[摘要]在《黃帝內(nèi)經(jīng)》(簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》)天人醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上建立的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是生態(tài)醫(yī)學(xué)。以儒、道為代表的中國傳統(tǒng)哲學(xué)從根本上說是關(guān)于生命的哲學(xué)，是《內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)的思想淵源。天人合一是中國哲學(xué)天人觀的主導(dǎo)思想，也是《內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)的基本命題。天人合一、陰陽五行思想滲入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，決定了中醫(yī)學(xué)迥異于世界其他醫(yī)學(xué)的獨(dú)特民族性格，這體現(xiàn)在藏象、經(jīng)絡(luò)和病因、病機(jī)等學(xué)說中。《內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用則主要體現(xiàn)在生態(tài)養(yǎng)生和治療之中。蘊(yùn)含在《內(nèi)經(jīng)》中的豐富的生態(tài)醫(yī)學(xué)思想內(nèi)涵經(jīng)過整理提煉，可以成為未來生態(tài)醫(yī)學(xué)發(fā)展的有益資源。

[關(guān)鍵詞]《黃帝內(nèi)經(jīng)》；生命哲學(xué)；生態(tài)醫(yī)學(xué)

[中圖分類號(hào)]R-02；R221 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674－6848(2010)03－0084－15

[作者簡(jiǎn)介]姚春鵬(1964－ )，男，祖籍山東惠民，生于遼寧沈陽，哲學(xué)博士，中醫(yī)學(xué)博士后，曲阜師范大學(xué)政治與社會(huì)發(fā)展學(xué)院哲學(xué)系副教授、哲學(xué)與社會(huì)發(fā)展研究所所長，主要從事先秦儒家哲學(xué)、中醫(yī)哲學(xué)研究。(山東日照276826)

[收稿日期]2009－11－28

近代以來，伴隨著工業(yè)革命和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類控制自然、利用自然的能力迅速提高，在滿足了人類需要的同時(shí)，也造成了嚴(yán)重的生態(tài)危機(jī)，隨之催生了生態(tài)文化思潮。生態(tài)危機(jī)雖然是近現(xiàn)代以來才有的嚴(yán)重問題，但是生態(tài)問題卻是人類社會(huì)任何時(shí)候都要面對(duì)的問題，甚至可以說是自然界本身就存在的問題。在中國傳統(tǒng)哲學(xué)文化中就有對(duì)生態(tài)問題睿智的思考，蒙培元先生認(rèn)為中國哲學(xué)是深層的生態(tài)哲學(xué)(2004)。在中國傳統(tǒng)文化沃土中誕生、成長的中國醫(yī)學(xué)也蘊(yùn)含著豐富而深刻的生態(tài)醫(yī)學(xué)思想。雖然中醫(yī)學(xué)里并沒有出現(xiàn)現(xiàn)代生態(tài)文化的基本概念，甚至連生態(tài)一詞也未出現(xiàn)，但中醫(yī)學(xué)的思維方式和價(jià)值理念卻與現(xiàn)代生態(tài)文化有著高度的相通相似之處。深入挖掘中醫(yī)學(xué)的生態(tài)醫(yī)學(xué)思想，有益于中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的闡明，有益于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有益于現(xiàn)代生態(tài)醫(yī)學(xué)的建構(gòu)。本文以我國現(xiàn)存最早的作為中醫(yī)學(xué)理論淵藪的《黃帝內(nèi)經(jīng)》(簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》)為依據(jù)，對(duì)中醫(yī)學(xué)的生態(tài)醫(yī)學(xué)思想初步作一探討，以就正于海內(nèi)方家。

一、中國傳統(tǒng)生態(tài)哲學(xué)是《內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)

中國傳統(tǒng)哲學(xué)的世界觀是與西方傳統(tǒng)的機(jī)械構(gòu)成論截然不同的有機(jī)化生論。中國古代的先哲認(rèn)為，整個(gè)宇宙即天地及其中的萬物就是一個(gè)大生命體，天地生生不息養(yǎng)育著包括人類在內(nèi)的萬千事物，每一個(gè)個(gè)體生命都由它所化生和養(yǎng)育，并與之一體相通，各個(gè)生命個(gè)體之間也是息息相通的。正如《易傳》所云：“天地之大德日生?！鄙幌⑹翘斓氐谋拘浴＞唧w化育萬物的物質(zhì)是天地之氣，萬物化育的規(guī)則是流行于萬物之間的生命之道。第一個(gè)用詩的形式吟唱生命哲理的是道家的創(chuàng)始人老子。老子認(rèn)為萬物由道化生：“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和也。”老子所言之道在一定意義上即是氣，這一點(diǎn)后來由稷下道家明確地指出來了?；f物的道或氣，始終與萬物為一，并在其生命歷程中顯現(xiàn)出來。道雖然“衣養(yǎng)萬物”，但并不主宰萬物，而是任其本性發(fā)展。大道運(yùn)化的規(guī)則是無為，給生命以最高的尊重，無為而無所不為，才有了萬千氣象的大千世界。老子給我們描繪的是由氣所化生，以無為之道為流行規(guī)則，萬物各得其所、各得其和、各得其樂的和樂生命世界。

儒家同樣以“生”為最高理念。儒家創(chuàng)始人孔子雖多重人事，但也是以生為世界的自然本性?？鬃诱f：“四時(shí)行焉，百物生焉?！避髯诱f：“列星隨旋，日月遞照，四時(shí)代御，陰陽大化，風(fēng)雨博施，萬物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成?！敝痢兑讉鳌访鞔_地提出：“天地之大德日生”；“生生之謂易?！薄兑讉鳌芬郧ざ獮樯膭?dòng)力源泉?！肚ゅ琛氛f：“大哉乾元!萬物資始，乃統(tǒng)天。云行雨施，品物流形。大明終始，六位時(shí)成，時(shí)乘六龍以御天。乾道變化，各正性命，保合大和，乃利貞。首出庶物，萬國咸寧。”《坤·彖》說：“至哉坤元，萬物資生，乃順承天。坤厚載物，德合無疆。含弘光大，品物咸亨?！边@是說乾坤是創(chuàng)生天地萬物的兩種基本力量，萬物從乾坤獲得其生命的全部條件，乾坤二元的序列成就了天上地下的宇宙整體之位以及適宜于萬物各自的位置，太陽的光明無始無終地貫徹天地之間，這就為生命的化生繁衍準(zhǔn)備了條件。乾坤二元的合和變化使萬物各得其生命之真，天地間是萬物生生的生命大和諧，眾物繁庶，人間的萬國也太平安寧。其中，最為突出的是以六龍為代表的生命在天地之間或潛于淵或躍于天，自由地展現(xiàn)著生命的本性。《易傳》給我們描繪了萬物各得其性、各得其樂的宇宙整體生命圖景。如果說《易傳》乾坤二卦的《彖傳》還只是論述了天地宇宙的自然化生過程，那么《中庸》則在《易傳》的基礎(chǔ)上闡述了人在自然界中的地位以及人在天地宇宙化育萬物中的作用?！吨杏埂氛f：“萬物并育而不相害，道并行而不相悖，小德川流，大德敦化，此天地之所以為大也?！边@首先肯定了天地是萬物共同發(fā)育而不相互傷害的自然生命整體，在此基礎(chǔ)上闡明了人在自然生命化育中的作用?！吨杏埂氛f：“誠者物之終始，不誠無物。是故君子誠之為貴。誠者非自成己而已也，所以成物也。成己，仁也；成物，知也。性之德也，合外內(nèi)之道也，故時(shí)措之宜也?！闭J(rèn)為人不僅應(yīng)該成就自己，還應(yīng)該成就萬物，這是作為具備仁智之德的人所應(yīng)承當(dāng)?shù)呢?zé)任。又說：“唯天下至誠，為能盡其性；能盡其性，則能盡人之性；能盡人之性，則能盡物之性；能盡物之性，則可以贊天地之化育；可以贊天地之化育，則可以與天地參矣。”天地作為生命之源既然創(chuàng)生了萬物，就必然使萬物各遂其性，使萬物的本性得以完滿發(fā)展和展現(xiàn)。人作為萬物之靈，作為與天、地并立的三才之一，不但要實(shí)現(xiàn)自我的本性，還要使他人及萬物的本性完滿實(shí)現(xiàn)，只有達(dá)到這一境界，才是贊天地之化育，才可以與天地參。贊天地之化育并不是改造自然，所謂改造自然是主客、天人二分的人類中心主義的說法。“改造”僅僅是滿足人的需要，達(dá)到人的目的，一個(gè)自然的生命經(jīng)過改造就已經(jīng)不是他自己了，更遑論盡其性了。而贊天地之化育則不是從人自身出發(fā)，而是從整個(gè)自然大生命的內(nèi)在價(jià)值出發(fā)助成天地的化育之德。儒家是從自然大生命整體的意義上來定位人在宇宙中的作用和價(jià)值的，顯然這樣的說法蘊(yùn)含著生態(tài)整體主義的觀念?！睹献印けM心》也說：“親親而仁民，仁民而愛物?！?/p>

