眼居五官之首，是人類內(nèi)心世界的顯示器，能充分反映人的喜、怒、哀、樂，故稱它為心靈的窗口。它是人體容貌中最顯露、醒目的器官，是容貌美的中心。因此，一雙漂亮而完美的眼睛，在人體美中能起到錦上添花的作用。從美學(xué)角度來看，眼睛的大小與面型的大小要符合一定的比率。如臉的寬度是10cm，那么眼睛是2～2.5的比率，眼睛的長度是3cm，寬1cm，兩眼距離相當(dāng)于眼睛的長度最為理想。眼睛的外觀形態(tài)與瞼裂的寬窄、長短、眼瞼皮膚的松緊、厚薄等關(guān)系密切。

眼部整形術(shù)是目前國內(nèi)最常見的整形美容手術(shù)，一般包括重瞼術(shù)(俗稱雙眼皮術(shù))、瞼袋去除術(shù)、內(nèi)眥贅皮(俗稱開眼角)、瞼裂過小(多大)矯正術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)等。眼部整形是改造眼睛不良外觀形態(tài)的外科造型藝術(shù)。眼部整形手術(shù)成功與否，除了與手術(shù)醫(yī)師的審美及技術(shù)有關(guān)外，還與受術(shù)者的眼部形態(tài)、解剖結(jié)構(gòu)及面部形態(tài)有關(guān)。

20世紀(jì)80年代，皮膚科醫(yī)師重新開展了被他們放棄了近半個(gè)世紀(jì)的瞼成形術(shù)和整容手術(shù)。Chrisman，David，Asken等對傳統(tǒng)的和東方瞼成形術(shù)做出了重大貢獻(xiàn)，并且發(fā)展了激光瞼成形術(shù)領(lǐng)域[1]。這類手術(shù)雖然是最常見、最普通，而且也是絕大多數(shù)整形美容醫(yī)師可以完成的，但也是最容易出現(xiàn)術(shù)后不理想，不滿意的手術(shù)。

眼部手術(shù)是一項(xiàng)要求極為精細(xì)的手術(shù)，從術(shù)前的判斷、手術(shù)方案的制定、切口的選擇、手術(shù)的操作、傷口的對合以及術(shù)后的護(hù)理等方面，都要求醫(yī)師有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、精細(xì)的手術(shù)技巧、高度的責(zé)任心和符合現(xiàn)代審美的觀點(diǎn)，缺一不可。下面就逐一簡單介紹這幾種眼部手術(shù)的微創(chuàng)技術(shù)及技巧。

1重瞼術(shù)

俗稱雙眼皮成形術(shù)，它通過在上瞼適當(dāng)位置形成一上瞼皺襞，使眼睛變大，睫毛上翹，減輕上瞼的雍腫，使上瞼薄而清秀，增加美感，從而矯正單眼皮的呆板無神。所以，時(shí)下重瞼術(shù)已成為東方整形美容手術(shù)中最常見的。一個(gè)成功的重瞼成形術(shù)應(yīng)該達(dá)到重瞼寬度合適，弧度與其上瞼弧度及臉形相稱，切口瘢痕不明顯，重瞼線自然的特點(diǎn)。如上瞼部有過多的脂肪也可在手術(shù)時(shí)同時(shí)切除，從而消除上瞼的臃腫狀態(tài)。對于年齡較大的患者，同時(shí)行上瞼皮膚松垂矯正術(shù)，切除一部分松弛的上瞼皮膚，能使患者顯得更年輕。一側(cè)單眼皮患者，通過手術(shù)可以矯正兩側(cè)上瞼的不對稱狀態(tài)。重瞼較窄的假雙眼皮患者，通過手術(shù)也能矯正假雙狀態(tài)。

