在腫瘤醫(yī)院,有80%的癌癥患者需要接受放療、化療。兩種不同治療方法都能殺死腫瘤細胞。然而在治療期間常伴有類似的不良反應(yīng),要做到及時、有效的處理才能使患者減輕痛苦、順利完成規(guī)范的治療。
骨髓抑制放療、化療均可引起。造血系統(tǒng)對放射線及化療藥物高度敏感,部分患者在放、化療中可出現(xiàn)貧血。其產(chǎn)生的原因是骨髓內(nèi)各種造血細胞的分裂繁殖受到抑制,導(dǎo)致向周圍血中釋放的成熟細胞減少,包括白細胞、紅細胞和血小板。因此放療期間應(yīng)每周檢查血象1次,如白細胞低于3.0×109/L,應(yīng)暫停放、化療。
防治方法:加強飲食營養(yǎng),促進造血功能,如吃高維生素、高蛋白食物。對下降明顯者,應(yīng)選用升高血象的藥物,如鯊肝醇、維生素B4及粒細胞集落因子等。還可采用成分輸血或輸新鮮全血。此時患者抵抗力明顯下降,易合并細菌、病毒感染,應(yīng)注意預(yù)防。如有血小板減少者,應(yīng)注意有無出血傾向,防止各種損傷,預(yù)防出血的發(fā)生。發(fā)生出血時,應(yīng)積極應(yīng)用止血藥物。處理后血象仍不正常者,應(yīng)停止治療,及時糾正,必要時用抗生素預(yù)防感染。
厭食、惡心、嘔吐 這種不適感多數(shù)是化療藥物致胃腸功能紊亂造成的,放療患者只有厭食,很少惡心、嘔吐(除非照射消化系統(tǒng)腫瘤)。
防治方法:在放、化療前,切勿大量進食。少量多餐,避免胃部過脹。避免油膩、太甜及味道過重之食物,可以喝一些清涼的飲料。放、化療期間,患者應(yīng)注意臥床休息,多飲水,以利代謝物的排泄。少食多餐,吃易消化的食物,不要吃過甜、辛辣油膩和氣味不正的食物。口服維生素B6等止吐藥物,可減輕惡心,若嘔吐嚴(yán)重可肌注胃復(fù)安等藥物。這樣處理后效果還不好,可考慮輸液或停止放、化療。
放射野內(nèi)皮膚改變一般在放療時才會出現(xiàn)。皮膚紅腫或干性脫皮,嚴(yán)重時可有滲出、糜爛(尤其是皮膚黏膜受照后)、色素沉著等。
防治方法:一般不必處理。若滲出、糜爛嚴(yán)重可停止照射2~3次,以避免皮膚損傷進一步發(fā)展而出現(xiàn)感染。也可用含抗生素和地塞米松的軟膏,如氯地霜外敷,或用硼酸溶液濕敷以使皮損盡快愈合恢復(fù)治療。應(yīng)特別注意的是禁止使用酒精擦拭。濕潤燒傷膏對放療引起的皮膚損害也有很好的療效。對于皮膚破潰同時合并的細菌感染,若較輕較局限,可外用抗炎藥膏,如紅霉素、氯霉素軟膏;當(dāng)感染較重時,可肌注或靜點抗炎藥物。
脫發(fā)這是化療患者常見的不良反應(yīng),放療不會出現(xiàn)脫發(fā)(除非頭顱照射)。
防治方法:由于此不良反應(yīng)會在化療停用后消失,頭發(fā)會再繼續(xù)長出。因此在化學(xué)治療期間,可先剪短頭發(fā),同時應(yīng)避免頻繁洗頭、使用電吹風(fēng),頭發(fā)濕的時候不要過度拉扯并使用潤發(fā)素潤發(fā),必要時可戴假發(fā)改善外觀,保持形象美。在進行化學(xué)治療時,可睡冰枕,使頭部血管收縮,減少掉發(fā)幾率。
口腔黏膜潰瘍由于長期服用抗癌藥物,口腔的細菌受抑制而促使真菌生長,口腔內(nèi)出現(xiàn)點狀白斑,如不及時治療會出現(xiàn)破潰。
防治方法:對于此類患者平時要注意口腔清潔衛(wèi)生,應(yīng)在餐后及睡前刷牙、漱口,有條件時可在飯后睡前用2%蘇打水或4%復(fù)方硼酸溶液漱口,以防止真菌生長。同時避免吃過熱及酸冷之食物。如已出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍,應(yīng)以棉球或紗布清潔口腔直到癥狀減輕,在此期間應(yīng)避免再戴假牙。
其他根據(jù)藥物種類、給藥方法、照射部位等不同,可以出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)。如:化療藥阿霉素有心臟毒性,順鉑有腎臟毒性,長春新堿神經(jīng)毒性等;放療鼻咽部有口干舌燥,照射口咽部有聲音嘶啞,照射肺癌可有輕度咳嗽,照射腹部可有腹瀉等。
防治的辦法:一般腫瘤醫(yī)師在給患者治療之前都會考慮到這些不良反應(yīng)。如:心臟不好的患者應(yīng)回避阿霉素,腎臟不好的患者不用順鉑,頭顱照射提前用上降顱壓的藥物,鼻咽、口咽照射時多喝水,肺部、腹部照射時會給止咳藥或防止腹瀉的藥等。
雖然放、化療有許多不良反應(yīng),但能有效治療癌癥。對放、化療過分恐懼和悲觀,不但無助于癌癥的治療,相反,由于精神過度緊張和焦慮,寢食不安,會降低機體的抵抗力,促使癌癥更快發(fā)展。因此,應(yīng)放下思想包袱,吃好、睡好,增強自身的抵抗力,積極配合醫(yī)生進行治療,爭取最好的治療效果。