒng)計方法與GIS技術結合起來，應用GIS收集和分析疾病防治中的各類數(shù)據(jù)（包括基礎地圖數(shù)據(jù)、疾病預防控制業(yè)務數(shù)據(jù)），建立省級疾病預防控制中心數(shù)據(jù)庫，開發(fā)高效的疾病數(shù)據(jù)專題分析功能。為領導和有關部門及專家提供通訊信息服務，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分析和預測能力，實現(xiàn)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速辨別和反應，指導和實施疫情控制和醫(yī)療救治工作，減輕突發(fā)公共衛(wèi)生事件對居民健康和生命安全造成的威脅。GIS用于公共衛(wèi)生領域的研究還有待發(fā)展，也是今后學科發(fā)展的方向之一。

4 結語

綜上所述，福建省流行病學學科取得了一些可喜的成績，但與國內(nèi)外先進水平相比還有較大差距。在總結經(jīng)驗的基礎上，我們將繼續(xù)努力，狠抓預防和控制疾病、促進人類健康，為海峽西岸經(jīng)濟區(qū)建設、為構建社會主義和諧社會做出新的更大貢獻。

[1] 李立明.流行病學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2] 曾光.現(xiàn)代流行病學方法與應用[M].北京：北京醫(yī)科大學與中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1994.

[3] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會. 中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[4] 陳君石.健康管理概率[M].//陳君石，黃建始.健康管理師.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2007.

[5] 郭存三.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學調(diào)查與處理[J].中華預防醫(yī)學雜志，2004，38（1）：65－67.

[6] Rothman KJ. Modern Epidemiology. 3rded.USA:Lippincott Wilkins,2007.

[7] Bhopal RS. Concepts of Epidemiology an integrated introduction to the ideas, theories, principles and methods of epidemiology, New York; Oxford University Press, 2002.

[8] WHO. Global Burden of Disease 2002: Deaths by age, sex and cause for the year 2002. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2003.

課題組成員：

1、嚴延生，福建省疾病預防控制中心主任，主任技師/教授，博導。

2、歐劍鳴，福建省疾病預防控制中心，副主任醫(yī)師。

3、蔡 琳，福建醫(yī)科大學流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教授，醫(yī)學博士，博導。

4、鐘文玲，福建省疾病預防控制中心，副主任醫(yī)師。

5、洪榮濤，福建省疾病預防控制中心，主任醫(yī)師。

6、詹美蓉，福建省疾病預防控制中心，醫(yī)師。

7、張擁軍，福建省疾病預防控制中心，副主任醫(yī)師。

8、朱 凱，福建省疾病預防控制中心，主任醫(yī)師。

* 第一執(zhí)筆人：嚴延生，福建省疾病預防控制中心主任，主任技師/教授，博導。