84歲的張老太，患高血壓多年。一天，老人家突然感覺(jué)牙痛，就去附近藥店買了幾片止痛藥，可吃了藥牙痛還是不見(jiàn)減輕。第二天，家人扶著張老太到口腔科就診，經(jīng)檢查，張老太既無(wú)牙洞，牙齦也未見(jiàn)紅腫。隨后，轉(zhuǎn)診到急診科。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史并行心電圖檢查，張老太被診斷為“前壁廣泛心肌梗死”并“心源性休克”。雖立即住院搶救，但為時(shí)已晚，張老太經(jīng)搶救無(wú)效死亡。噩耗傳來(lái)，家屬悲痛欲絕，悲痛之余，人們不禁在想，牙痛，怎么會(huì)和心肌梗死(簡(jiǎn)稱心梗)有關(guān)系?

眾所周知，心肌梗死常以疼痛為首要表現(xiàn)，典型的心肌梗死多為胸骨后疼痛，呈壓榨性、悶脹性或窒息性。但在臨床實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，很多心梗患者，尤其是中老年患者，往往表現(xiàn)不典型，有時(shí)甚至?xí)浴把劳础钡拿婺砍霈F(xiàn)，這是怎么回事呢?

心?！派渫础劳?/p>

人體心臟上分布著廣泛的神經(jīng)，這些神經(jīng)同人體各部位之間聯(lián)系緊密。當(dāng)心肌某個(gè)部位發(fā)生梗死時(shí)，會(huì)刺激相應(yīng)部位的神經(jīng)，把梗死信號(hào)反射到軀體不同部位，進(jìn)而使這些部位出現(xiàn)疼痛，這就是“放射痛”。如下壁心肌梗死常表現(xiàn)為上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死則會(huì)出現(xiàn)牙痛或咽喉痛等。

因此，患有高血壓、動(dòng)脈硬化的老人在出現(xiàn)牙痛這種看似與表面情況不相符的癥狀時(shí)，應(yīng)想到冠心病、心絞痛甚至心梗的可能。

心源性牙痛

與心梗相關(guān)的牙痛，醫(yī)學(xué)上稱之為“心源性牙痛”。其主要表現(xiàn)為:

☆ 牙痛劇烈，但無(wú)明顯牙病。

☆ 牙痛部位不確切，往往數(shù)個(gè)牙齒都感到疼痛。

☆ 伴大汗淋漓、面色蒼白、極度虛弱、無(wú)力行動(dòng)，有瀕臨死亡的感覺(jué)。

☆ 心電圖檢查有心肌缺血改變，或顯示梗死波形。

☆ 服用一般止痛藥疼痛不能緩解，按心絞痛或心梗治療后牙痛消失。

本來(lái)就有高血壓、冠心病的患者，一旦發(fā)生劇烈牙痛，又有上述表現(xiàn)者，一定要首先想到心梗的可能性。

心梗治療，時(shí)間就是生命

中老年人，出現(xiàn)不明原因的牙痛，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。及時(shí)進(jìn)行心電圖、CT、心肌鈣蛋白等檢查，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，以免耽誤診治。

☆ 一旦確診急性心梗，應(yīng)立即讓患者平臥，保證呼吸通暢，解開(kāi)腰帶和胸前衣扣，避免活動(dòng)、用力。

☆ 當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)讓其頭偏向一側(cè)，并清理口腔，避免嘔吐物堵塞氣管。同時(shí)舌下持續(xù)含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛。

☆ 若患者呼吸微弱，意識(shí)不清，面色青紫時(shí)，應(yīng)立即作胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸。

☆ 目前治療急性心梗不再主張不能搬動(dòng)患者，而是建議患者到有條件的醫(yī)院就診，盡早行溶栓等治療。在心梗發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)治療，可挽救大部分壞死的心肌，發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)治療，還有可能挽救一部分心肌，發(fā)病12小時(shí)后再治療，效果較差。