網(wǎng)絡(luò)改變了人們的購物方式，同樣，在未來幾年網(wǎng)絡(luò)也會(huì)改變?nèi)藗兊木歪t(yī)方式，虛擬就醫(yī)很可能成為人們就醫(yī)的常態(tài)。

延斯·丹斯特魯普(Jens Danstrup)是位77歲的退休建筑師，過去經(jīng)常騎自行車在城里各處轉(zhuǎn)悠。

多年吸煙傷害了他的肺部，這些天來，他發(fā)現(xiàn)，走出家門去叫出租車上醫(yī)院成了一件非常困難的事。

盡管無法走下門前的臺(tái)階，丹斯特魯普還是能夠使用一些簡單的醫(yī)療設(shè)備，借助有攝像頭的筆記本電腦在家里看病。

他將每周檢測(cè)身體的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，通過藍(lán)牙連接傳給醫(yī)生，自動(dòng)錄入到他的電子病歷中。

“你看，這對(duì)我來說有多容易?”丹斯特魯普坐在桌旁一邊跟一英里外的腓特烈斯貝(Frederiksberg)大學(xué)醫(yī)院的護(hù)士一邊聊天一邊說，“根本用不著把一天的時(shí)間浪費(fèi)在醫(yī)院里?！?/p>

他把電子脈搏計(jì)夾到手指上。脈搏計(jì)記錄讀數(shù)，并發(fā)送給醫(yī)生。

丹斯特魯普也可以在線查閱個(gè)人的電子病歷。處方也是無紙化的電子處方——醫(yī)生用電腦開處方，丹麥國內(nèi)的任意一個(gè)藥店都可以通過網(wǎng)絡(luò)訪問這些電子處方。

在他想聯(lián)系他的主治醫(yī)生時(shí)(不管什么時(shí)候)，就給醫(yī)生發(fā)封電子郵件。

所有這些之所以成為可能，是因?yàn)榈に固佤斊障壬钤诘湥?0年前，丹麥就開始使用電子病歷和其他醫(yī)療信息技術(shù)。

如今，基本上所有的主治醫(yī)生和近半數(shù)的醫(yī)院使用電子病歷，政府官員正試圖鼓勵(lì)實(shí)施更多的“遠(yuǎn)程醫(yī)療”項(xiàng)目，就像克勞斯(Klaus Phanareth)醫(yī)生在腓特烈斯貝大學(xué)醫(yī)院推行的項(xiàng)目那樣。

幾份研究報(bào)告得出結(jié)論，丹麥的信息系統(tǒng)是世界上最有效的信息系統(tǒng)，平均每天可為醫(yī)生節(jié)省50分鐘花在管理工作上的時(shí)間。

醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)2008年的一份報(bào)告估計(jì)，以電子信息的形式保存病歷，使丹麥醫(yī)療系統(tǒng)每年可以節(jié)約1.2億美元。

現(xiàn)在，部分美國醫(yī)療系統(tǒng)改革方案正在提交國會(huì)審查，這一過程中，政策制定者也在研究丹麥的系統(tǒng)，想看看丹麥的成功經(jīng)驗(yàn)?zāi)芊駨?fù)制到美國。

哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)療政策教授大衛(wèi)·布魯門薩爾(David Blumenthal)博士指出，在使用電子病歷上，美國“遠(yuǎn)遠(yuǎn)地落后”于丹麥和北歐國家瑞典、挪威。大衛(wèi)·布魯門薩爾被奧巴馬總統(tǒng)提名為國家醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)員。

丹麥的成功，很大程度上與它國土面積小、人口種族單一和醫(yī)療系統(tǒng)管理較好有關(guān)——不管是從哪方面講，都與美國的情況截然不同。

與歐洲許多國家一樣，丹麥的醫(yī)療受國家財(cái)政稅收支持，絕大多數(shù)服務(wù)都免費(fèi)。

管理該系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)的主任奧托·拉爾森(Otto Larsen)表示:“對(duì)我們來說，這是一種自然而然的事情，我們認(rèn)為，照顧好我們的人民是件有價(jià)值的事情，我們相信，這是要走的正確道路?！?/p>

他和其他人都承認(rèn)，這套系統(tǒng)還很難說就完美無瑕了。它面臨著預(yù)算的限制，丹麥仍在完善電子病歷的通用標(biāo)準(zhǔn)。

拉爾森表示:“現(xiàn)在，我們正試圖簡化該系統(tǒng)，以獲得更高的效率，系統(tǒng)有點(diǎn)太多了?！?/p>

同時(shí)，他正推進(jìn)使用更多的信息技術(shù)、鼓勵(lì)出現(xiàn)更多的像腓特烈斯貝醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目這樣的舉措。

在北日德蘭地區(qū)的Thy-Mors醫(yī)院，醫(yī)生在使用IBM的軟件，這種軟件從病人的電子病歷中提取數(shù)據(jù)，并添加到人體的三維圖像中，從而使醫(yī)生可以迅速地獲得病人醫(yī)療歷史的總體情況。醫(yī)生可以旋轉(zhuǎn)、放大圖像和點(diǎn)擊病歷以獲得更多的信息。