1.1重瞼線的設(shè)計(jì):在重瞼成形術(shù)中，重瞼線的設(shè)計(jì)十分講究。重瞼線的類型有開扇形、平行型、全雙和半雙4種，開扇形是指重瞼線內(nèi)窄外寬，給人以嫵媚清秀之感，適合于大多數(shù)人和瓜子臉者。平行型是指重瞼線內(nèi)外等寬，給人以莊重、大眼睛的感覺，適于圓臉或方臉者。全雙重瞼線由內(nèi)眥直至外眥，顯得瞼裂長而大。半雙重瞼線近內(nèi)眥處消失，是因?yàn)閮?nèi)眥贅皮所致，顯得瞼裂短小，如希望變成全雙，應(yīng)該做內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)[2]。魯開化[3]在《常用美容手術(shù)及并發(fā)癥修復(fù)》一書中對重瞼的臨床分型和重瞼形成的機(jī)制進(jìn)行了更為詳細(xì)的描述。

1.2重瞼成形手術(shù)設(shè)計(jì):設(shè)計(jì)的內(nèi)容主要是重瞼線的寬度、長度和弧度。設(shè)計(jì)的原則是:講究對稱美、比例和諧美和曲線美，寧窄勿寬、寧少勿多、適中為佳，醫(yī)患共同參與。

1.2.1重瞼線的寬(高)度:是指重瞼線至上瞼緣之間的距離。而重瞼的寬(高)度則是指平視前方時(shí)重瞼皺襞下緣至眼瞼之間的距離。重瞼的寬度有較寬、適中和較窄等3種。上瞼皺褶與瞼緣的關(guān)系也是設(shè)計(jì)的重點(diǎn);兩者的關(guān)系有全長一致、外寬內(nèi)窄、內(nèi)寬外窄、內(nèi)外皆寬而中央較窄和內(nèi)外皆窄而中央較寬等5種。

1.2.2眉瞼距離:眉瞼距離(坐位閉眼時(shí)眉下緣到上瞼緣間的距離)與重瞼線寬度之間存在著一定規(guī)律，即符合黃金分割律，兩者之比為0.618，可依此進(jìn)行設(shè)計(jì)。

1.2.3瞼裂長度:瞼裂長度也是重瞼設(shè)計(jì)的重要依據(jù)。一般認(rèn)為，瞼裂長為27mm時(shí)，在內(nèi)、中，外3條垂線上的重瞼線寬度可采用3mm、5mm和4mm;瞼裂長為28mm時(shí)，多采用5mm、7mm和6mm;如瞼裂長≥29mm時(shí)，多采用6mm、8mm和7mm，重瞼線內(nèi)側(cè)起點(diǎn)，東方式重瞼起于內(nèi)眥角，歐式重瞼起于內(nèi)眥角內(nèi)上1～2mm;外端在外眥角垂直上方高度比中央高度少1～2mm或與之相等，可超出外眥角3～5mm，但不能過眉。

1.3重瞼術(shù)的手術(shù)方法:重瞼術(shù)的方法很多，而且不斷有新的方法報(bào)道。楊海平等將重瞼術(shù)大致概括為縫線法、皮膚切開法、激光法、植皮法和粘貼法等。魯開化等將重瞼手術(shù)方法概括為皮外結(jié)扎縫線法(間斷結(jié)扎縫線法、連續(xù)結(jié)扎縫線法、連續(xù)穿過瞼板前結(jié)扎縫線法)、皮下埋藏縫線法(間斷埋藏縫線法、連續(xù)埋藏縫線法、小切口去脂間斷埋藏縫線法)、切開法重瞼成形術(shù)、灼烙法、游離植皮法等。在此只介紹臨床常用的縫線法、埋線法、皮膚切開法重瞼術(shù)。

1.3.1縫線壓墊結(jié)扎法:先在重瞼預(yù)定線上確定好a、b、c、d、e、f等6個(gè)、8個(gè)或10個(gè)點(diǎn)，每兩個(gè)點(diǎn)的距離應(yīng)相等，均勻地排列在由內(nèi)眥到外眥的重瞼線上。局部浸潤麻醉，然后用1號線，在相鄰兩點(diǎn)做貫穿上瞼的褥式縫合，加墊后結(jié)扎。縫扎的兩個(gè)點(diǎn)之間的距離為3mm，7～10天拆線。