總之，以儒、道為代表的中國傳統(tǒng)哲學(xué)從根本上說是關(guān)于生命的哲學(xué)，富有豐富而深刻的生態(tài)哲學(xué)智慧。中國傳統(tǒng)的生態(tài)哲學(xué)成為《內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)的思想淵源，對(duì)中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學(xué)的建構(gòu)產(chǎn)生了深刻的影響。

二、《內(nèi)經(jīng)》生態(tài)哲學(xué)的基本內(nèi)容

天與人的關(guān)系亦即自然界與人的關(guān)系是生態(tài)哲學(xué)的邏輯起點(diǎn)?！熬刻烊酥H”正是中國哲學(xué)的基本問題，也是中國哲學(xué)成為生態(tài)哲學(xué)的內(nèi)在根據(jù)。天人合一是中國哲學(xué)天人觀的主導(dǎo)思想，也是《內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)的基本命題。生態(tài)概念是關(guān)系概念，而不是實(shí)體概念，生態(tài)平衡是生態(tài)哲學(xué)和生態(tài)文化所追求的終極目標(biāo)?！瓣庩枴焙汀拔逍小备拍钍恰秲?nèi)經(jīng)》闡明生態(tài)平衡原理的主要學(xué)說。

(一)人與天地相應(yīng)的天人觀

天人合一是中國哲學(xué)的基本命題，但對(duì)其內(nèi)涵各家卻有著不同的理解，由此而展開了中國哲學(xué)史豐富多彩的畫卷。概言之，“天”在中國哲學(xué)中最主要的意義有兩項(xiàng)，即人類生命和一切生命之源以及人類價(jià)值之源。天人合一從深層說是生態(tài)哲學(xué)的命題，在《內(nèi)經(jīng)》中被表述為“人與天地相應(yīng)”或“人與天地相參”。天人合一在中醫(yī)學(xué)中既有中國哲學(xué)中的一般內(nèi)涵，又有中醫(yī)學(xué)結(jié)合古代生命科學(xué)的獨(dú)特理解。

從哲學(xué)上說，《內(nèi)經(jīng)》的“天”或“天地”指的是包括人類在內(nèi)的不依人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀自然界，是不斷運(yùn)動(dòng)變化的物質(zhì)世界?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“天地者，萬物之上下也?！边@是說，萬事萬物都存在于天地之中，天地是宇宙萬物的存在之處，是宇宙萬物的代名詞。在《內(nèi)經(jīng)》中，天也叫“太虛”?！端貑枴の宄Ｕ笳摗氛f：“太虛寥廓，五運(yùn)回薄，盛衰不同，損益相從。”《素問·六元正紀(jì)大論》說：“寒臨太虛，……陰凝太虛，……太虛深玄，……太虛?；瑁撋n埃。”天或太虛首先就是物質(zhì)的自然界。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，充滿于天地之間的只是氣和由氣所化生的萬物?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》說：“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣。”《素問·生氣通天論》說：“自古通天者，生之本，本于陰陽?！笨梢姟秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，天地不僅是物質(zhì)自然界，而且是萬物化生之源，更是人類的生成之源。個(gè)體之人雖然是父母所生，但人類整體則是天地所生，天地為人類的父母，也是人類的生存場(chǎng)所，是人類之本?！端貑枴毭握摗氛f：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！庇终f：“天覆地載，萬物悉奮，莫貴于人，人以天地之氣生，四時(shí)之法成。天覆地載，萬物悉奮，莫貴于人，人以天地之氣生，四時(shí)之法成。天覆地載，萬物悉奮，莫貴于人，天覆地載，萬物悉奮，莫貴于人，人以天地之氣生，四時(shí)之法成。天覆地載，萬物悉奮，莫貴于人，人以天地之氣生，四時(shí)之法成。天覆地載，萬物悉奮，莫貴于人，人以天地之氣生，四時(shí)之法成。人生于地，懸命于天，天地合氣，命之說人?！薄鹅`樞·本神》說：“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也?！薄秲?nèi)經(jīng)》明確肯定人類是稟受天德地氣而生成的；人處于天地之間，生活于自然環(huán)境之中，人的生命的維持也全賴此氣。這雖然不是現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)化論觀點(diǎn)，卻蘊(yùn)含著有機(jī)化生的觀念，與進(jìn)化論有相通之處，與基督教的上帝造人說的神學(xué)目的論劃清了界限。《素問·六節(jié)藏象論》說：“天食人以五氣，地食人以五味?！憋@然，在《內(nèi)經(jīng)》看來，人是自然的產(chǎn)物，也是自然的一部分，自然與人的關(guān)系，是本末關(guān)系，是一個(gè)生命整體，而不是二元對(duì)立的兩個(gè)世界，所以《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于萬物化生的學(xué)說是生成論哲學(xué)。

在天與人的關(guān)系問題上，《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)傳統(tǒng)生命科學(xué)提出了較之中國哲學(xué)更為詳盡的認(rèn)識(shí)，對(duì)天人合一說的發(fā)展作出了獨(dú)特的貢獻(xiàn)。“天人相應(yīng)”是《內(nèi)經(jīng)》的一個(gè)核心思想，有多種表述，如“人與天地相參”(《靈樞·歲露》、《靈樞·經(jīng)水》)、“人與天地相應(yīng)，與四時(shí)相副，人參天地”(《靈樞·刺節(jié)真邪》)，它主要包括如下幾個(gè)意思：

1、人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與天地萬物相類?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為人體就是天地的摹本，是小天地或小宇宙，具體表現(xiàn)為人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與天地萬物相類?！鹅`樞·邪客》說：“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風(fēng)雨，人有喜怒。天有雷電，人有音聲。天有四時(shí)，人有四肢。天有五音，人有五臟。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒熱。天有十日，人有手十指。辰有十二，人有足十指、莖、垂以應(yīng)之；女子不足二節(jié)，以報(bào)人形。天有陰陽，人有夫妻。歲有三百六十五日，人有三百六十節(jié)。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋胭。地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈。地有泉脈，人有衛(wèi)氣。地有草萁，人有毫毛。天有晝夜，人有臥起。天有列星，人有牙齒。地有小山，人有小節(jié)。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋。地有聚邑，人有(月困)肉。歲有十二月，人有十二節(jié)。地有四時(shí)不生草，人有無子。此人與天地相應(yīng)者也。”這種天人比附的思想在現(xiàn)代人看來可能感到荒唐可笑，但仔細(xì)分析，其中包含著一定的合理因素。這種思想承認(rèn)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)源于天地自然，承認(rèn)人體的物質(zhì)構(gòu)造與自然界的統(tǒng)一性?，F(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為，人體是由自然物質(zhì)構(gòu)成的，構(gòu)成人體的成分并不神秘，都是自然界固有的元素。地球上存在的元素約有100多種，在人體已經(jīng)發(fā)現(xiàn)60多種。人體的各種元素的比例與地殼中相應(yīng)各元素所占的比例呈相關(guān)性，趨近一致。這種構(gòu)成上的相似，表明人是自然界的一部分，而不是獨(dú)立于自然界之外的特殊物質(zhì)復(fù)合體，這可以看成是“天人相應(yīng)”同構(gòu)規(guī)律的現(xiàn)代科學(xué)證明。

2、人體生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律與天地氣機(jī)變化相類。《內(nèi)經(jīng)》對(duì)生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律的認(rèn)識(shí)是通過對(duì)外在生命現(xiàn)象的觀察，根據(jù)“天人相應(yīng)”的原理，以自然運(yùn)動(dòng)規(guī)律來類推的。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，既然天人相應(yīng)、天人合一，那么，人體生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律與自然運(yùn)動(dòng)的規(guī)律就是一致的，人體內(nèi)發(fā)生著與自然界同樣的運(yùn)動(dòng)過程。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣?！边@是講自然界清陽濁陰分布以及云雨升降變化的規(guī)律，由此《內(nèi)經(jīng)》推論出人體內(nèi)存在著同樣的生理規(guī)律，所以說：“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑?！边@是說，人體的清陽之氣如唾液、眼淚等從上竅排出，濁陰之氣如二便從下竅排出；衛(wèi)氣(清陽)宣發(fā)腠理，營血(濁陰)運(yùn)行五臟；脾胃運(yùn)化的清陽之氣充養(yǎng)四肢，脾胃運(yùn)化后的廢物歸聚六腑。人體內(nèi)進(jìn)行著與自然界同一形式的新陳代謝過程。不僅如此，《內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)為人體五臟與自然界的四時(shí)五行遵循著同樣的規(guī)律。《素問·刺禁論》說：“肝生于左，肺藏于右，心布于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市?！苯詠碇鲝垙U除中醫(yī)的人就以此作為中醫(yī)不科學(xué)的證據(jù)。其實(shí)，這段話講的不是解剖學(xué)，而是臟腑氣化理論。中醫(yī)認(rèn)為肝為人體之木，主春，春陽發(fā)生，所以說“肝生于左”；肺為人體之金，主秋，秋陰收殺，所以說“肺藏于右”；心為人體之火，主夏，旺于南方，所以說“心布于表”；腎為人體之水，主冬，所以說“腎治于里”；脾胃為人體之土，旺于四季，脾運(yùn)化水谷精微，所以說“脾為之使”；胃受納腐熟水谷，如市場(chǎng)，所以說“胃為之市”?？梢?，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人體的五臟與自然界的五行遵循著共同的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，從功能上講，人體就是一個(gè)小天地(自然)，這一思想成為中醫(yī)學(xué)的核心，中醫(yī)就是以此為根據(jù)來認(rèn)識(shí)生理、病理并指導(dǎo)養(yǎng)生、治療的。

