【摘要】本文闡述了通過構建多媒體在線練習考試系統(tǒng)：利用信息技術充分發(fā)揮直現(xiàn)教學對基礎護理教學的作用。達到強化護生的操作技能、培養(yǎng)實用型護理人才的目標。

【關鍵詞】多媒體在線練習考試直觀教學護理技能培養(yǎng)

教育部明確要求醫(yī)學教育要“充分利用現(xiàn)代信息技術推進教學改革”。雖然基礎護理學課堂教學的信息化已經(jīng)很普遍，但由于基礎護理學是一門實踐性很強、重視形態(tài)和技巧的學科，課堂教學的信息化還遠遠不能滿足學科教學的要求。通過對培養(yǎng)目標及教學大綱的深入分析，筆者開發(fā)了“基礎護理多媒體在線練習考試系統(tǒng)”(以下簡稱“系統(tǒng)”)作為課堂教學的重要補充，使直觀教學得到強化，在實踐中取得了良好的效果。

一、構建多媒體在線練習考試系統(tǒng)

系統(tǒng)采用B／S體系結構，使用MS SQLServer數(shù)據(jù)庫，以ASP為編程語言。

系統(tǒng)具有自動組卷、手工組卷、順序練習、防重考、關閉練習、媒體顯示、播放次數(shù)控制、按關鍵詞搜索練習等功能。

二、題庫建設

多媒體題庫的建立是充分發(fā)揮系統(tǒng)的優(yōu)勢、達到強化職業(yè)技能教學目的的關鍵。筆者首先根據(jù)醫(yī)學高專的人才培養(yǎng)目標，確定基礎護理的教學大綱，根據(jù)教學大綱的要求，編寫出學生需要掌握的各章節(jié)知識點，然后組織力量拍攝、錄制或剪輯與知識點相關的圖片、操作視頻、音頻等多媒體素材，最后根據(jù)知識點和多媒體素材編寫題庫，實現(xiàn)知識點與多媒體素材的關聯(lián)。

在素材的選取上，緊貼教學大綱和實際應用，遵照重點和全面相結合的原則。如無菌技術、隔離技術等是選取的重點，護理文書的書寫等“細節(jié)”內(nèi)容也是應該關注的對象，盡可能做到“抓大不放小”、全面提高學生實踐能力。

在選取素材來源上，大部分均來自臨床護理操作的實景拍攝并根據(jù)臨床實際及時更新，以求與臨床實際應用緊密結合，保持較強的專業(yè)性、實用性和新穎性。對于圖片、視頻、音頻等多媒體素材，在數(shù)據(jù)庫中只記錄其路徑和名稱，需要更新多媒體素材時，只需要用同名文件替換原文件即可實現(xiàn)素材的更新。為了防止學生死記硬背，考試題庫與練習題庫分開，但兩題庫涉及的知識點相同。

三、教學應用及效果

我校基礎護理學課程的授課時間是新生入學后的第三和第四學期。2006級和2007級護生基礎護理學的授課教師、教學大綱相同。對2006級和2007級護生第二學期各學科的平均成績做統(tǒng)計分析，結果顯示，兩個年級護生在基礎護理學課程授課前的成績差異不明顯。

2006級護生的基礎護理學教學使用的是傳統(tǒng)教學方法；2008年秋季，在2007級所有班級推廣使用“系統(tǒng)”，其他教學環(huán)節(jié)和方法與2006級相同，期末進行在線理論考試和實際操作考試。兩個年級的期末實際操作考試和理論考試所涉及的知識點、難度相同，其中操作考試時每個學生除必考鋪床、肌注、無菌操作、靜脈輸液四個基本內(nèi)容外，還要抽考一項其他內(nèi)容。

兩個年級的期末實際操作考試和理論考試成績，結果表明：無論是操作考試還是理論考試，兩個年級的成績差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，系統(tǒng)的應用對提高護生的理論和操作成績均有重要的促進作用。

2008年7月，對2007級護生進行本系統(tǒng)的使用評價調(diào)查，共收回有效調(diào)查表432份。調(diào)查統(tǒng)計結果提示，多數(shù)學生認為本系統(tǒng)對提高學生學習興趣、鞏固記憶、掌握操作技能等方面均有明顯的作用，學生對教學改革的總體滿意度達到100％。

四、系統(tǒng)使用總結

(一)如何使深奧的知識直觀化一直是教學探索永恒的話題。基礎護理學的實踐性和技術性都很強，基于多媒體在線練習考試系統(tǒng)的基礎護理教學改革能使學科教學的直觀性得到很好的強化，從而使護生的實踐技能得到較大的提高。

(二)大量研究表明，由于男性和女性生理上的差異以及大腦發(fā)育過程中的不同，男性和女性在獲取知識技能方面是有很大差異的。比如在思維方式上，男性擅長抽象思維，女性第一信號系統(tǒng)的活動占優(yōu)勢，擅長形象思維和模仿；男性理解記憶和抽象記憶較強，女性機械記憶和形象記憶較強；在想象力上，男性的想象力偏重于邏輯性方面，而女性的想象力偏重于形象化。因此在教學中教師要根據(jù)學生的主體來實施教學方法。護理專業(yè)的學生大多數(shù)為女生，我們的基礎護理教學改革正是根據(jù)她們的生理特質(zhì)更適合采用形象思維和感性思維而開展的，實踐說明，直觀教學更符合她們的學習需要。

(三)多媒體教學的應用已經(jīng)非常廣泛，但多數(shù)仍只是在課堂教學中的應用和研究，由于課堂教學的時間、內(nèi)容限制，多媒體教學并不能最大程度發(fā)揮其優(yōu)勢，而本系統(tǒng)恰能彌補課堂多媒體教學的不足。

本系統(tǒng)實現(xiàn)了試題的多媒體化，能夠很方便地使用聲音、圖像、動畫、視頻等多媒體素材進行相關知識和技能的練習和考試，打破了以文字題為主的傳統(tǒng)考試模式，更適合于實用型人才的培養(yǎng)。系統(tǒng)的開發(fā)和應用是充分挖掘多媒體教學優(yōu)勢的有益實踐，練習部分實現(xiàn)了課堂直觀教學向課外的延伸，考試部分則更能體現(xiàn)教學的實用性原則，對學生的技能培養(yǎng)將有積極的作用。

(四)本系統(tǒng)給學生提供更多的課外復習機會，使學生能及時地多次復習，符合遺忘規(guī)律對復習的要求。

(五)本系統(tǒng)能提高學生的學習興趣。多媒體的練習直觀、形象地創(chuàng)設問題情境，充分激發(fā)、提高學生的興趣，最大程度地激發(fā)學生的求知欲望，創(chuàng)造樂學氣氛，促進學生主動積極地探求知識。

(六)雖然本系統(tǒng)是針對基礎護理教學設計的，但只要更換題庫及相應的多媒體素材，它就可以應用于英語、醫(yī)療等基礎課和專業(yè)課。