1.3.2埋線法:在預(yù)定重瞼線上定出a、b、c、d、e、f、g點(diǎn)，用5-O號雙針尼龍線做連續(xù)縫合，即在g處用尖刀片切一長2mm小口，深達(dá)真皮，由d處進(jìn)針，經(jīng)穿瞼板，觀察重瞼形態(tài)合適后，從c處出皮膚，然后再從c處反穿進(jìn)針，穿經(jīng)瞼板從b處出皮膚，再從b進(jìn)針，經(jīng)穿瞼板，從a處出皮膚，然后再從a處反穿進(jìn)針，穿經(jīng)瞼板從b處出皮膚，然后再從b處反穿進(jìn)針，從c處同法返回，但返回時(shí)可不再帶穿掛瞪板，只需經(jīng)皮下即可，最后從g處出皮膚，另一針從d點(diǎn)處進(jìn)針，穿掛瞼板，經(jīng)e、f點(diǎn)在g點(diǎn)處出針，兩線在g處打結(jié)。埋線法重瞼的主要機(jī)制是將真皮與瞼板或瞼板上筋膜縫合粘連在一起，因此埋線縫掛瞼板是手術(shù)的關(guān)鍵，其方法是進(jìn)針角度近乎于直角，針刺入瞼板并在其內(nèi)穿行時(shí)有緊澀感，如沒有縫掛瞼板則縫針穿行時(shí)為空感;或在有觸及角膜保護(hù)板的感覺后再將縫針向皮膚方向略上提然后平行穿入瞼板約2～3mm，再穿出皮面，但不能穿透結(jié)膜。

1.3.3切開法:切開法適用于各種類型的單瞼，是目前重瞼成形的主要術(shù)式?；臼中g(shù)方法如下:沿重瞼設(shè)計(jì)線切開上瞼全層皮膚。用眼科鑷提起切口下緣，在肌肉和皮下組織之間作銳性分離，兩側(cè)達(dá)內(nèi)外眥，下方不要太近瞼緣，以免損傷睫毛毛囊和瞼緣動脈弓，引起出血。在皮膚切口下剪除一條瞼板前輪匝肌，修剪內(nèi)、外眥角皮下組織。囑受術(shù)者睜眼，此時(shí)即可出現(xiàn)重瞼基本形態(tài)，觀察其形態(tài)和弧度。首先在皮膚切口中央偏內(nèi)，重瞼弧度最高點(diǎn)處用5-0美容尼龍線，自切口下緣進(jìn)針繼而穿帶瞼板前筋膜和提上瞼肌腱膜，再從皮膚切口上緣對應(yīng)位置出針，滿意后打活結(jié)，再次觀察重瞼高度及睫毛上翹情況。以同法做內(nèi)、外側(cè)縫合，觀察重瞼形態(tài)、弧度及長度，基本定型后在3針間加縫數(shù)針，加縫時(shí)也應(yīng)按同樣的方法進(jìn)行?？p合完畢，整理切口。

1.4重瞼術(shù)各種方法的適應(yīng)證及優(yōu)缺點(diǎn)

1.4.1縫線法:分皮外結(jié)扎縫線法(壓線法)和皮下埋藏縫線法(埋線法)。操作簡單，腫脹輕，恢復(fù)快，不留瘢痕，以及效果不好者修正容易。它的缺點(diǎn)是適應(yīng)證范圍小，只適合眼皮薄、上瞼皮膚不松弛的青年人，重瞼不持久，重瞼線容易變淺或消失。

1.4.2切開法:適應(yīng)證廣，各種類型的單瞼或修正不理想的重瞼都可采用。術(shù)中可以去除眶隔脂肪，使眼皮變薄，解決腫眼泡缺陷。可以去除松弛的皮膚，解決上瞼下垂。有內(nèi)眥贅皮者術(shù)中可同時(shí)矯正。術(shù)后效果好持入可靠。切開法是目前重瞼術(shù)應(yīng)用最多的術(shù)式。但手術(shù)操作復(fù)雜，對術(shù)者技術(shù)要求高，一旦手術(shù)失敗修復(fù)較困難。術(shù)后反應(yīng)重、恢復(fù)慢，恢復(fù)到自然美觀，年輕人一般要1～3個(gè)月，中老年人一般要3～6個(gè)月，甚至需要1年。術(shù)后個(gè)別人遺留切口瘢痕，特別在內(nèi)眥部，容易出現(xiàn)增生性條狀瘢痕。