3、人體生理功能節(jié)律隨天地四時(shí)之氣的變化而變化?！秲?nèi)經(jīng)》不僅認(rèn)為人體生命活動(dòng)遵從與自然運(yùn)動(dòng)相同的規(guī)律，而且認(rèn)為人體生理功能變化的節(jié)律與自然界四時(shí)變化的節(jié)律一致。人體生理功能隨著自然界年、季、月、日、時(shí)的變化周期而起伏變化。從一日來說，隨著自然界陽氣的消長，人體的陽氣發(fā)生相應(yīng)的改變?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f：“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”從十二月來說，隨著月份的推移，人氣在不同的部位發(fā)揮作用?！端貑枴ぴ\要經(jīng)終論》說：“正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝。三月四月，天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾。五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月八月，陰氣始?xì)ⅲ藲庠诜?。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月十二月，冰復(fù)，地氣合，人氣在腎?！边@里需要說明的是，某月份人氣在某處，不能理解為其他部位就沒有氣的存在，只是說這個(gè)部位的氣處于最佳功能狀態(tài)而已。

中國傳統(tǒng)生態(tài)哲學(xué)一方面肯定了人以天為本，自然界是人類及萬物的生命之源，同時(shí)也肯定了人具有參贊化育的主體性?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)此也有明確的認(rèn)識(shí)?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為“萬物悉備，莫貴于人”。人之所以在萬物中是最高貴的，在于人具有認(rèn)識(shí)自然規(guī)律、順應(yīng)自然規(guī)律的主體性?！端貑枴毭握摗氛f：“人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母；知萬物者，謂之天子。天有陰陽，人有十二節(jié)；天有寒暑，人有虛實(shí)。能經(jīng)天地陰陽之化者，不失四時(shí)；知十二節(jié)之理者，圣智不能欺也；能存八動(dòng)之變，五勝更立；能達(dá)虛實(shí)之?dāng)?shù)者，獨(dú)出獨(dú)入，呿吟在微，秋毫在目?！边@里的“知萬物”、“知十二節(jié)之理”、“能達(dá)虛實(shí)之?dāng)?shù)”等都是說人有認(rèn)識(shí)自然規(guī)律的能力，“應(yīng)四時(shí)”、“經(jīng)天地陰陽之化”、“存八動(dòng)之變”等是說人有順應(yīng)自然、調(diào)理自然狀態(tài)失常的能力。中醫(yī)學(xué)的核心目的就是對(duì)因自然或社會(huì)及心理的失調(diào)所致疾病進(jìn)行調(diào)理使之恢復(fù)正常，體現(xiàn)人的參贊化育的主體性，正如明代醫(yī)家張介賓所云：“夫生者，天地之大德也；醫(yī)者，贊天地之生者也?！?《類經(jīng)圖翼序》)

(二)“陰平陽秘”、“五行生勝”的生態(tài)整體動(dòng)態(tài)平衡觀

一般認(rèn)為，陰陽與五行是中國古代的哲學(xué)理論，其實(shí)二者也是中國古代科學(xué)的基本原理以及《內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)的基本原理。生態(tài)學(xué)認(rèn)為人類生存于其中的自然界是個(gè)巨大的生態(tài)系統(tǒng)，雖然生態(tài)系統(tǒng)中的各個(gè)物種之間存在著極其復(fù)雜的相互關(guān)系，但其中最基本的關(guān)系是相互滋生或相互抑制的關(guān)系，以達(dá)到生態(tài)系統(tǒng)的整體平衡，保證生態(tài)系統(tǒng)的存在和發(fā)展。所以生物之間的相互關(guān)系和生態(tài)整體的概念是生態(tài)學(xué)的基本概念。中國古代的陰陽五行學(xué)說就是反映生態(tài)學(xué)原理的最佳理論模型。陰陽五行是用來闡明宇宙天地及萬物化生的概念，它與古希臘哲學(xué)的原子論宇宙觀完全不同：原子論認(rèn)為世界萬物是由原子按照一定的順序機(jī)械組合而成的，原子是不能為經(jīng)驗(yàn)感知的思辨概念，這表明世界是機(jī)械組合的無生命的產(chǎn)物；而陰陽五行是用來闡明元?dú)饣?guī)律和世界結(jié)構(gòu)的概念，它由一元之氣分化而來，是可以經(jīng)驗(yàn)感知的體驗(yàn)性概念，這表明世界是化生性的有機(jī)整體。

陰陽是自然界的根本規(guī)律，是事物運(yùn)動(dòng)變化的源泉。陰陽是氣運(yùn)動(dòng)的邏輯展開，是氣運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)形式。氣運(yùn)動(dòng)的最基本表現(xiàn)形式——陰陽構(gòu)成了自然界的根本規(guī)律。《周易·系辭上》中說：“一陰一陽之謂道?！笔状螌?duì)陰陽作為自然界的根本規(guī)律作了概要的表述。《內(nèi)經(jīng)》對(duì)這一思想從哲學(xué)高度作了進(jìn)一步發(fā)揮。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！边@里的“綱紀(jì)”、“父母”、“本始”都是本原、根源的意思。也就是說，陰陽是自然界(天地)的根本規(guī)律，是萬事萬物產(chǎn)生、發(fā)展、變化、壯大以至衰亡的根源，是現(xiàn)象世界秩序井然、充滿生機(jī)(神明)的內(nèi)在源泉(府)。陰陽二氣共處一個(gè)統(tǒng)一體中，性質(zhì)相反卻又彼此相互依賴，作用各異而協(xié)調(diào)配合，共同完成統(tǒng)一體的整體功能?！蛾庩枒?yīng)象大論》說：“陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形?！边@是說陰氣的性質(zhì)主靜，陽氣的性質(zhì)主動(dòng)，事物的產(chǎn)生主要靠陽氣的推動(dòng)，事物的成長主要依賴于陰氣的滋養(yǎng)；事物收斂成實(shí)要依靠陽氣的殺伐作用，而陰氣使事物潛藏。陽化為無形之氣，陰凝聚為有形之物。正是由于陰陽二氣在事物的運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮不同的作用，而又協(xié)調(diào)配合才使得天地萬物及人體處于和順的正常狀態(tài)。處于同一統(tǒng)一體中的陰陽二氣雙方并不是靜止的，而是存在著此長彼消、彼長此消的變化過程，隨著彼此的消長雙方在統(tǒng)一體中的作用也在不斷地發(fā)生變化。但是從較長的時(shí)間過程來看，從事物的整個(gè)發(fā)展歷程來看，陰陽二氣無論是在量上、還是各自發(fā)揮的作用都是平衡的。所謂平衡并不能機(jī)械地理解為各方面的絕對(duì)相等，正是由于在局部、在特定時(shí)期內(nèi)的彼此消長的不平衡，才使得事物整體處于正常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。當(dāng)然，陰陽二氣彼此消長的過程也是要遵循一定法則的，如果超出法則的制約，事物就將處于失去平衡的紊亂狀態(tài)。正如《素問·生氣通天論》所說：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕?！笨梢?，陰陽概念是從整體上揭示事物之間或構(gòu)成事物的要素之間的相互作用、相互依賴的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系。

