假牙影響磁共振

磁共振(MRI)是近年來在臨床應(yīng)用日趨普遍的檢查方法。由于它對軟組織分辨能力高，故對頭頸部病變的診斷具有重要意義。但金屬與合金在當(dāng)前牙體、牙列的缺損、缺失的修復(fù)中被廣泛應(yīng)用，這些金屬材料在磁共振成像中可能造成影響，導(dǎo)致圖像出現(xiàn)偽影，或使相應(yīng)區(qū)域影像消失、模糊，組織結(jié)構(gòu)變形等。

牙體、牙列修復(fù)中常用的金屬材料分為充填材料(補(bǔ)牙)和修復(fù)材料(鑲牙)。充填材料使用時間最久的是銀汞合金，主要成分是銀、銅、錫、鋅等合金粉和汞調(diào)和而成的，根管治療中根管充填應(yīng)用的銀尖及成品根管樁等也是金屬材料。修復(fù)材料中金屬應(yīng)用比例更大，如嵌體、金屬冠、烤瓷牙、固定橋、托牙支架、磁性固位體、種植牙、固定矯治器等。

金屬材料又分為貴金屬(如金合金、鈀銀合金)和非貴金屬材料(如鎳鉻合金、鈷鉻合金、銅合金、純鈦及鈦合金等)。磁性很強(qiáng)的物質(zhì)稱為鐵磁質(zhì)，包括鐵、鎳、鈷以及各種含鐵合金，可產(chǎn)生較強(qiáng)磁場，干擾主磁場的均衡性，擾亂圖像，形成金屬偽影。這不僅使局部解剖結(jié)構(gòu)變形或消失，而且會擴(kuò)散到遠(yuǎn)處，組織呈大片無信號區(qū)，影響對被檢部位的觀察。

研究發(fā)現(xiàn)，貴金屬及其合金，包括純金、純銀及其以銀為主的合金、鉑合金等無偽影，鈦合金及其烤瓷冠有輕度偽影，而以鎳、鈷、銅為主要成分的材料有嚴(yán)重偽影;磁性固位體假牙中包括磁體及銜鐵，銜鐵會造成偽影。磁共振偽影大小與金屬修復(fù)體幾何形狀也密切相關(guān)，大的修復(fù)體所產(chǎn)生的偽影必然要大一些。

因此，我們在修補(bǔ)牙齒時，盡量不用或少用銀汞合金補(bǔ)牙，可選用復(fù)合樹脂材料。在經(jīng)濟(jì)條件允許時，可選用貴金屬及影響較小的純鈦及鈦合金作為修復(fù)材料，也可用全瓷冠修復(fù)。如果選用可摘的義齒修復(fù)，在做磁共振檢查時摘下義齒即可。

(據(jù)《 健康報》)

“消毒餐具”問題多

不知從哪一天起，我們到普通飯店吃飯時得不到免費(fèi)提供的碗筷了。我們需要花1元錢，買一次用塑料裹著的“消毒餐具”的使用權(quán)，才能吃上飯。那么，這些“消毒餐具”衛(wèi)生嗎?據(jù)了解，除極少數(shù)公司投入相當(dāng)?shù)馁Y金設(shè)備，清洗消毒合格外，大多數(shù)所謂的“公司”條件簡陋，既無合格設(shè)備，也沒有規(guī)范的操作規(guī)程。簡言之，就是水涮一下裝進(jìn)塑料袋，解決幾個手工勞動者就業(yè)而已。大公司利潤極薄，行業(yè)監(jiān)管空白，在這種狀態(tài)下，洗出來的餐具衛(wèi)生與否，就只有一個“良心”把關(guān)了。據(jù)了解，一家餐具清洗公司，要服務(wù)七八家至二十家飯店，每個飯店的餐具周轉(zhuǎn)量在二千套左右。一家飯店餐具衛(wèi)生不合格，影響的僅是這家飯店的顧客。而如果一個餐具清洗公司的餐具不安全，由于餐具在各個飯店間輪換流轉(zhuǎn)，它的影響范圍將擴(kuò)大若干倍。