1.4.3灼烙法:此法包括高頻電針法、激光法及各種熱能燒灼法。原理是利用燒灼，使皮下組織發(fā)生粘連，形成重瞼。只適合上瞼皮膚薄且上瞼皮膚不松弛的單瞼者。它的顯著優(yōu)勢為不用開刀，不縫線，操作簡單，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快。缺點(diǎn)是適應(yīng)證少，術(shù)后效果不理想，術(shù)后重瞼線最易消失，重瞼不持久，還需要特殊器械。此法曾在美容院興盛一時(shí)，現(xiàn)基本淘汰不用。

1.4.4植皮法:植皮法重瞼成形的原理是在上瞼瞼板表面進(jìn)行游離植皮，使皮片與瞼板愈合在一起，在瞼板被上瞼提肌向上提起時(shí)，上瞼的皮膚可以出現(xiàn)與重瞼相似的皺褶。適用于因皮膚腫瘤或燒傷瘢痕被切除，上瞼皮膚形成缺損，這時(shí)無論用皮瓣或用皮片修復(fù)創(chuàng)面，在上瞼部不易有重瞼出現(xiàn)，因此最好用植皮法進(jìn)行重瞼成形術(shù)。此法是在特定條件下應(yīng)用，屬燒傷整形，一般講不屬于單純美容重瞼成形術(shù)范疇。

2瞼袋去除術(shù)

由于下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜退變松馳，眶脂肪移位、脫垂等病理改變導(dǎo)致下瞼組織不同程度臃腫、膨隆或下垂，形如袋狀的異常形態(tài)稱下瞼眼袋，也稱瞼袋。上瞼也可出現(xiàn)瞼袋，因此廣義的瞼袋也包括上瞼袋。瞼袋分為:①皮膚松弛型:以單純皮膚松弛、下瞼皺紋增多為主要表現(xiàn)，可選擇單純皮膚切除法;②單純眼輪匝肌肥厚型:主要表現(xiàn)為眼輪匝肌肥厚在下瞼形成的臃腫，皮膚并不松弛，此型多見于年輕人，可選擇皮膚及眼輪匝肌切除法;③眶隔脂肪疝出型:眶隔脂肪并無明顯增多，但眶隔外組織特別是眶隔膜的變性松弛、張力降低，形成眶隔脂肪疝出，可選擇結(jié)膜入路手術(shù);④眶隔脂肪增多型:主要表現(xiàn)為眶隔脂肪組織增多，同時(shí)存在皮膚、眼輪匝肌的松弛，此型應(yīng)切除多余的皮膚和脂肪。

2.1瞼袋矯正術(shù)術(shù)式:目前有經(jīng)皮膚切口入路法和經(jīng)結(jié)膜切口入路法兩類術(shù)式，經(jīng)結(jié)膜切口入路法是通過結(jié)膜內(nèi)小切口去除多余的眶隔脂肪，屬于微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)皮膚切口入路法是皮膚切口，去除多余皮膚和眶隔脂肪，但此方法切口較多，且有皮膚切口、瘢痕或痕跡[4]。

2.1.1瞼袋矯正術(shù)術(shù)前設(shè)計(jì):術(shù)前應(yīng)仔細(xì)觀察眶脂突出情況及位置并標(biāo)記。手術(shù)切口選擇在下瞼中段部分，下瞼板下緣結(jié)膜面水平方向，長1～1.2mm。此處結(jié)膜和眶隔脂肪接近，便于暴露眶隔脂肪。注意:切口不要過低，否則不便于尋找眶隔脂肪，且增加手術(shù)的困難。