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，五行在正常情況下存在著生勝的關(guān)系。所謂相生，是指一類事物對(duì)另一類事物具有促進(jìn)、滋生、助長等作用?！秲?nèi)經(jīng)》并沒有關(guān)于五行相生的直接文字表述，但是不能因此說《內(nèi)經(jīng)》就沒有五行相生的思想?！鹅`樞·五亂》說：“五行有序，四時(shí)有分，相順則治，相逆則亂?！薄秲?nèi)經(jīng)》大量篇章在論五行時(shí)是按照五行相生的順序來行文的，其相生思想是暗含在體系之內(nèi)的。如《素問·五運(yùn)行大論》說：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心?！戏缴鸁幔??！醒肷鷿瘢馍?。……西風(fēng)生燥，……皮毛生腎?！狈缴?，髓生肝?！边@里“筋生心”、“血生脾”、“肉生肺”、“皮毛生腎”、“髓生肝”實(shí)質(zhì)就是木生火(筋為木，心為火)、火生土(血為火，脾為土)、土生金(肉為土，肺為金)、金生水(皮毛為金，腎為水)、水生木(髓為水，肝為木)。相生屬于自然界或生命過程中的正?，F(xiàn)象，正是有賴于這種作用，自然界才有蕃茂的景象，生命過程也才生機(jī)旺盛。所謂相勝，又稱相克，是指一事物對(duì)另一事物具有抑制、約束等作用?！端貑枴毭握摗氛f：“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭?！毕鄤僖彩亲匀唤绾蜕^程中普遍存在的正?，F(xiàn)象，故說“萬物盡然”。正是由于這類抑制和約束作用的存在，自然界和生命過程才能既表現(xiàn)出蓬勃生機(jī)，又不至于過度亢奮，轉(zhuǎn)而為害。五行生勝之間不是絕然無關(guān)而是密切相聯(lián)的，體現(xiàn)為生中有勝，勝中有生，只有這樣，才能保持自然界與人體的動(dòng)態(tài)平衡。正如張介賓在《類經(jīng)圖翼》中說：“造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害?！痹谖逍猩鷦訇P(guān)系中，每一行都與其他四行發(fā)生聯(lián)系，從而具有相生方面的“生我”、“我生”和相克方面的“克我”、“我克”的關(guān)系。生我者為母，我生者為子，所以五行的相生關(guān)系又稱母子關(guān)系。我克者為我所勝，克我者為我所不勝，所以五行的相生關(guān)系又稱“所勝”、“所不勝”的關(guān)系。五行中的各行不是孤立的，而是密切聯(lián)系的?？梢?，五行生勝學(xué)說是較之陰陽學(xué)說更為復(fù)雜的反映事物之間相互滋生與抑制、進(jìn)而達(dá)到整體動(dòng)態(tài)平衡的理論，蘊(yùn)含著深刻的生態(tài)平衡思想。所以陰陽與五行學(xué)說結(jié)合成為中醫(yī)學(xué)的核心思想，決定了中醫(yī)學(xué)的古典生態(tài)醫(yī)學(xué)本性。

三、《內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論

天人合一、陰陽五行思想滲入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，決定了中醫(yī)學(xué)迥異于世界其他醫(yī)學(xué)的獨(dú)特民族性格。按照現(xiàn)代人的理解，醫(yī)學(xué)作為研究人的生理、病理以解決疾病治療和保證健康的應(yīng)用科學(xué)技術(shù)，是以對(duì)人體的精細(xì)研究所形成的解剖、生理、病理學(xué)為基礎(chǔ)的。中醫(yī)學(xué)作為以治病養(yǎng)生為目的的科技體系，自然也少不了對(duì)人的生理、病理的研究。但是，中醫(yī)學(xué)的生理、病理學(xué)與西醫(yī)的在還原論思維指導(dǎo)下的對(duì)人體生理、病理進(jìn)行的孤立的靜止的精細(xì)研究不同，中醫(yī)學(xué)是在天人合一的整體背景下對(duì)人的生理、病理現(xiàn)象從動(dòng)態(tài)的相互關(guān)聯(lián)的角度進(jìn)行研究的。中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論沒有西醫(yī)的精細(xì)，但卻具有西醫(yī)所不具有的宏觀、整體、動(dòng)態(tài)和關(guān)系的特點(diǎn)，這體現(xiàn)在藏象、經(jīng)絡(luò)和病因、病機(jī)等學(xué)說中。這里限于篇幅不能詳述，僅對(duì)藏象、經(jīng)絡(luò)和病因、病機(jī)學(xué)說的特色加以揭示。

(一)藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說

粗淺了解中醫(yī)學(xué)的人往往把藏象、經(jīng)絡(luò)誤解為類似西醫(yī)的臟器生理和血管、神經(jīng)的概念。其實(shí)，二者之間雖然有一定的聯(lián)系，但從本質(zhì)上看是完全不同的兩回事。藏(sang)即藏(cang)，現(xiàn)在寫作“臟”。人體的臟腑隱藏于體內(nèi)，與一般的存儲(chǔ)物品的“藏府”在功能上相似，所以古人把人的“臟腑”稱為“藏府”，為了區(qū)別加了表示意義的形符“月(肉)”，作“臓腑”，今“臓”簡(jiǎn)作“臟”。所以，“藏”是隱藏于體內(nèi)的“臓腑”的簡(jiǎn)稱?！跋蟆?，即形象，一方面指臟腑本身的解剖學(xué)形態(tài)，但更主要的是臟腑表現(xiàn)于外的包括生理、病理在內(nèi)的功能狀態(tài)的形象。正如唐代醫(yī)家王冰所說：“象，謂所見于外，可閱者也?！辈叵髮W(xué)說固然有關(guān)于各個(gè)臟腑功能的論述，如心主血脈，肺主氣、司呼吸，肝藏血，脾統(tǒng)血、主運(yùn)化，胃主受納腐熟水谷，腎主水、藏精、主生殖等關(guān)于臟腑本身功能的理論；此外，還有關(guān)于臟腑與四時(shí)五方、與經(jīng)絡(luò)肢節(jié)、五音五味、五體五液以及自然事物相互關(guān)聯(lián)的學(xué)說，充分體現(xiàn)了中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。五臟理論來源于五行學(xué)說，正如張仲景所說：“天布五行，以運(yùn)萬類，人稟五常，以有五臟?！比梭w五臟之間并不是各個(gè)孤立，而是相互關(guān)聯(lián)的，存在著相生相勝的制約關(guān)系。如心火下溫腎水，使腎水不寒，腎水上滋心火，使心火不熱；肝氣升于左，肺氣藏于右，構(gòu)成循環(huán)；脾氣運(yùn)化水谷精微，主升；胃氣，受納腐熟水谷，主降，構(gòu)成循環(huán)。這樣臟腑之間構(gòu)成多重循環(huán)，保證人體生命活動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡。五臟與自然界的五行相應(yīng)，隨著自然界五行的衰旺，肝、心、脾、肺、腎依時(shí)在人體生命活動(dòng)中起主導(dǎo)作用。就五臟中的某一臟而言，根據(jù)其五行屬性，而與人體及自然界的具有同一五行屬性的事物發(fā)生特別緊密的關(guān)聯(lián)，構(gòu)成一縱向的系統(tǒng)。以肝為例，其五行屬性為木，人體內(nèi)，六腑的膽、五官的目、五體的筋、五志的怒、五聲的呼、五變的握等都屬木，而與肝發(fā)生關(guān)聯(lián)；自然界中，五季的春、五方的東、五氣的風(fēng)、五化的生、五色的青、五昧的酸、五音的角等都屬木，而與肝發(fā)生關(guān)聯(lián)?？梢?，就五臟的某一臟而言，藏象學(xué)說不但包括這一臟本身生理、病理的內(nèi)涵，而且舉凡人體內(nèi)外與其五行屬性相關(guān)的事物都包含在其中。所以藏象學(xué)說是以五臟為中心、以五行關(guān)系為核心的縱橫交錯(cuò)的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，把人體與自然界緊密地聯(lián)系了起來，以此來闡明人體生命的正常及異?；顒?dòng)。正如《素問·六節(jié)藏象論》所說：“帝曰：藏象何如?岐伯曰：心者，生之本，神之處也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之太陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，其味酸，其色蒼，此為陰中之少陽，通于春氣。脾者，倉廩之本，營之居也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣?！?/p>

