不少人都有測(cè)血壓的習(xí)慣，但大都在白天進(jìn)行，而忽略了夜間血壓水平的巨大參考價(jià)值。其實(shí)，高血壓患者不妨經(jīng)常測(cè)一測(cè)自己晚上的血壓是多少，因?yàn)樗赡芡嘎冻龊芏嘀匾男畔ⅰ?/p>

預(yù)測(cè)心腦血管病，夜間血壓價(jià)值高

高血壓患者都知道，血壓過(guò)高可以引發(fā)心腦血管疾病。換句話說(shuō)，也就是血壓的高低可以預(yù)測(cè)心腦血管病發(fā)生的可能性——血壓越高，發(fā)生心腦血管病的可能性也越高。不過(guò)現(xiàn)代研究顯示，對(duì)于已經(jīng)在服用降壓藥的高血壓患者而言，比起白天測(cè)得的血壓，晚上測(cè)出的血壓值更能預(yù)測(cè)心腦血管病的發(fā)生。但對(duì)未服用任何降壓藥的高血壓患者而言，兩種血壓值的預(yù)測(cè)價(jià)值十分相似。夜間血壓具有更高的預(yù)測(cè)價(jià)值，很可能與該時(shí)段血壓未得到有效控制密切相關(guān)。

夜間血壓可獨(dú)立于日間血壓預(yù)測(cè)死亡事件:夜間血壓越高，心血管與非心血管死亡的危險(xiǎn)越大。日間血壓也可獨(dú)立于夜間血壓預(yù)測(cè)非心血管死亡危險(xiǎn):日間血壓越低，非心血管死亡危險(xiǎn)越大。這很可能是因?yàn)榻】禒顩r不佳的患者，白天活動(dòng)量較小，血壓水平較低，其危險(xiǎn)增大的原因并非來(lái)自于較低的血壓本身。但不論日間血壓還是夜間血壓均與腦卒中顯著相關(guān)。

夜晝血壓比值，預(yù)測(cè)死亡危險(xiǎn)的“風(fēng)向標(biāo)”

夜晝血壓比值，是用夜間血壓除以日間血壓得到的結(jié)果，比如，夜間的血壓是140/90毫米汞柱，白天的血壓是150/95毫米汞柱，夜晝血壓比值就是140÷150≈0.93。該比值可獨(dú)立預(yù)測(cè)死亡危險(xiǎn)，尤以收縮壓的比值參考意義更大。

早在1988年就有專家觀察到，夜間血壓不下降者(夜晝血壓比值>0.9)患腦卒中(中風(fēng))的危險(xiǎn)顯著高于夜間血壓下降者(比值介于0.8～0.9之間)。

事實(shí)證明，這一比值的確可獨(dú)立于24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓均值預(yù)測(cè)總死亡、心血管死亡和非心血管死亡的發(fā)生危險(xiǎn)。比值越高，死亡危險(xiǎn)越大。但在綜合分析中，夜間與日間舒張壓比值除了與所有心血管事件的相關(guān)性較弱以外，對(duì)腦卒中、心臟及冠心病事件等均無(wú)顯著的獨(dú)立預(yù)測(cè)價(jià)值。為何這一比值對(duì)致死性和非致死性事件有不同的預(yù)測(cè)價(jià)值，尚待進(jìn)一步研究。

單純夜間高血壓預(yù)示血管損傷

單純夜間高血壓，是指受檢者夜間血壓升高，而日間血壓正常。人群中這類高血壓患病率約10%。目前，單純夜間高血壓的發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，但這類高血壓患者年齡較大、飲酒比例較高、夜間心率較快、血清膽固醇及血糖水平均較高，他們的動(dòng)脈硬化指數(shù)明顯高于血壓正常者，說(shuō)明單純夜間高血壓患者已表現(xiàn)出一定程度的血管功能損傷，而那很可能是高血壓的一種較早期表現(xiàn)。

隨訪(持續(xù)約3年半)研究發(fā)現(xiàn)，2/3的患者在隨訪期間或發(fā)展為日夜持續(xù)高血壓，或仍為單純夜間高血壓，這就提示單純夜間高血壓可能是高血壓的一種較早期表現(xiàn)。所以，雖然單純夜間高血壓患者的心血管預(yù)后情況尚不夠明朗，但早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可能將為患者帶來(lái)益處。

血壓控制不佳的患者，以及診室血壓雖然正常，但存在難以解釋的心、腦、腎等器官損害者均應(yīng)接受24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，尤其應(yīng)密切關(guān)注夜間睡眠期間的血壓狀態(tài)。

編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com