2.1.2瞼袋矯正術(shù)手術(shù)方法:從下瞼結(jié)膜面進(jìn)針，在結(jié)膜面和眼輪匝肌下方注射含腎上腺素的利多卡因，按設(shè)計(jì)的切口切開結(jié)膜，用拉鉤或牽引線牽開下瞼板，用剪刀沿眶隔的淺面做鈍性分離，一直分離到眶緣，暴露眶隔筋膜，確定眶隔脂肪的位置。用剪刀剪開眶隔中央部分，疝出的脂肪球?？勺孕忻摮觯绮幻摮?，可用小的有齒鑷夾持脂肪球，向外拉出，止血鉗夾住基底部，切除多余的眶隔脂肪，電凝或結(jié)扎止血，再以同樣的方法分別切除內(nèi)、外兩組多余的脂肪，切口勿需縫合。

2.2瞼袋去除術(shù)注意事項(xiàng):瞼袋去除術(shù)時(shí)皮膚切除量是否適度，直接關(guān)系到手術(shù)矯正的效果及術(shù)后是否會出現(xiàn)下瞼外翻、瞼球分離等并發(fā)癥。切除眶隔脂肪時(shí)，不可向外過多牽拉或過量切除，以防術(shù)后造成下瞼塌陷畸形。以輕壓眼球時(shí)將自動脫出的部分予以切除為妥，且切除平面不超過眼眶上下緣為度。下瞼袋一般應(yīng)雙側(cè)同時(shí)手術(shù)矯正。

3內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)

內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)(俗稱開眼角)，是指在內(nèi)眥角前方有呈蹼狀皮膚皺褶，又稱內(nèi)眥皺襞。一般多由上瞼向下延伸所致，少數(shù)由下瞼向上伸展引起。內(nèi)眥贅皮可將內(nèi)眥角及淚阜部分或全部遮蓋，嚴(yán)重者還遮擋部分視野。有內(nèi)眥贅皮的人兩眼間的距離增寬，顯得兩眼笨拙呆板，影響眼的美觀。內(nèi)眥贅皮有先天性和后天性兩種，而絕大多數(shù)均為先天性，先天性內(nèi)眥贅皮常為雙側(cè)性，可以雙側(cè)輕重不一或合并小瞼裂、上瞼下垂，這種情況多有家族遺傳史。臨床上將先天性內(nèi)眥贅皮分為3種類型，即上瞼型、內(nèi)眥型、倒向型。魯開化將先天性內(nèi)眥贅皮按形態(tài)分為眉部型內(nèi)眥贅皮、瞼型內(nèi)眥贅皮、瞼板型內(nèi)眥贅皮、倒向型內(nèi)眥贅皮4種。后天性內(nèi)眥贅皮多由外傷、燒傷、感染等因素引起的局部瘢痕攣縮牽拉所造成。先天性內(nèi)眥贅皮在東方民族較為常見，尤其在蒙古人中更為多見，而在白種人和黑種人中少見。

3.1內(nèi)眥贅皮的術(shù)式:內(nèi)眥贅皮的矯正方法有很多，有內(nèi)眥部皮膚切除法、“L”形皮膚切除法、“Y-V”縫合法、皮瓣換位法、贅皮下眼輪匝肌切除皮膚深固定法、矩形瓣法、橫切法內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)等。這里只介紹Z成形法內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)的手術(shù)方法。

3.2 Z成形法內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)的適應(yīng)證:單個(gè)Z成形矯正術(shù)適用于矯正上瞼形及內(nèi)眥形內(nèi)眥贅皮。雙Z成形術(shù)適于矯正倒向形內(nèi)眥贅皮。

3.3 Z成形法內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)的手術(shù)方法:用2%利多卡因加少許腎上腺素局部麻醉后，在內(nèi)眥部做Z形切口，Z形中間切口沿贅皮縱軸走行，其兩端各做一方向且成60°角的切線，從而呈Z形切開。也可根據(jù)眼角及內(nèi)眥贅皮情況做兩個(gè)相反的約45°角的切開線，其軸線及兩邊線長度相等，一般不小于2mm。剝離切口周圍的皮下組織，做成兩個(gè)三角形皮瓣。將兩皮瓣交換位置后，縫合各皮膚創(chuàng)緣。