這類餐具的另一個隱患來自其包裝物——塑料。塑料有很多種，性能及化學(xué)成分各不相同。行業(yè)中還有以PVC薄膜包裝的，PVC就會有大量有毒物質(zhì)析出，污染餐具。餐具塑封之后，還有一個在150℃溫度下熱收縮的程序使包裝繃緊，這一過程會加速毒物釋放。另外，包裝物上印刷的字和圖案所使用的油墨，也含有有毒物質(zhì)。(據(jù)《山西晚報》)

藍(lán)光:損害健康的幽靈

眾所周知，紫外線會對眼睛造成損傷，但藍(lán)光對眼睛的傷害卻很少有人知道。實(shí)際上，藍(lán)光對視網(wǎng)膜的損傷并不亞于紫外線。研究證實(shí)，藍(lán)光是可以照射到視網(wǎng)膜的最具危害性的可見光。

紫外線是一種電磁波，波長小于可見光。紫外線對人的損傷是逐漸形成的。一般來說，人體不會感覺到紫外線的存在，更不會有任何預(yù)警告訴您傷害正在進(jìn)行中。過量紫外線照射引起的損傷包括皺紋、曬傷、角膜損傷、白內(nèi)障、皮膚癌、免疫系統(tǒng)的傷害。

藍(lán)光是可見光譜中最有能量的部分，波長介于450~495納米。藍(lán)光可以穿透眼睛的晶狀體到達(dá)視網(wǎng)膜，對視網(wǎng)膜造成光化學(xué)損害，直接或間接導(dǎo)致黃斑區(qū)細(xì)胞的損害。長時間暴露在藍(lán)光下就會造成視網(wǎng)膜的退行性改變。在臨床上則表現(xiàn)為許多眼科疾病，如年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)，這也是全球主要的不可逆性致盲眼病之一。

值得注意的是，藍(lán)光不僅存在于強(qiáng)日光中，生活中常見的閃光燈、浴霸、舞臺燈光等光線中也會有藍(lán)光。

紫外線和藍(lán)光對于人的損傷都是逐漸形成的，在產(chǎn)生損傷的時候人通常不會感到任何不適。因此，我們應(yīng)特別注意保護(hù)眼睛免受傷害，避免包括黃斑變性、白內(nèi)障等在內(nèi)的很多致盲疾病的發(fā)生。特別是在戶外，即便陰天，云層也無法完全阻止紫外線的輻射。日常生活中，最簡單的防護(hù)方法就是在任何可能受到紫外線或者藍(lán)光照射的情況下，佩戴一副合格的太陽眼鏡，幫助阻擋紫外線以及大部分藍(lán)光。 (據(jù)《 健康報》)

坐得太直傷脊椎

在大多數(shù)人看來，坐得筆直，不僅可美化外表，對骨骼和消化系統(tǒng)也是有利的，但專家并不這么看。

專家認(rèn)為，對于需長期保持坐姿的人而言，若坐得筆直，脊椎會被拉緊，連帶的肌肉和韌帶也會被拉緊，時間過長就會引起疼痛、發(fā)育畸形和慢性疾病。而背部與地板呈135°，將身體自然放松，腳與地板保持接觸，這樣的姿勢對脊椎的壓力最小。

但135°很難保持。為此，北京中日友好醫(yī)院骨科副主任林朋建議，不必刻意追求135°，只要在坐著時盡量滿足人體的正常生理曲線，即頸椎向前，胸椎向后，腰椎向前，身體稍稍向后傾，讓肩部靠在椅背上，將空出的腰部墊個軟墊，身體感覺舒適即可。需要注意的是，即使是這種最合理的姿勢，也不要保持很長時間，否則還是會對脊柱造成傷害。

要緩解背部不適，可做做背部操。坐在地板上，兩膝向外微張，身體緩慢向兩膝中間靠近。保持15～20秒后站起來，雙手放于肩部上方，雙臂緩慢向胸前靠攏，保持15秒鐘后停止。如此反復(fù)兩次即可。(據(jù)《生活與健康報》)

家庭輸液要慎之再慎

家庭輸液是方便群眾、緩解醫(yī)院床位資源緊缺的一種補(bǔ)充措施。但因?yàn)榧彝ポ斠阂话愣际窃谶h(yuǎn)離醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境下進(jìn)行，可能存在著一些安全隱患。