經(jīng)絡(luò)是國人既熟悉又感到神秘的一個(gè)概念。有人把經(jīng)絡(luò)理解為神經(jīng)，有人理解為血管或其他什么東西，聚訟紛紜，莫衷一是。其實(shí)，就中醫(yī)本身來說，經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的簡(jiǎn)稱。脈即血脈，在中醫(yī)看來是運(yùn)行氣血的通道。“脈”(脈)與“派”是同源字?！芭伞北疽鉃樗鞯姆种?，所謂流派、分派是也。所以“脈”的概念源于自然界河流分派的類比，指人體內(nèi)血?dú)膺\(yùn)行的通道。不過“脈”與西醫(yī)的血管不同，西醫(yī)的血管是管道系統(tǒng)，有內(nèi)外邊界，有動(dòng)靜脈之分；而中醫(yī)的脈如同河床，只有內(nèi)邊界，沒有外邊界，也沒有動(dòng)靜脈之分。中醫(yī)把脈分為經(jīng)脈和絡(luò)脈兩大類，這在一定意義上是受紡織中經(jīng)緯線的啟發(fā)而來。紡織中縱向的主線為經(jīng)，橫向的輔線為緯。中醫(yī)把縱向深在的血脈稱為經(jīng)，淺在橫向的血脈成為絡(luò)。《靈樞·經(jīng)脈》說：“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過于外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也。……經(jīng)脈者，常不可見，其虛實(shí)也，以氣口知之。脈之見者，皆絡(luò)脈也。”《靈樞-脈度》說：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫。”根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的論述，絡(luò)脈是聯(lián)系經(jīng)脈、網(wǎng)絡(luò)組織器官的血脈，數(shù)量較多。絡(luò)脈又分為十五絡(luò)、絡(luò)脈、浮絡(luò)、孫絡(luò)幾種。經(jīng)脈包括十二正經(jīng)及任、督、沖、帶、陰陽維、陰陽蹺脈。十二正經(jīng)的走行在《靈樞·經(jīng)脈》有詳細(xì)記載，其總的路線是從手太陰肺經(jīng)開始，沿著手太陰肺經(jīng)一手陽明大腸經(jīng)一足陽明胃經(jīng)一足太陰脾經(jīng)一手少陰心經(jīng)一手太陽小腸經(jīng)一足太陽膀胱經(jīng)一足少陰腎經(jīng)一手厥陰心包經(jīng)一手少陽三焦經(jīng)一足少陽膽經(jīng)一最后到足厥陰肝經(jīng)的順序的走行。其中，相為表里的兩經(jīng)互相“絡(luò)”、“屬”。如手太陰肺經(jīng)的經(jīng)脈屬肺，絡(luò)大腸；反之，手陽明大腸經(jīng)的經(jīng)脈屬大腸，絡(luò)肺。以上是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)情況。經(jīng)絡(luò)的功能主要是：(1)運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)機(jī)體?！鹅`樞·本藏》說：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！?2)溝通表里，聯(lián)系整體。從經(jīng)絡(luò)的走行路線就可以說明這一點(diǎn)?！鹅`樞·海論》說：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)?！?3)傳導(dǎo)感應(yīng)?！鹅`樞·九針十二原》說：“刺之而氣不至，無問其數(shù)；刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針?！讨瑲庵炼行??！贬槾倘⌒У年P(guān)鍵是“得氣”，即針下有酸麻脹痛的感覺，甚至有氣感傳導(dǎo)?！秲?nèi)經(jīng)》的“得氣”和“行氣”現(xiàn)象，是經(jīng)脈傳導(dǎo)感應(yīng)功能的表現(xiàn)。(4)調(diào)節(jié)機(jī)能平衡。經(jīng)絡(luò)通過溝通表里，運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽，達(dá)到平衡人體機(jī)能的作用。《舉痛論》說：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！边@是說，經(jīng)絡(luò)的平衡協(xié)調(diào)功能失常，就會(huì)發(fā)病。在病理情況下，經(jīng)絡(luò)是邪氣侵入人體致病的通道?！鹅`樞·經(jīng)別》說：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所以始，工之所以止，粗之所以易，上之所以難?！币虼耍鳛楹细竦尼t(yī)療工作者必須通曉“經(jīng)絡(luò)”?！鹅`樞·經(jīng)脈》說：“經(jīng)脈者。所以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！庇缮鲜隹梢?，《內(nèi)經(jīng)》中的“經(jīng)絡(luò)”是網(wǎng)絡(luò)周身藏府組織、溝通表里上下、運(yùn)行氣血、濡養(yǎng)機(jī)體、傳導(dǎo)感應(yīng)、在病理狀態(tài)下傳導(dǎo)邪氣的通道系統(tǒng)。但是《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和藏象系統(tǒng)一樣，并非是人體內(nèi)的獨(dú)立封閉的自我循環(huán)系統(tǒng)，而是與自然界處于緊密的聯(lián)系之中，并時(shí)時(shí)受到自然界的影響，這與西醫(yī)關(guān)于循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)的理解是完全不同的。古代河流治理的水利工程學(xué)的有關(guān)思想是人體經(jīng)絡(luò)概念的形成的條件之一。《難經(jīng)》明確地說：“圣人圖設(shè)溝渠，通利水道，以備不虞。天雨降下，溝渠滿溢，當(dāng)此之時(shí)，滂霈妄行，圣人不能復(fù)圖也。此絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘也?！?《二十七難》)關(guān)于經(jīng)絡(luò)與自然界的聯(lián)系，《靈樞·經(jīng)水》說：“此人之所以參天地而應(yīng)陰陽也，不可不察。足太陽外合清水，內(nèi)屬膀胱，而通水道焉。足少陽外合于渭水，內(nèi)屬于膽。足陽明外合于海水，內(nèi)屬于胃。足太陰外合于湖水，內(nèi)屬于脾。足少陰外合于汝水，內(nèi)屬于腎。足厥陰外合于澠水，內(nèi)屬于肝。手太陽外合淮水，內(nèi)屬小腸，而水道出焉。手少陽外合于漯水，內(nèi)屬于三焦。手陽明外合于江水，內(nèi)屬于大腸。手太陰外合于河水，內(nèi)屬于肺。手少陰外合于濟(jì)水，內(nèi)屬于心。手心主外合于漳水，內(nèi)屬于心包。凡此五臟六腑十二經(jīng)水者，外有源泉而內(nèi)有所稟，此皆內(nèi)外相貫，如環(huán)無端，人經(jīng)亦然?！闭J(rèn)為十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水內(nèi)外相貫，正因?yàn)橛凶匀唤绲氖?jīng)水作為源泉，才有人體內(nèi)的十二經(jīng)脈。《靈樞·歲露》篇說：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也，故月滿則海水西盛，人血?dú)夥e，肌肉充，皮膚致，毛發(fā)堅(jiān)，腠理郄，煙垢著，當(dāng)是之時(shí)，雖遇賊風(fēng)，其入淺不深。至其月郭空，則海水東盛，人血?dú)馓?，其衛(wèi)氣去，形獨(dú)居，肌肉減，皮膚縱，腠理開，毛發(fā)殘，腠理薄，煙垢落，當(dāng)是之時(shí)，遇賊風(fēng)則其入深，其病人也卒暴?！边@說明人體經(jīng)絡(luò)中的氣血是隨著自然界月亮的圓缺而發(fā)生周期的盛衰變化。

綜上所述，人與天地相參是中醫(yī)的藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成的重要理論背景，從人與自然界的整體來理解藏象、經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)學(xué)對(duì)生命規(guī)律的獨(dú)特把握。

(二)病因、病機(jī)學(xué)說

病因?qū)W說是研究導(dǎo)致人體發(fā)病的各種因素及其性質(zhì)、致病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)的學(xué)科?！秲?nèi)經(jīng)》在天人相應(yīng)和形神統(tǒng)一哲學(xué)觀念的指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)到，外在自然氣候的異常變化(后世統(tǒng)稱“六淫”)和內(nèi)在情志的刺激(后世統(tǒng)稱“七情”)是疾病發(fā)生的兩大重要因素。此外，進(jìn)入《內(nèi)經(jīng)》病因?qū)W視野的還有“飲食內(nèi)傷”、“勞倦太過”等因素。有人認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)的病因?qū)W概念大多以豐富的臨床觀察為依托，是在大量實(shí)踐觀察基礎(chǔ)上借助類比方法抽象而來的，與其說是科學(xué)理論，不如說是生活經(jīng)驗(yàn)。但生活經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)理論畢竟是兩碼事。中醫(yī)病因?qū)W的六淫、七情、外感、內(nèi)傷等理論概念，與科學(xué)理論和概念存在著質(zhì)的差異。這顯然是西方中心論背景下以西方醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)的唯一標(biāo)準(zhǔn)觀念下的產(chǎn)物。誠然，西方醫(yī)學(xué)在生物病因?qū)W方面對(duì)致病微生物與疾病關(guān)系的闡明，具有不可置疑的明晰性和確定性，而中醫(yī)學(xué)的病因?qū)W似乎給人以模糊籠統(tǒng)的感覺。但如果我們轉(zhuǎn)換一下思維視角就會(huì)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)的病因?qū)W有其自身的優(yōu)長之處。中醫(yī)學(xué)雖然沒有具體指明具體的致病微生物與疾病的關(guān)系(僅限于生物病因性疾病)，但中醫(yī)學(xué)是從人體與自然界環(huán)境變化的角度來理解疾病病因的，因而內(nèi)在地具有生態(tài)整體的觀念，可以說是生態(tài)整體主義的病因觀。孤立地看，某種病原微生物是某種疾病的直接致病原因，但如果從更大的視野來看，我們就會(huì)追問這種致病微生物何以會(huì)致病，這時(shí)決定的因素就不僅是這種微生物本身，還有環(huán)境的因素，生物之間關(guān)系狀態(tài)的改變才是更根本的決定力量。中醫(yī)學(xué)把自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候的異常變化稱為六淫，認(rèn)為可以致病。有人認(rèn)為中醫(yī)的這種認(rèn)識(shí)，只是看到了氣候變化作為誘因的意義。其實(shí)，換個(gè)角度看，六淫不僅是誘因，可能是決定性的因素。我們知道，人是與包括致病微生物在內(nèi)的一切微生物共生共存的，彼此處于相互依存的關(guān)系之中。一般情況下，微生物包括致病性微生物并不致病，只有在人體與環(huán)境之間關(guān)系失調(diào)、微生態(tài)失調(diào)時(shí)才致病。如人們熟知的在季節(jié)更替時(shí)，是包括感冒等時(shí)令病和各種慢性病的發(fā)生期，其主要原因是由于季節(jié)更替，特別是驟然的氣候變化，人體不適，體力下降，微生態(tài)失衡，而致致病微生物活躍而發(fā)病。所以，六淫不應(yīng)該僅僅看成是誘因，在一定意義上可能是主因。