4上瞼皮膚松垂矯正術(shù)

典型的上瞼下垂臨床表現(xiàn)及診斷一目了然。其特殊的外觀形態(tài)主要表現(xiàn)為:①平視位時(shí)上瞼緣位置低于正常，重者部分或全部遮擋瞳孔;②為了克服下垂的上瞼對視線遮擋，患者常皺額抬眉，借以協(xié)助眼瞼上提，提高上瞼緣位置，表現(xiàn)為額紋增多加深、眉毛抬高、眉至上瞼緣的距離加大等異常形態(tài)，單側(cè)下垂者可使對側(cè)正常眼的瞼裂表現(xiàn)為相對增寬;③雙側(cè)上瞼下垂蓋過瞳孔者，除有皺額抬眉征象外，患者常因仰首視物，形成一種仰視抬頜的特殊外觀形態(tài)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脊柱后彎等畸形發(fā)生;④先天性上瞼下垂，常合并有上直肌功能不全;⑤上瞼下垂蓋過瞳孔者，在兒童有引起弱視的可能。

4.1上瞼下垂手術(shù)時(shí)間的選擇:由于上瞼下垂的病因、程度、發(fā)生時(shí)間及單側(cè)或雙側(cè)、視力受損程度等不同情況，手術(shù)時(shí)間選擇不盡相同。①先天性重度上瞼下垂，一般以3～5歲后手術(shù)為宜。若重度雙側(cè)者為預(yù)防仰視抬頜、脊柱后彎畸形發(fā)生、視力下降和弱視形成，在麻醉安全的情況下，可考慮在l歲左右手術(shù)。單側(cè)者如不伴有其他必須提前矯正的畸形，可推遲到入學(xué)前手術(shù);②先天性中度上瞼下垂，上瞼提肌尚存部分功能，瞳孔未被眼瞼全部遮擋，可用額肌替代提高上瞼，視力一般較好，可在入學(xué)前手術(shù)治療，但為了改善外觀及減少精神上的負(fù)擔(dān)，也可早些時(shí)候手術(shù);③先天性輕度上瞼下垂，眼外觀無明顯影響和無視力障礙，手術(shù)可等到患者能在局部麻醉下接受手術(shù)或待年齡更大些給予手術(shù)矯正;④上瞼下垂伴有眼外肌麻痹，患眼視力尚可，要考慮術(shù)后有無復(fù)視發(fā)生可能，一般應(yīng)先矯正斜視后再行上瞼下垂矯正術(shù);⑤先天性上瞼下垂伴有眼部或其他部位異常者，如Komoto綜合征，應(yīng)分期手術(shù)，一般最好先矯正內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、塌鼻梁等畸形，待后擇期行上瞼下垂矯正。但特殊情況下也可各種畸形一次矯正完成。Marcus-Gunn綜合征大部分隨年齡增長癥狀逐漸減輕或消失，如青春期發(fā)育以后上瞼下垂仍無改善，可考慮手術(shù)治療;⑥后天性上瞼下垂必須查明原因后予以治療。全身疾病消失，病情穩(wěn)定在6～12個(gè)月以上方考慮手術(shù)治療。動眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂者，在系統(tǒng)的保守治療1年左右認(rèn)為確無恢復(fù)可能時(shí)，可考慮手術(shù)治療。伴有眼外肌麻痹術(shù)后可發(fā)生復(fù)視者，應(yīng)先矯正斜視，再考慮矯正上瞼下垂。