救護(hù)車上也能夠訪問電子病歷，這樣，甚至病人還在去急診室路上，救護(hù)人員就可以為醫(yī)生更新有關(guān)內(nèi)容。

醫(yī)院的主任庫特·尼爾森(Kurt Nielsen)表示，盡管醫(yī)生們?cè)谛畔⒓夹g(shù)的使用上都不是特別的純熟，他們還是逐漸地接受了。它給參與該項(xiàng)創(chuàng)新的員工帶來了幫助。

他表示:“我在醫(yī)院的員工非常非常的滿意，我們以漸進(jìn)的方式建立了這些系統(tǒng)，尋求在所有條件下獲得數(shù)據(jù)輸入。”

美國能從丹麥這個(gè)擁有600萬人口的國家學(xué)到什么經(jīng)驗(yàn)還很難說。

不列顛哥倫比亞維多利亞大學(xué)健康信息技術(shù)教授丹尼斯·普羅迪(Denis J. Protti)表示:“丹麥可能是我看到過的世界上最先進(jìn)的國家，當(dāng)然，在地理面積上，它與我們有些州相當(dāng)?！逼樟_迪也是共同財(cái)富基金的研究報(bào)告的作者之一。

從文化上看，丹麥人也與我們不同。丹麥健康信息機(jī)構(gòu)的拉爾森表示，丹麥人對(duì)全國患者登記并沒有多少反對(duì)意見。也許，在醫(yī)療隱私上，他們與美國人的側(cè)重點(diǎn)不同。

他表示:“只要你還是個(gè)健康人，你就擔(dān)心隱私問題，可生病時(shí)，你卻希望人們了解你到底得了什么病。”

不過，普羅迪博士和其他專家表示，丹麥的經(jīng)驗(yàn)顯示，使用電子病歷高效、經(jīng)濟(jì)，還可行，帶來的工作量也不大。

約翰·海萊姆卡(John D. Halamka)博士是奧巴馬政府電子病歷方面的另一位顧問，他表示，在某些后勤變化上，丹麥?zhǔn)姑绹吹搅宋磥淼碾r形。

哈佛醫(yī)學(xué)院首席信息官海萊姆卡博士對(duì)美國將來會(huì)建立一個(gè)全國患者登記系統(tǒng)這點(diǎn)表示懷疑，但他認(rèn)為，只要患者擁有自己病歷的控制權(quán)，電子病歷就可以獲得成功。

海萊姆卡博士是波斯頓貝絲以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心(Beth Israel Deaconess)的執(zhí)業(yè)急診室醫(yī)生，他們醫(yī)院10年前就是采用電子病歷的首批醫(yī)院之一。

采用電子病歷的醫(yī)院和醫(yī)生還是比較少，根據(jù)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的研究報(bào)告，約10%的美國醫(yī)院和17%的美國醫(yī)生使用電子病歷。

美國電子病歷最強(qiáng)健的兩個(gè)用戶是老兵事務(wù)部和凱澤永久醫(yī)療集團(tuán)(Kaiser Permanente)健康系統(tǒng)。前不久，這兩個(gè)組織共同宣布，經(jīng)患者許可，電子病歷現(xiàn)在可以在系統(tǒng)間共享。

在貝絲以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心，病人可以選擇使用幾種軟件系統(tǒng)來儲(chǔ)存自己的電子病歷，這些軟件系統(tǒng)是:Google Health、Microsoft Healthvault和醫(yī)院自己的軟件，病人控制自己病歷的訪問權(quán)。在老兵的系統(tǒng)和凱澤永久醫(yī)療系統(tǒng)，病人有權(quán)訪問自己的電子病歷。

另一挑戰(zhàn)是美國不容忽視的規(guī)模，有50個(gè)州，還有多種多樣的隱私法案。

海萊姆卡博士是制定全國電子病歷標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)邦咨詢委員會(huì)的副主席，該委員會(huì)旨在幫助每個(gè)州、醫(yī)院、醫(yī)生和患者使用各種各樣的軟件儲(chǔ)存電子病歷來共享信息。

他表示:“以方便各方交流信息為目的，電子病歷標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)制定出來了，這就有希望，并且，我們?cè)谡_的軌道上。”

這同時(shí)，丹麥的信息技術(shù)支持者渴望分享意見，還有熱情。

Thy-Mors醫(yī)院的尼爾森表示，這一轉(zhuǎn)變必須是個(gè)漸進(jìn)的過程。

他表示:“要完成這一轉(zhuǎn)變，需要若干年的時(shí)間，它不可能瞬間發(fā)生，明白這點(diǎn)很重要?！?/p>

回到有150年歷史的哥本哈根腓特烈斯貝大學(xué)醫(yī)院，護(hù)士斯特芬·霍格·克莉斯汀森(Steffen Hogg Christensen)正在準(zhǔn)備像丹斯特魯普使用的那種醫(yī)療信息工具。

使用醫(yī)療信息技術(shù)并不是件輕松的事，克莉斯汀森表示。培訓(xùn)同事和年長的病人可能是件耗時(shí)而又令人生畏的任務(wù)。

他咧嘴笑了笑表示:“看看在種種約束條件下，我們的做法可以如此的新穎，這難道不令人驚嘆嗎?”