除了自然界的六淫之外，《內(nèi)經(jīng)》還非常重視精神心理因素在病因?qū)W上的普遍意義?，F(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)除了精神病之外，一般不太重視精神心理因素在發(fā)病學(xué)上的作用。而事實(shí)上，精神心理因素在發(fā)病學(xué)上的重要性已經(jīng)越來越為科學(xué)所證明，并引起了人們的注意。生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及心身醫(yī)學(xué)的興起即為明證。中醫(yī)學(xué)把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚稱為七情，認(rèn)為七情過度，可以致病。這里也蘊(yùn)含著生態(tài)整體醫(yī)學(xué)的思想。我們知道，所謂的七情，即人類的情緒、情感變化是人在與世界的交往中主客相互作用的主觀反映。人的情感狀態(tài)反映了人與自然、人與環(huán)境的關(guān)系狀態(tài)：平靜的和樂心態(tài)證明了人與自然的和諧；喜怒起落的情緒波動(dòng)則是人與環(huán)境處于劇烈沖突的結(jié)果，這種狀態(tài)的持續(xù)存在會(huì)引發(fā)身體上的生理改變以致發(fā)病?！端貑枴づe痛論》說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。”《素問·疏五過論》說：“暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。”又說：“故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥?。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿蹙為攣?！笨梢姡俗鳛樽匀缓蜕鐣?huì)的雙重存在，情志的變化構(gòu)成了社會(huì)生態(tài)的重要環(huán)節(jié)，在發(fā)病學(xué)上有著特別重要的意義。此外，中醫(yī)病因?qū)W中的飲食、勞倦等因素都是從人與環(huán)境的整體角度考慮的，都具有生態(tài)整體主義的意義。

病機(jī)學(xué)說是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機(jī)理和規(guī)律的學(xué)科，包括發(fā)病和病理轉(zhuǎn)變兩個(gè)方面。病機(jī)之名首見于《素問·至真要大論》經(jīng)：“愿聞病機(jī)如何?岐伯說：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘈，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸腹脹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱?！辈C(jī)，即疾病發(fā)生的機(jī)理，可以和西醫(yī)的病理學(xué)作比較。有人認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》的病機(jī)十九條都只是對(duì)現(xiàn)象的一種膚淺歸類，既沒有涉及具體的形態(tài)、功能或代謝過程，也沒有為進(jìn)一步探究指明確切的切人口，中醫(yī)學(xué)的病機(jī)理論充滿了純思辨的哲學(xué)的解釋，以此來代替對(duì)具體現(xiàn)象的科學(xué)分析，只能是永遠(yuǎn)正確，卻又失之空泛，無具體意義；而西醫(yī)病理學(xué)的任務(wù)在于從形態(tài)和功能的角度研究各種疾病的特殊規(guī)律，并從中歸納出一般規(guī)律和共同本質(zhì)，就像在對(duì)病因的認(rèn)識(shí)中，西醫(yī)嚴(yán)格遵循因果律，在病理學(xué)中則表現(xiàn)為以嚴(yán)格的還原分析為主導(dǎo)，在時(shí)序上注重弄清不同病因作用機(jī)體后實(shí)體形態(tài)的改變、功能障礙和代謝異常及其演變規(guī)律，在空間上致力于揭示形態(tài)改變與功能和代謝異常之間的聯(lián)系及其與臨床癥狀之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。這種看法依然是帶著西方中心論有色眼鏡的說法。中西醫(yī)學(xué)就好比是兩張不同比例尺的地圖，西醫(yī)是小尺度的，中醫(yī)是大尺度的。西醫(yī)的認(rèn)識(shí)精確細(xì)致，但視野狹小，僅僅看到人體本身，甚或局部以至更小的分子，因而帶有孤立、靜止的特征；而中醫(yī)雖然對(duì)具體的細(xì)節(jié)缺乏精致的認(rèn)識(shí)，看起來認(rèn)識(shí)模糊籠統(tǒng)，但卻是大尺度的宏觀認(rèn)識(shí)，這種認(rèn)識(shí)是把人放在自然界中、放在人與環(huán)境的關(guān)系中來考察，這種認(rèn)識(shí)可以把握多方面的綜合因素，自然有西方醫(yī)學(xué)所不具備的優(yōu)長，能夠解決西醫(yī)難以解決的問題。在發(fā)病學(xué)中，與西醫(yī)強(qiáng)調(diào)外在致病因素的外因論不同，中醫(yī)更看重人體的正氣在發(fā)病中的意義。《內(nèi)經(jīng)》把人體抗御病邪的能力稱為“正氣”，把致病因素稱為“邪氣”，疾病發(fā)生與否取決于正、邪雙方力量的對(duì)比。一般情況下，人體正氣旺盛，邪氣不易侵入，即使侵襲也不會(huì)發(fā)病。當(dāng)人體正氣相對(duì)虛弱時(shí)，不足以抵抗邪氣，邪氣才能為害致病，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。“邪之所湊，其氣必虛”。這種正邪相爭(zhēng)的發(fā)病理論反映了內(nèi)因是發(fā)病的決定因素、外因是發(fā)病條件的發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)，這是中醫(yī)學(xué)區(qū)別于西醫(yī)的一個(gè)重要特征。肯定內(nèi)外因的交互作用，是疾病發(fā)生的核心環(huán)節(jié)的觀點(diǎn)，體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)的整體發(fā)病觀。

四、《內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用理論

《內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用主要體現(xiàn)在其生態(tài)養(yǎng)生和治療之中。生態(tài)養(yǎng)生是中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的保養(yǎng)生命的方法，而生態(tài)治療則體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展價(jià)值。

(一)生態(tài)養(yǎng)生觀

重視養(yǎng)生之道是中華文化的一大特點(diǎn)，這根源于中華文化的生命哲學(xué)和生態(tài)哲學(xué)特質(zhì)。在生命哲學(xué)觀念指引下，必然形成注重養(yǎng)護(hù)生命的技術(shù)體系，而生態(tài)哲學(xué)的特質(zhì)又決定了這種養(yǎng)生學(xué)是生態(tài)養(yǎng)生學(xué)。中國傳統(tǒng)生態(tài)哲學(xué)認(rèn)為，整體宇宙天地是一個(gè)大的生命體，包括人類在內(nèi)的萬物都是這宇宙大生命的一部分，是豐富多彩的宇宙大生命的不同展現(xiàn)。萬事萬物在天地之內(nèi)，和諧孕育，蓬勃生長。人類作為宇宙大生命的一員，又具有參贊化育之能，自然以養(yǎng)護(hù)萬物及其生命為神圣的責(zé)任。這一思想反映在中醫(yī)學(xué)上就是以養(yǎng)護(hù)身心、使人“形與神俱”而盡享天年的生態(tài)養(yǎng)生學(xué)?！秲?nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學(xué)既有深刻的養(yǎng)生學(xué)理論，又有著豐富的養(yǎng)生方法，主要包括四時(shí)養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生和運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人生存于天地之間，人體生命之氣與自然之氣息息相通，《素問·生氣通天論》說：“夫自古通天者生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣，其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也?！彼?，保持人體之氣與自然之氣的生態(tài)平衡是養(yǎng)生的首要之義?！鹅`樞·本神》說：“故智者之養(yǎng)生也。必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長生久視?！边@里首先強(qiáng)調(diào)順應(yīng)四時(shí)、適應(yīng)寒暑的變化是養(yǎng)生學(xué)的第一義，因?yàn)槿耸巧嬗谔斓刂g的：“陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！?《四氣調(diào)神大論》)根據(jù)一年四季正常的春溫、夏熱、秋涼、冬寒的氣候變化規(guī)律和春生、夏長、秋收、冬藏的生態(tài)變化規(guī)律，《內(nèi)經(jīng)》制定了著名的春夏秋冬四季養(yǎng)生法?！端臍庹{(diào)神大論》說：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，早臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也?！娜拢酥^蕃秀，天地氣交，萬物華實(shí)，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也?！锶拢酥^容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也，……冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也?！痹谶@里，《內(nèi)經(jīng)》教導(dǎo)人們應(yīng)該順應(yīng)四時(shí)的變化來調(diào)養(yǎng)身心，使生命機(jī)能與自然界變化保持同步，達(dá)到天人合一的生態(tài)和諧狀態(tài)。人是生活在時(shí)空之中的，人的生命活動(dòng)除了受四時(shí)氣候變化的影響外，空間地理的不同對(duì)人體生命也有不同的影響?！端貑枴の宄Ｕ笳摗分赋觯骸耙恢葜畾?，生化壽夭不同……高下之理，地勢(shì)使然也。崇高則陰氣治之，污下則陽氣治之，陽勝者先天，陰勝者后天，此地理之常，生化之道也?！哒咂錃鈮?，下者其氣夭；地之小大異也，小者小異，大者大異?！薄端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗愤M(jìn)一步指出，不同的地理環(huán)境可以形成不同地區(qū)之人的不同體質(zhì)。如西方地區(qū)的人多體質(zhì)壯實(shí)，外邪不易從皮膚侵入，則多有內(nèi)傷之?。欢狈降貐^(qū)的人因氣候寒冷，內(nèi)臟易受寒。所以，應(yīng)該選擇適宜于居住的地方，對(duì)于相對(duì)居處環(huán)境較差的則應(yīng)加以盡可能的改善，以適宜人居。

