摘要:伴隨著市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療市場的競爭日趨白熱化，古往今來都遵循適者生存，不適者就被淘汰，現(xiàn)如今，一些大醫(yī)院擁有大批高級技術(shù)人才，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，精細(xì)的管理，而一些中小型醫(yī)院根本無法與其相提并論，所以中小醫(yī)院要想在夾縫中救得生存與發(fā)展，必須付出超常的努力和艱辛。筆者就此淺談幾點(diǎn)意見:

關(guān)鍵詞:中小醫(yī)院 改革 發(fā)展

0 引言

隨著改革開放的深入，市場經(jīng)濟(jì)逐步確立，我國對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的保護(hù)和限制逐步取消，醫(yī)院失去計劃經(jīng)濟(jì)的搖籃。于是，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不僅要面臨著國內(nèi)同行業(yè)的相互競爭，而且還將面臨與國外同行業(yè)的競爭，這既給大醫(yī)院帶來巨大的沖擊和影響，也使中小醫(yī)院處于生存困境。中小醫(yī)院管理雖也經(jīng)歷了多種管理模式的改革歷程，但其間仍存在的弊端使其競爭優(yōu)勢受到明顯制約，這就從多角度、多方位對中小醫(yī)院的生存與發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)。

1 提高認(rèn)識，增強(qiáng)競爭觀念

市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療制度改革，對醫(yī)院的管理體制行運(yùn)機(jī)制，補(bǔ)償機(jī)制和約束機(jī)制都將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，形式逼迫醫(yī)院要引入競爭機(jī)制，因此，必須全員都要認(rèn)清形式，提高競爭意識，在新的形式下要抓住機(jī)遇，深化改革，更新觀念與醫(yī)院快速發(fā)展的形式相適應(yīng)。

首先，要提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。在科技飛速發(fā)展和改革不斷深化的新形勢下，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療質(zhì)量是根本，服務(wù)質(zhì)量是宗旨、兩者輔相成。其次，要增收節(jié)支，全院要樹立成本費(fèi)用節(jié)約意識，努力降低成本，減少消耗，從而減輕病人負(fù)擔(dān)，以此來吸引更多病員。最后，要增強(qiáng)醫(yī)院在社會上的整體形象，要樹立急病人所急、想病人所想，全心全意為病人服務(wù)的思想而且也還要為病人提供一個優(yōu)美、舒適的居住環(huán)境，讓病人感覺，溫暖在醫(yī)院，滿意在病房。

2 狠抓科技、落實人才戰(zhàn)略

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，同時也是醫(yī)院發(fā)展的原動力，醫(yī)院的競爭最終是技術(shù)和人才的競爭，技術(shù)和質(zhì)量永遠(yuǎn)是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，為此，中小醫(yī)院應(yīng)制定科技興院的發(fā)展戰(zhàn)備，盡可能的引進(jìn)和培養(yǎng)高精尖人才，多開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，做到你無我有，你有我優(yōu)，在科研方面加大投入，給予重獎，充分調(diào)動和發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的積極性和創(chuàng)造性，要注重人才培養(yǎng)，重視梯隊建設(shè)，樹名人、創(chuàng)名科，以人帶科、以科帶院形成“院有重點(diǎn)，科有特點(diǎn)，人有專長”的醫(yī)療格局，實施科技興邦的人才戰(zhàn)略優(yōu)勢，促進(jìn)醫(yī)院和諧健康發(fā)展。

3 設(shè)備創(chuàng)新，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備

醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是一門新興的邊緣學(xué)科，它融合了醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)和會計、統(tǒng)計、信息等多門學(xué)科和技術(shù)。對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，一些舊的設(shè)備由于年代久遠(yuǎn)，在清晰度，準(zhǔn)確性方面，也不適應(yīng)新形式的發(fā)展了，一些疑難雜癥，也迫切需要一些高精度，高效率和智能化的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，擁有高尖端設(shè)備，也成為衡量醫(yī)院技術(shù)水平的重要標(biāo)志，所以設(shè)備的更新?lián)Q代以及引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也是各醫(yī)院亟待解決的問題。

4 強(qiáng)化管理，提高運(yùn)行機(jī)制

醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理與一般的企業(yè)、事業(yè)單位的管理相比，具有其服務(wù)的特殊性、多樣性和復(fù)雜性。管理機(jī)構(gòu)健全，制度完善是醫(yī)院生存與發(fā)展的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)從以下方面加強(qiáng)管理:一是要重視決策管理。醫(yī)院的決策者應(yīng)從醫(yī)院的實際情況對醫(yī)院的各個方面進(jìn)行科學(xué)地決策;二是加強(qiáng)財務(wù)管理。在日常的理財管理工作中盡可能降低成本，提高資金利用率，“開源”與“節(jié)流”并舉，以此來更好實現(xiàn)財務(wù)管理目標(biāo)。三是落實科室及員工的管理。健全制度，保障各項醫(yī)療活動有序進(jìn)行，有效運(yùn)行機(jī)制是醫(yī)院發(fā)展的重要保證。主要是一要實行院長負(fù)責(zé)制，院長負(fù)責(zé)制既保證國家和集體的利益，又對職工個人負(fù)責(zé)，又因他是第一法人，同時又對消費(fèi)者(病人)提供了法律保障和人身保障;四是要進(jìn)行干部人事制度改革。主要解決職務(wù)職稱等與工資不相稱的問題，建立起人人都要能上能下，能進(jìn)能出的既嚴(yán)格又寬松的用人環(huán)境。讓能人治院，能人治科。

5 建立責(zé)任意識，改革分配制度

現(xiàn)在的個別醫(yī)院在分配管理上往往存在“形而上學(xué)”的思想意識，表現(xiàn)為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人只對財務(wù)管理抓得比較緊，“多勞多得”的有效分配機(jī)制沒有真正落實。醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、法律意識、責(zé)任意識和效益意識相對滯后，造成管理上存在漏洞。一個醫(yī)院要想全面、快速發(fā)展， 內(nèi)部分配的激勵作用就要靈活運(yùn)用。只有注重強(qiáng)化激勵，約束機(jī)制，堅持多勞多得，少勞少得，不勞不得的原則，充分調(diào)動廣大職工的工作熱情，激發(fā)他們干事創(chuàng)業(yè)的決心，從而加速醫(yī)院超常規(guī)，高速度發(fā)展。

總之，中小醫(yī)院在關(guān)乎生存與發(fā)展的改革中，相關(guān)的衛(wèi)生部門已做了一些探索，并取得了一定的成效，這是有目共睹的。但中小醫(yī)院的發(fā)展是一個系統(tǒng)工程，前行仍任重而道遠(yuǎn)，需要各方面人員全員參與，積極配合，只有這樣，才能發(fā)揮醫(yī)院的各項職能作用，為中小醫(yī)院的生存與發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，從而適應(yīng)醫(yī)院改革的需要，適應(yīng)醫(yī)療市場競爭的需要。

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