4.2上瞼下垂矯正術(shù)的目的和術(shù)后效果要求:上瞼下垂矯正術(shù)的根本目的在于提高下垂的上瞼，恢復(fù)正常的瞼裂高度，暴露出瞳孔，擴(kuò)大視野，防止弱視，矯正異常形態(tài)，改善面容，即要達(dá)到生理要求，又要達(dá)到美容目的，術(shù)后理想而完善的矯正效果應(yīng)具備以下幾點(diǎn):①在形態(tài)上，上瞼下垂得以矯正。兩側(cè)上瞼重瞼皺襞，臉裂高度與寬度，瞼緣形態(tài)、弧度，眉緣距離均對稱協(xié)調(diào)一致;②在功能上，能保持正常的眼瞼開閉和瞬間運(yùn)動。眼球向各方運(yùn)動時(shí)，瞼球運(yùn)動協(xié)調(diào)一致，睡眠時(shí)瞼裂閉合良好;③盡可能做到無斜視、復(fù)視、兔眼等并發(fā)癥產(chǎn)生。

4.3上瞼下垂矯正術(shù)手術(shù)種類:上瞼下垂矯正術(shù)(包括各種改良術(shù)式)有百余種之多。由于上瞼下垂發(fā)生原因及其具情況各有差異，所以沒有任何一種術(shù)式能適用于所有上瞼下垂的矯正。即使被認(rèn)為適用于某種情況的某種手術(shù)方法，術(shù)后效果也會有所不同。另一方面，對同一患者也可能采用不同的手術(shù)方法，而獲得同樣良好的手術(shù)效果。所以在選擇手術(shù)方法時(shí)，除遵循一般原則外，還必須結(jié)合術(shù)者本身經(jīng)驗(yàn)、患者的具體情況來選擇最佳術(shù)式。上瞼下垂手術(shù)方法雖多，但從原理分析，可歸納為縮短或增強(qiáng)上瞼提肌力量的手術(shù)、借用額股肌力量的手術(shù)、借用上直肌力的手術(shù)等3大類。借用上直肌力量的手術(shù)，由于效果差，術(shù)后易出現(xiàn)斜視、復(fù)視等并發(fā)癥，故目前臨床上已基本淘汰。

除了文中提到的，眼部整形美容手術(shù)還包括小切口提眉術(shù)、小切口眉弓隆高術(shù)、眉再造術(shù)、文眉術(shù)、文眼線術(shù)等，在此不一一贅述。

近些年，在眼部整形手術(shù)方法的探索中，微創(chuàng)化已經(jīng)成為一種追求的目標(biāo)。傅福仁[5]在對微創(chuàng)重瞼術(shù)的探索一文中明確提出微創(chuàng)重瞼術(shù)一詞，并總結(jié)了微創(chuàng)重瞼術(shù)的理論依據(jù)及微創(chuàng)重瞼術(shù)的適應(yīng)證。吳學(xué)軍[6]也于2007年發(fā)表了微創(chuàng)重瞼術(shù)102例體會一文，介紹了采用微創(chuàng)法-小切口聯(lián)合開放式皮內(nèi)縫合行重瞼術(shù)獲得滿意效果的報(bào)道。王俊華[7]于2006年報(bào)道了微創(chuàng)去脂在埋線法重瞼術(shù)中的應(yīng)用。陳召偉[8]于2006年報(bào)道了三點(diǎn)微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)90例。王建[9]于2006年發(fā)表中老年人上瞼皮膚松弛的個(gè)體化整復(fù)一文中闡明上瞼松弛皮膚切除加改良重瞼術(shù)的手術(shù)具有創(chuàng)傷較小，術(shù)后腫脹期較短等優(yōu)勢。胡茜[10]于2003年撰寫的微創(chuàng)法提上瞼肌腱膜折疊前徒術(shù)矯治輕度上瞼下垂一文中，報(bào)道了對伴有輕度上瞼下垂者采取提上瞼肌腱膜徒前折疊褥式縫合，縮短并加快了上瞼提肌肌力，使術(shù)后重瞼效果明顯等文章的發(fā)表，都預(yù)示著眼部整形的微創(chuàng)化已經(jīng)成為越來越多的整形醫(yī)師所探索的課題。

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[8]陳召偉，張?？?，蔣 紅.三點(diǎn)微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)90例報(bào)告[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2006，15(4):413-414.

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[收稿日期]2010-03-15

編輯/何志斌