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人是形神、身心的統(tǒng)一體。形體好比是精神的宅舍。精神是形體的主人，形體是精神的基礎(chǔ)，精神是形體的主宰，二者是辨證統(tǒng)一的?！秲?nèi)經(jīng)》極其重視精神養(yǎng)生的重要意義。精神養(yǎng)生問題涉及到人與社會(huì)、人的肉體與精神的生態(tài)平衡，是自然整體生態(tài)平衡的重要組成部分?！秲?nèi)經(jīng)》在精神養(yǎng)生上主要汲取了道家自然無為的精神養(yǎng)生法，認(rèn)為：“恬悛虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！?《上古天真論》)主張精神養(yǎng)生應(yīng)做到“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故自樸”，這樣就能做到“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道，所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰”(《上古天真論》)?！蛾庩枒?yīng)象大論》說：“圣人為無為之事，樂恬惔之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終?！薄鹅`樞·邪客》說：“陰陽和平之人，居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，或與不爭(zhēng)，與時(shí)變化，尊則謙謙，譚而不治，是謂至治。”

《內(nèi)經(jīng)》的飲食養(yǎng)生原則也是合乎生態(tài)平衡準(zhǔn)則的。民以食為天，飲食是人類的生生之本，但飲食對(duì)人體的作用又有兩重性。飲食五味和調(diào)能夠化生精氣，充養(yǎng)臟腑；相反，若飲食五味失調(diào)，則又可損傷臟腑，導(dǎo)致疾病。因此，《內(nèi)經(jīng)》非常重視飲食在維護(hù)生命活動(dòng)中的重要作用，提出了“食飲有節(jié)”、“謹(jǐn)和五味”等飲食調(diào)養(yǎng)原則?！笆筹嬘泄?jié)”。是說飲食要有節(jié)制，不可過饑過飽、過冷過熱，尤其要避免暴飲暴食?！爸?jǐn)和五味”，是指要五味調(diào)和，避免五味偏嗜。這兩句話包括了對(duì)飲食的質(zhì)、量、時(shí)及冷、熱等方面的要求?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)飲食的質(zhì)的要求，一是反對(duì)過食肥甘厚味，二是提倡多樣化飲食，反對(duì)偏嗜五味?！端貑枴づK氣法時(shí)論》說：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五萊為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！薄秲?nèi)經(jīng)》主張飲食適量，反對(duì)太過和不及，尤其反對(duì)暴飲暴食。飲食過量會(huì)造成正氣的損傷，暴飲暴食對(duì)人體的危害性更大，《素問·痹論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷?！惫湃藢?duì)飲食的時(shí)間十分重視，強(qiáng)調(diào)飲食必須定時(shí)。《靈樞·五味》說：“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。”指出了不按時(shí)進(jìn)餐的危害性。

其他諸如運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、起居養(yǎng)生等方法也都是依據(jù)生態(tài)平衡的原則建立的，充分體現(xiàn)了生態(tài)養(yǎng)生的精神，篇幅所限，這里就不逐一分析了。

(二)生態(tài)治療觀

雖然中西醫(yī)學(xué)從哲學(xué)基礎(chǔ)、基本理論到臨床各科都有根本的不同，但給人印象最深的還是治療方法之迥然差異。在這現(xiàn)象差異的背后，是中西醫(yī)學(xué)治療觀的不同使然。

中醫(yī)的治療觀是綠色的可持續(xù)發(fā)展的治療觀。疾病的臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，所謂“疾之中人，變態(tài)莫測(cè)”，然而其發(fā)病的總機(jī)理在中醫(yī)看來就是人體的生氣與自身或環(huán)境的平衡失常，用《內(nèi)經(jīng)》的話說就是“陰陽不和”(《五癃津液別》)、“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生?《調(diào)經(jīng)論》)、“氣相得則和，不相得則病”(《五運(yùn)行大論》)、“從其氣則和，違其氣則病”(《五運(yùn)行大論》)、“五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰”(《脈度》)。在《內(nèi)經(jīng)》看來，無論是自然界的陰陽五行之氣，還是人體五臟六腑的血?dú)怅庩?，在一般情況下都是按照自身的“?！焙汀岸取边\(yùn)行，這樣天地萬物才能處于正常的生化狀態(tài)，人體才能處于正常的生命狀態(tài)。誠如《靈樞·天年》所言：“五臟堅(jiān)固，血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營衛(wèi)之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚(yáng)，各如其常，故能長久?！比梭w在內(nèi)外各種致病因素的作用下，超出自身的調(diào)節(jié)限度，就可能導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽的失和，這就是生命的異?！膊顟B(tài)。在《內(nèi)經(jīng)》看來，人體疾病的發(fā)生在于整體失和。所謂“整體失和”，是指人的生命活動(dòng)在整體上失去了平衡協(xié)調(diào)，具體內(nèi)涵有兩個(gè)方面。一是指以五臟為中心、精氣神為基本點(diǎn)的整體功能系統(tǒng)的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系遭到破壞。在同一個(gè)功能系統(tǒng)內(nèi)的臟腑、器官、組織之間在生理上、病理上都存在著密切的聯(lián)系，而不同的功能系統(tǒng)之間的臟腑、器官、組織也存在著相互促進(jìn)(相生)或相互抑制(相克)的影響。這樣，任何一個(gè)局部的病變都可以視為整體失衡的局部表現(xiàn)，都與一定的臟腑、經(jīng)絡(luò)特別是五臟的失調(diào)有著直接或間接的聯(lián)系，這就是《內(nèi)經(jīng)》從整體失和的角度認(rèn)識(shí)疾病的第一方面內(nèi)涵。同時(shí)，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人的生命活動(dòng)同其生活的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境息息相關(guān)，因此，人的疾病也不能僅從人體本身去看待，而在一定程度上應(yīng)視為人的生命活動(dòng)同其外在環(huán)境之間的整體統(tǒng)一、和諧關(guān)系被破壞的結(jié)果。既然人體生命之氣與自身及環(huán)境的和諧關(guān)系是健康的保證，而失衡是一切疾病的總病機(jī)，那么治療上必然以恢復(fù)人體生氣的和諧為最終目的和最高價(jià)值。所以雖然中醫(yī)學(xué)的具體治則有所謂的汗、吐、下、溫、清、消、補(bǔ)八法，具體的治法有同病異治、異病同治、內(nèi)病外治、外病內(nèi)治、上病下治、下病上治、左取右、右取左等，具體手段有藥治食治、針灸湯熨、按摩導(dǎo)引、以情勝情等諸種不同，但其中都貫穿著一個(gè)“和”字，殊途同歸，歸于人體生氣之和。

中醫(yī)治療學(xué)充分體現(xiàn)了中國文化的核心精神和最高價(jià)值理念，同時(shí)也是生態(tài)學(xué)的。中醫(yī)治療學(xué)是生態(tài)治療學(xué)。這一點(diǎn)在與西方醫(yī)學(xué)的比較中就更清楚了。西醫(yī)在還原論哲學(xué)觀念的指引下，以尋找人體內(nèi)的局部病理變化或病原微生物為鵠的，以此為發(fā)病的根本原因，因此在治療上以消滅病原微生物或鏟除局部病理改變?yōu)橹辽夏康?，反映了西方文化以?duì)抗、斗爭(zhēng)為崇高價(jià)值的文化理念。從孤立靜止的觀點(diǎn)看，消滅病原微生物或鏟除局部病理改變是疾病治療的唯一正確選擇，但是如果站在普遍聯(lián)系的整體生態(tài)主義的立場(chǎng)上看卻是有問題的，而且是嚴(yán)重的反生態(tài)主義的。從生態(tài)主義的觀點(diǎn)看，疾病發(fā)生的根源在于人體與自然界環(huán)境的失調(diào)，著眼于局部的對(duì)抗性療法可能在短期內(nèi)取得療效，甚至是非常好的療效，但從生態(tài)整體主義的角度看，卻可能會(huì)產(chǎn)生更為嚴(yán)重的生態(tài)失衡。以惡性腫瘤和致病微生物性疾病為例。對(duì)于一般惡性腫瘤西醫(yī)都主張手術(shù)切除，這看來是根治的方法，但事實(shí)上，人是一個(gè)整體，人體之所以長腫瘤是人體自身生態(tài)整體失衡的結(jié)果，單純切除腫瘤，只是針對(duì)結(jié)果的處理方法，人體生態(tài)整體失衡狀態(tài)并未改變，而且由于顯在的腫瘤被切除，就可能使得潛在的微小腫瘤以更快的速度繁殖，加之手術(shù)創(chuàng)傷，可能會(huì)使病情更加惡化，乃至死亡。事實(shí)上，我們看到很多腫瘤術(shù)后療效并不理想，其原因正在于此?？股氐陌l(fā)明使人類擁有了戰(zhàn)勝傳染病的法寶，充分顯示了人類的偉大力量，這是人類對(duì)自然的一次偉大勝利，改變了人類的疾病譜和死亡譜，但是，病原微生物作為自然界的一員，作為天造之物也有其存在的理由和價(jià)值，也不是人類可能完全消滅得了的。事實(shí)上，由于抗生素的過度使用甚至是濫用，導(dǎo)致病原微生物的變異，已有的抗生素對(duì)之失去作用，不得已研制新的抗生素，人類陷入了與病原微生物的無窮對(duì)抗之中。但俗語說，道高一尺魔高一丈，一旦人類不能有效地控制病原微生物，就可能導(dǎo)致人類的災(zāi)難。2003年的SARS和2009年的甲流就是證明。從生態(tài)主義的觀點(diǎn)看，對(duì)抗不能解決生態(tài)失衡問題，只能導(dǎo)致更大的失衡。這里附帶說明一下，筆者不是反對(duì)使用抗生素，而是反對(duì)抗生素的濫用。這種情況在我國是很嚴(yán)重的，一方面導(dǎo)致人體免疫力下降，另一方面則導(dǎo)致病原微生物抗藥力增強(qiáng)及刺激其變異。

