頭痛是臨床上最常見的癥狀之一，已成為當(dāng)今“第一疼痛”。有人稱頭痛的發(fā)生率僅次于感冒，足以見其高發(fā)的程度?，F(xiàn)實生活中，幾乎90%的人一生中都會出現(xiàn)頭痛。

頭痛分兩種

頭痛常見的兩大類型是緊張性頭痛和偏頭痛。雖然都是頭痛，這兩個概念還是有所區(qū)別。

◇ 原因不同

緊張性頭痛是由于精神緊張、焦慮、抑郁或頸椎局部疾病(頸椎病等)而引起頭頸部肌肉持續(xù)性收縮所致的疼痛。

偏頭痛多由月經(jīng)來潮、陽光照射、食物或食物添加劑等引起。

◇ 表現(xiàn)不同

大約90%以上的緊張性頭痛患者為兩側(cè)頭痛，包括兩顳側(cè)、前額、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛，有壓緊感、麻木感和束帶樣緊箍感，多不伴惡心和嘔吐。

患者可有長年累月的持續(xù)性頭痛，有些患者的頭痛癥狀甚至持續(xù)10～20年。此類頭痛通常在緊張時或晚上睡眠時加重，活動后減輕。激動、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素?？墒诡^痛加劇。

而偏頭痛的部位多從一側(cè)開始，可以蔓延至整個頭部，頭痛呈陣發(fā)性，持續(xù)時間為4～72小時，活動后加重，睡眠或休息后減輕，多伴有惡心、嘔吐。

有部分患者的頭痛，不僅有緊張性頭痛的特點，還有偏頭痛的臨床表現(xiàn)，稱為混合型頭痛。若偏頭痛得不到有效的治療，長時間發(fā)作后，也可以變成混合性頭痛。

緊張性頭痛:生活放松，勝過吃藥

緩解緊張性頭痛需要注意改變生活方式。如1周內(nèi)至少有4天能進(jìn)行45分鐘的有氧健身運動，即使在最疲勞的時候。雖然不一定總能保證足夠的睡眠，但能每天堅持在同一時間睡覺和起床。每天至少抽出15分鐘自由支配，讀書、思考或享受一下輕松的音樂……堅持下來，也許5、6周后，您就會看到一個全新的自己。

若上述放松療法收效甚微，就應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因，可行頸部攝片(X線、CT或MRI)檢查，如果發(fā)現(xiàn)頸椎病變，可在治療頸椎病的基礎(chǔ)上，加上藥物治療和局部按摩，通常效果不錯。

若頸部攝片檢查無異常，但患者有焦慮、抑郁，或胸悶、心慌，或伴有睡眠障礙，除采用藥物及按摩等治療緩解癥狀外，還要及時進(jìn)行抗焦慮、抗抑郁和抗失眠治療。

臨床上部分患者既有頸椎病變(如頸椎病或外傷)，又有焦慮或抑郁，這時，就需要二者兼治了。

物理治療如局部肌肉按摩、針灸、熱水浴等對緩解頭痛有一定的作用。

偏頭痛:飲食、用藥綜合應(yīng)對

防治偏頭痛要注意經(jīng)期衛(wèi)生，注意休息，避免疲勞。飲食方面不要吃冷的、涼的或含咖啡因、5-羥色胺或酪氨酸的食物，如咖啡、奶酪、可樂等。

偏頭痛急性發(fā)作期可用非甾體類止痛藥，如消炎痛等。必要時用曲普坦類，如尤舒(琥珀酸舒馬普坦片)，或麥角類(如麥角胺咖啡因)。

若偏頭痛每月發(fā)作2次以上，則要用預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物，如抗癲癇藥(如卡馬西平)、鈣拮抗劑(如硝苯地平)、抗抑郁藥及抗焦慮藥(鹽酸氟西汀)治療，以上藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com