對于必須家庭輸液的患者，應(yīng)采取如下防范措施:1.遵循能口服的藥不肌注，可肌注的不要靜脈輸液的原則。2.掌握靜脈注射藥物的配伍禁忌。3.詳細(xì)詢問患者藥物過敏史，做好藥物過敏試驗(yàn)。4.凡靜脈輸注中藥針劑者，首次應(yīng)在醫(yī)療單位進(jìn)行，安全后再行家庭輸液。5.不使用患者自備藥品。6.輸液環(huán)境一定要衛(wèi)生清潔，中途換瓶要洗手，防止二次污染。7.嬰幼兒、危急重癥患者以及過敏性體質(zhì)病人不宜行家庭輸液。對確需在家庭輸液的患者，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)全程陪護(hù)，并備好相應(yīng)的急救藥品。

(據(jù)《 健康報 》)

退熱 要選對藥

阿司匹林其退熱作用較強(qiáng)，但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少。因此，一般不建議兒童選用含有阿司匹林或阿司匹林衍生物的退熱藥。

安乃近由于可引起粒細(xì)胞減少、腎損傷和過敏反應(yīng)等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，只有在急性高熱且病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下，才用于緊急退熱。一般只用一次，以保證安全。規(guī)格有注射劑和片劑，但口服給藥已不被采用。

對乙酰氨基酚即撲熱息痛。是一種比較安全的退熱藥，無胃腸道刺激或出血，不影響血小板功能，無腎毒性，不會引起粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血。其劑型有片劑、栓劑和口服液等，其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會引起肝毒性。其代表藥為泰諾、百服寧、必理通等，因其起效快、作用強(qiáng)和安全性高，是廣泛推薦使用的退熱藥物。

布洛芬為非甾體類抗炎藥，具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少。其代表藥為芬必得等，該藥退熱起效時間平均為1.16小時，退熱持續(xù)時間平均為6～8小時，平均體溫下降值為2.3℃，其退熱快而平穩(wěn)，退熱持續(xù)時間較長。

現(xiàn)在最為推崇的是對乙酰氨基酚和布洛芬，可單用，也可二者同時使用，或交替使用。

(據(jù)《家庭醫(yī)生報》)

心臟“亂碼”的噩夢

半年前，37歲的汪先生突發(fā)暈厥、抽搐、意識喪失、大小便失禁。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為心肌炎，住院治療10余天。后又反復(fù)發(fā)作，有時兩個小時內(nèi)發(fā)作3次，每次持續(xù)時間10余分鐘。其間他跑了很多醫(yī)院，先后做了多項(xiàng)檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。日前汪先生又來到醫(yī)院求治，大夫在詢問病情中了解到其母親也曾有過類似現(xiàn)象，綜合分析患者發(fā)病情況及以往檢查結(jié)果，考慮很可能是一種罕見的Brugada綜合征所引起的心源性暈厥。

Brugada綜合征是一種基因異常所致的家族性原發(fā)心臟疾病，有遺傳傾向。由于它在東南亞國家的中青年中較為流行，所以又有“東南亞夜猝死綜合征”之稱。其好發(fā)于30~40歲的青年男性，猝死率高達(dá)40%。雖然這是一種先天性疾病，但常規(guī)檢查病人心臟結(jié)構(gòu)多正常，只有在發(fā)病時才能發(fā)現(xiàn)心律失常，因此極易誤診漏診，是年輕人猝死的重要原因之一。

為進(jìn)一步確診，醫(yī)院決定應(yīng)用遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)為患者做跟蹤檢測。在此期間的一天凌晨4時，汪先生在睡眠中突然發(fā)病。家人立即采集心電圖并通過監(jiān)測手機(jī)發(fā)送至遠(yuǎn)程心電監(jiān)測中心，瞬間心電圖提示為尖端扭轉(zhuǎn)性室速及心室顫動，證實(shí)汪某確為Brugada綜合征。

此病目前尚無有效治療藥物，防止患者發(fā)生猝死唯一的有效方法是為其植入自動心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。醫(yī)院立即通知汪某迅速來京，并于患者入院第2天，為其施行了自動心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入手術(shù)。汪某從此告別了心源性暈厥、猝死的噩夢。(據(jù)《 健康報》)