中醫(yī)學(xué)在有機(jī)化生論世界觀的指引下，認(rèn)為疾病的發(fā)生并不是矛盾雙方不可調(diào)和的斗爭(zhēng)的結(jié)果，治療上也沒有對(duì)抗性的殺菌、滅菌的概念，而認(rèn)為人體之所以發(fā)病是由于自身與環(huán)境關(guān)系失和所致，因而治療的原理在于調(diào)整失衡狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)所謂的六淫邪氣原本是自然界的六種氣候，只是因?yàn)榱鶜馐Ш筒胖虏?，所以中醫(yī)治療學(xué)中沒有消滅六淫的對(duì)抗性概念。六淫作為六氣的變異是不可能消滅的，六淫邪氣由于聚集于其不當(dāng)聚集之處才致病，所以中醫(yī)治療學(xué)主張寒要散、火要清、風(fēng)要祛、濕要化、燥要潤，寒邪消散、火邪清瀉、風(fēng)邪祛除、濕邪消化、燥邪滋潤，則疾病自愈。這里根本沒有消滅六淫的思想。中醫(yī)學(xué)治療外感病及流行性時(shí)疫病就是根據(jù)六淫邪氣及疫氣病理來展開的。雖然中醫(yī)學(xué)對(duì)致病微生物沒有認(rèn)識(shí)，因而也就沒有應(yīng)對(duì)的相應(yīng)措施，但是中醫(yī)學(xué)從人與自然界的整體失調(diào)的角度來認(rèn)識(shí)疾病，通過對(duì)人與自然關(guān)系的整體調(diào)整，同樣能夠收到治愈疾病的效果，而且是合乎生態(tài)平衡原理的。這里體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化(如道家的自然無為)的大智慧。老子認(rèn)為天道自然無為，人道法天道，也要自然無為。這里的無為并不是真的無所作為，而是在不打亂天道自然規(guī)律前提下的順勢(shì)而為，以使自然運(yùn)化恢復(fù)常態(tài)。如果不顧自然整體的運(yùn)化規(guī)律，徒逞人類的私智，在短期或局部范圍內(nèi)可能取得成功，甚至是輝煌的成果，但是由于對(duì)自然整體狀態(tài)的過度干預(yù)，卻可能帶來更大的整體失衡，從而給世界及人類自身造成災(zāi)害。歷史上中醫(yī)治療疫病以及2003年SARS的成功，證明中醫(yī)學(xué)并不針對(duì)病原微生物的自然無為的治法實(shí)際上是非常有效的。再如惡性腫瘤，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病在于人體正氣不足，臟腑機(jī)能虛弱，導(dǎo)致氣滯血瘀痰凝，日久形成吻瘕積聚，屬于正虛邪實(shí)之證，治療以扶正驅(qū)邪為大法，在實(shí)踐上往往有良效。另外，中醫(yī)學(xué)的藥物療法使用的是天然藥物，屬于綠色療法，中醫(yī)的導(dǎo)引、按摩、針灸等療法利用人體自身的能力恢復(fù)健康，屬于資源節(jié)約型療法?？傊?，中醫(yī)治療觀合乎生態(tài)學(xué)原則，是生態(tài)治療觀。

五、《內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代意義

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展，人類征服改造自然的能力空前提高，在主客二分、人是世界的主宰、自然界只是滿足人類物質(zhì)需要的客體思維的主導(dǎo)下，人類的物質(zhì)欲望極度膨脹，造成了對(duì)自然界資源的過度開發(fā)和利用，引發(fā)了日益嚴(yán)重的生態(tài)危機(jī)，危及人類的生存和長遠(yuǎn)發(fā)展。生態(tài)危機(jī)引起全球關(guān)注，世界各國相繼提出了可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。我國也提出建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型的生態(tài)文明社會(huì)。而生態(tài)文明社會(huì)的建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及社會(huì)有機(jī)體的各個(gè)方面。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為以治療疾病、維護(hù)健康為核心目的的社會(huì)系統(tǒng)的一個(gè)重要方面，也必須成為綠色醫(yī)學(xué)和可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學(xué)?，F(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)是當(dāng)代的主流醫(yī)學(xué)，為人類的健康保健發(fā)揮了不可替代的主導(dǎo)作用。西方醫(yī)學(xué)又是現(xiàn)代工業(yè)文明的成物，是以現(xiàn)代科學(xué)和技術(shù)手段武裝起來的，因而必然帶有現(xiàn)代科技的兩面性，一方面改變了人類衛(wèi)生事業(yè)的面貌，另一方面也造成了微生態(tài)平衡的失調(diào)，給人類帶來了新的危機(jī)和痛苦，所以包括現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)在內(nèi)的人類醫(yī)學(xué)應(yīng)該向可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)依托于中國傳統(tǒng)生態(tài)文化，在幾千年的發(fā)展中形成了綠色醫(yī)學(xué)。蘊(yùn)含在《內(nèi)經(jīng)》中的豐富的生態(tài)醫(yī)學(xué)思想內(nèi)涵經(jīng)過整理提煉，可以成為未來生態(tài)醫(yī)學(xué)發(fā)展的有益資源，表現(xiàn)為如下幾點(diǎn)：

(一)生態(tài)醫(yī)學(xué)應(yīng)該是宏觀的整體醫(yī)學(xué)

生態(tài)醫(yī)學(xué)不再僅僅局限于人體、病灶、微生物等孤立的概念，而應(yīng)該是包含自然、整體、環(huán)境這些概念的微觀與宏觀辨證統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué)?！秲?nèi)經(jīng)》從來就是把人放在天之中，放在與自然的關(guān)聯(lián)中來理解人體生命活動(dòng)的，無論是生理的還是病理的都從變化的時(shí)空整體來把握。

(二)生態(tài)醫(yī)學(xué)應(yīng)該是養(yǎng)治并重的積極醫(yī)學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以人體的病理改變及病原微生物為研究的主體，證明它是治療的醫(yī)學(xué)，是“治已病”而不是“治未病”的醫(yī)學(xué)，這種醫(yī)學(xué)思維從根本上說是一種消極的醫(yī)學(xué)，也是療效不好的醫(yī)學(xué)。而《內(nèi)經(jīng)》從生態(tài)整體的宏觀變化的角度，把“治未病”作為醫(yī)學(xué)的最高境界。中醫(yī)學(xué)兩千年的實(shí)踐證明，“治未病”不僅只是一種理想，而且具有現(xiàn)實(shí)可能性。

(三)生態(tài)醫(yī)學(xué)還應(yīng)該是綠色醫(yī)學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在外部環(huán)境上造成了微生態(tài)的失調(diào)，在治病的同時(shí)對(duì)人體內(nèi)環(huán)境也造成了傷害，與綠色醫(yī)學(xué)是相背反的。中醫(yī)藥則是綠色醫(yī)學(xué)。中藥大部分為天然藥物，與人體結(jié)構(gòu)的相似性要高于人工合成的藥物，因而對(duì)人體可能造成的危害要小，這是從藥物本身來說；中醫(yī)認(rèn)為，藥之害在醫(yī)，不在藥，關(guān)鍵在于醫(yī)生正確地使用，中醫(yī)學(xué)的非藥物療法更具有資源節(jié)約的環(huán)保意義。未來生態(tài)醫(yī)學(xué)應(yīng)該汲取綠色中醫(yī)藥的優(yōu)長。

當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)本身也存在著在新的歷史條件下合理發(fā)展的問題，但筆者認(rèn)為，以《內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)理論為代表的中醫(yī)學(xué)的核心理念是正確的、先進(jìn)的，必將促進(jìn)生態(tài)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)自身也必將進(jìn)發(fā)新的活力，煥發(fā)新的光輝，為人類的衛(wèi)生保健作出新的貢獻(xiàn)。

責(zé)任編輯：胡穎峰