生活中，因?yàn)椤邦^頸部腫塊”而到醫(yī)院就診的患者并不少見，這當(dāng)中有相當(dāng)部分的患者在后期被診斷為腫瘤。由于頭頸部器官眾多，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，許多患者不知該如何進(jìn)行早期自我判斷。本文談?wù)勵(lì)^頸部腫塊的自我檢查。

腫塊不等于腫瘤

一旦出現(xiàn)頭頸部腫塊，首先應(yīng)該想到可能是哪些原因引起的。粗略說(shuō)來(lái)，頭頸部腫塊的原因主要包括炎癥性、先天性疾病和腫瘤。

炎癥性腫塊比較容易診斷，這類患者一般都有炎癥的“紅、腫、熱、痛”表現(xiàn)。像臨床常見的急性淋巴結(jié)炎、頸部膿腫等都伴有局部紅腫、疼痛和皮膚溫度增高。

有些慢性炎癥如淋巴結(jié)結(jié)核，往往炎癥表現(xiàn)不典型，需結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查仔細(xì)鑒別。

先天性疾病引起的頭頸部腫塊往往在兒童或青少年期就能發(fā)現(xiàn)，如好發(fā)在頸部正中的甲狀舌管囊腫、頸側(cè)區(qū)的腮裂囊腫和囊狀淋巴管瘤，這些大多是囊腫性疾病，質(zhì)地較軟，緩慢增大，無(wú)痛癢，通常結(jié)合年齡特點(diǎn)即可診斷。

頭頸部腫塊中最多見的情況還要屬腫瘤，包括良性和惡性腫瘤。

神經(jīng)源性、血管性及來(lái)源于甲狀腺、腮腺、頜下腺等器官的腫瘤以良性居多。神經(jīng)性腫瘤一般沒有癥狀，生長(zhǎng)緩慢，腫塊以頜下區(qū)(下巴兩側(cè)部位)和頸根部較多見。血管性腫瘤一般位置較深，如在腫塊處觸摸到血管搏動(dòng)，可診斷為動(dòng)脈腫瘤。甲狀腺腫瘤多位于頸前正中靠下方氣管兩側(cè)。腮腺腫瘤多位于耳前、耳下、耳后部。頜下腺腫瘤位于下頜下。

頭頸部惡性腫瘤可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性，以轉(zhuǎn)移性(主要是淋巴結(jié))腫瘤多見。原發(fā)惡性腫瘤以惡性淋巴瘤常見。轉(zhuǎn)移性腫瘤多來(lái)源于頭頸部，少部分來(lái)源于胸、腹腔器官，且多位于頸側(cè)區(qū)。一般來(lái)源于鼻、咽、喉部的轉(zhuǎn)移癌多位于頸上半部分，而從甲狀腺及胸腹部轉(zhuǎn)移來(lái)的癌多位于頸下半部分。

如何判斷腫塊是否為腫瘤

對(duì)于頸部腫塊的診斷應(yīng)從病程、腫塊部位、性質(zhì)等方面綜合判斷。一般說(shuō)來(lái)，短時(shí)內(nèi)(如7天)發(fā)生的腫塊一般為炎癥性，發(fā)現(xiàn)時(shí)間很長(zhǎng)的腫塊(如7年)多為先天性，病程中等的(如7周)多為腫瘤。

腫塊如果位于頸前下方，首先應(yīng)考慮甲狀腺腫瘤。腫塊如位于頜下應(yīng)考慮頜下腺腫瘤或淋巴結(jié)。如果腫塊位于耳周圍下方區(qū)域則應(yīng)考慮來(lái)源于腮腺。

如果腫塊單個(gè)，無(wú)痛癢，首先應(yīng)考慮神經(jīng)來(lái)源良性腫瘤。如果腫塊成串珠樣縱向排列，應(yīng)注意有無(wú)結(jié)核的可能。如果腫塊無(wú)痛且多個(gè)，界限不清，伴有發(fā)熱，則應(yīng)考慮惡性淋巴瘤。

如果腫瘤位于耳下方，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差，近期增大較明顯，則應(yīng)考慮咽、喉部來(lái)源的轉(zhuǎn)移腫瘤，特別是我國(guó)東南地區(qū)居民(廣東、福建、廣西、江西、湖南、浙江等)應(yīng)注意排除鼻咽癌的可能。

注意細(xì)節(jié)，加強(qiáng)防范

對(duì)于頭頸部腫塊的防范，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

◇ 利用洗澡等機(jī)會(huì)自我觸摸頭頸部，特別是頸側(cè)區(qū)。如有懷疑應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，爭(zhēng)取早診斷。注意不要把肌肉、血管、骨等誤認(rèn)為是腫塊。

◇ 重視鼻咽部的不適，如出現(xiàn)耳鳴、吞咽不適、異物感等癥狀不要忽視，應(yīng)早做檢查。

◇ 有腫瘤家族史者，應(yīng)定期體檢，及時(shí)防范。

◇ 戒除煙、酒，少食腌制食品(如腌咸菜、腌咸魚等)。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com