王金英

【摘 要】目的：研究宮外孕患者實施陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷的臨床價值。方法：選擇93例我院所收治的疑似宮外孕患者，2017年9月至2018年9月作為本研究的時間范圍，行陰道超聲與腹部超聲檢查，對比患者檢查診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：疑似宮外孕患者確診結(jié)果陽性79例，占比84.95%;陰性14例，占比15.05%。腹部超聲檢查陽性75例，占比80.65%;陰性18例，占比19.35%。陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查陽性78例，占比83.87%;陰性15例，占比16.13%。疑似宮外孕陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查診斷結(jié)果靈敏度（96.20%）、特異度（85.71%）、準(zhǔn)確性（94.62%）均明顯高于腹部超聲檢查（81.01%、21.43%、72.04%），兩者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：宮外孕患者予以陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷準(zhǔn)確性水平較高。

【關(guān)鍵詞】宮外孕;陰道超聲;腹部超聲;診斷

【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0182-01

宮外孕亦稱異位妊娠，是臨床中常見的婦科急腹癥之一，其臨床發(fā)病率較高，因此需對患者進(jìn)行早期診斷，明確患者病情，從而保障臨床治療效果[1]。本研究對宮外孕患者診斷方式進(jìn)行分析，觀察患者陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷效果。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年9月至2018年9月我院所收治的疑似宮外孕患者93例，其中疑似宮外孕患者年齡范圍是22-38（29.73±3.20）周歲。停經(jīng)時間范圍是35-70（53.53±10.66）d。

1.2方法

全部疑似宮外孕患者均行陰道超聲與腹部超聲檢查，患者先行腹部超聲，腹部超聲需保持患者膀胱充盈，協(xié)助患者取仰臥位[2]。在探頭上涂抹少量耦合劑，檢查范圍主要包括患者下腹部、盆腔，通過橫切面斜切、面縱、切面等多層面對患者子宮及其附件位置進(jìn)行檢查，觀察是否在患者盆腔內(nèi)存在液性暗區(qū)，明確患者孕囊位置，并探查盆腔位置所存在的包塊性質(zhì)[3]。陰道超聲檢查前告知患者排空膀胱，幫助患者保持膀胱截石位。探頭上涂抹耦合劑，并放置避孕套。將探頭置于患者陰道之中，保持輕緩、溫柔的動作，避免對患者陰道粘膜造成損傷[4]。探頭置于陰道后穹窿位置后左右輕緩移動探頭，觀察患者的子宮及其雙側(cè)附件位置。觀察患者宮頸、輸卵管、直腸子宮凹等位置是否存在異常包塊，對包塊與周圍組織的關(guān)系進(jìn)行明確。由2名婦產(chǎn)科高年資醫(yī)師進(jìn)行閱片，分別對單純腹部超聲檢查、陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本研究93例疑似宮外孕患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，疑似宮外孕患者腹部超聲檢查、陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性情況通過X2檢查形式校準(zhǔn)，檢查表述方式為（n%）表示。P<0.05作為本研究統(tǒng)計學(xué)意義校準(zhǔn)基線。

2 結(jié)果

2.1疑似宮外孕患者腹部超聲檢查、陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查診斷結(jié)果

疑似宮外孕患者腹部超聲檢查、陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查診斷結(jié)果詳見表1，疑似宮外孕患者確診結(jié)果陽性79例，占比84.95%;陰性14例，占比15.05%。腹部超聲檢查陽性75例，占比80.65%;陰性18例，占比19.35%。陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查陽性78例，占比83.87%;陰性15例，占比16.13%。

2.2疑似宮外孕患者腹部超聲檢查、陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查診斷準(zhǔn)確性比較

對比疑似宮外孕患者腹部超聲檢查、陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查診斷準(zhǔn)確性情況（見表2），疑似宮外孕陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查診斷結(jié)果靈敏度（96.20%）、特異度（85.71%）、準(zhǔn)確性（94.62%）均明顯高于腹部超聲檢查（81.01%、21.43%、72.04%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

宮外孕發(fā)病急，病情發(fā)展速度較快，嚴(yán)重危害患者的生命安全，因此對患者盡早予以診斷十分關(guān)鍵，一般情況下多通過超聲檢查方式進(jìn)行診斷[5]。本研究對宮外孕患者予以陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查，結(jié)果顯示，疑似宮外孕陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查診斷結(jié)果靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性均明顯高于腹部超聲檢查，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查混合包塊、囊影、胎芽檢查符合率高于腹部超聲檢查。腹部超聲檢查能夠?qū)颊吲枨磺闆r進(jìn)行探查，雖然能夠在一定程度上對患者情況予以檢查，但是，該種檢查方式診斷準(zhǔn)確性欠佳，部分腸內(nèi)氣體較多、腹壁脂肪層較厚的患者而言，極易發(fā)生漏診或誤診現(xiàn)象。因此，在腹部超聲檢查基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用陰道超聲檢查，對患者子宮、附件等位置孕囊、包塊、胎芽等情況予以全面探查，能夠有效提升其臨床診斷準(zhǔn)確性，其臨床應(yīng)用效果顯著。

綜合以上結(jié)果，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查于宮外孕診斷中具備臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃萍，張薔，樊靜，等.聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲對婦科急腹癥的診斷價值研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019（6）.

[2] 熊羽佳.陰道超聲與腹部超聲對可疑子宮腺肌癥的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度分析[J].中國性科學(xué)，2019（7）.

[3] 許莉華，嚴(yán)瑋，張薏.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值分析[J].中國性科學(xué)，2016（5）：48-50.

[4] 丁莉，胡旭霞，米占敏，等.經(jīng)陰道超聲對未破裂型宮外孕的診斷價值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，37（7）：862-864.

[5] 張建國，方開峰，韓路.經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲對早期異位妊娠的診斷價值[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（1）：152-153.