摘要：醫(yī)院具有悠久的歷史，從最初的宗教慈善機構(gòu)到現(xiàn)代的社會醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)歷了復雜的演變過程。中世紀晚期近代早期，英國的醫(yī)院經(jīng)歷了一個明顯的轉(zhuǎn)型階段，即為現(xiàn)實社會而不是為上帝服務成為當時醫(yī)院最本質(zhì)的特征，這個轉(zhuǎn)變可以稱之為醫(yī)院的世俗化轉(zhuǎn)型。至此，醫(yī)院的事務逐漸成為世俗世界的事務，醫(yī)院也開始向著現(xiàn)代醫(yī)院模式的方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；世俗化；近代早期；英國

醫(yī)院在人類歷史上發(fā)揮了重要的社會救助和醫(yī)療救助功能，不同歷史時期的醫(yī)院，其宗旨、功能以及組織管理等方面存在著較大的差別，醫(yī)院的發(fā)展有著明顯的階段性。在現(xiàn)有的醫(yī)院史研究成果中，歐美學者多將歐洲醫(yī)院的發(fā)展歷史簡單地劃分成古代的宗教救助機構(gòu)與現(xiàn)代的醫(yī)療機構(gòu)兩個階段，如英國醫(yī)學社會史專家林賽·格蘭肖(Granshaw)與羅伊·波特(Roy Po~er)就持此種觀點，而馬丁·麥基(Martin McKee)與朱迪絲·希利(Judith Healy)雖然在西歐醫(yī)院起源問題上與其他學者有較大的分歧，但他們?nèi)酝庖陨蟽呻A段的劃分法。實際上，西歐醫(yī)院由古代的宗教機構(gòu)向現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)的演變有一個較為漫長的過程，這一演變過程如何進行，有何種因素的參與和推動，對后來近代醫(yī)院的發(fā)展乃至社會的近代化轉(zhuǎn)型產(chǎn)生了何種作用和影響，凡此種種，均有進一步研究的必要。筆者認為，在這一演變的過程中，還存在著一個世俗化的過程。醫(yī)院的近代化歷程，在某種意義上可以說是其不斷世俗化的過程，這一點在英國中世紀晚期近代早期表現(xiàn)得尤為明顯。

一、世俗化與醫(yī)院的世俗化

在展開具體論述之前，有必要對“世俗化”概念作一界定。世俗化，英文為“secularization”，是一個與宗教化相對的概念，一般指非宗教化、去宗教化。世俗化一詞最初在西方社會學中被使用，特指文藝復興、宗教改革之后，西方社會各個層面逐漸擺脫宗教束縛、走向現(xiàn)實的社會生活的過程。后來，世俗化這一術(shù)語逐漸被哲學、歷史等學科所引用和借鑒，使其逐漸超出了原來社會學的范疇而有了新義，但這也引起了該術(shù)語在概念表述和具體使用上的一些混亂。英國宗教學家P．L伯杰與社會學家T．盧克曼認為，“世俗化”指的是現(xiàn)實社會的各部分從宗教信條和宗教機構(gòu)的控制中逐漸擺脫出來的過程。另一宗教社會學家史蒂夫·布魯斯則對諸多學者的觀點進行了分析，并提出了自己關(guān)于世俗化的解釋，他認為世俗化體現(xiàn)在三個方面，這些方面與宗教的衰落有關(guān)：首先，宗教在非宗教事務中的影響力降低；其次，宗教及其相關(guān)機構(gòu)的社會地位衰落；再次，參與宗教活動的人數(shù)大大減少，許多人選擇另外的方式來踐行其宗教信仰。國內(nèi)學界對世俗化問題的關(guān)注較晚，但近來的討論也相當熱烈，主要的分歧與國外的情況大體相同。

總體來看，國內(nèi)外對世俗化概念的理解主要包括兩個層面：一是宗教自身的世俗化問題，就是宗教內(nèi)部不同要素走向現(xiàn)實的世俗社會的過程；另一個層面是宗教外部的政治、文化科學、教育等社會要素不斷排除宗教的控制與影響，實現(xiàn)與宗教分離的過程。當然社會是個有機體，參與世俗化的諸要素之間往往是緊密聯(lián)系、難分彼此的，因此內(nèi)部世俗化與外部世俗化往往是糾纏在一起的。

醫(yī)院的世俗化是一個值得探討的問題。在很長歷史時期內(nèi)，醫(yī)院是作為一個宗教性的救助機構(gòu)而存在的，它的組織管理、宗旨目的等均與教會有著直接的關(guān)系。對于社會生活諸領(lǐng)域的世俗化，西方學者進行過不少研究，但具體到醫(yī)院的世俗化，筆者尚未見到，以至于我們在追溯近現(xiàn)代醫(yī)院模式的形成時，得到的只是一個斷層突兀的表象，醫(yī)院發(fā)展的線索變得模糊不清。而依筆者所見，這一模糊的表象背后實際上就是近代社會轉(zhuǎn)型時期醫(yī)院的世俗化轉(zhuǎn)型。這個世俗化轉(zhuǎn)型包括兩個方面：一方面是作為宗教機構(gòu)的醫(yī)院自身的世俗化演變，另一方面是新建立的世俗醫(yī)院主動地排除教會的控制與影響的過程。當然醫(yī)院的世俗化是就其主體——宗旨、功能、組織管理等而言的，是這些方面的非宗教化傾向，其受宗教的影響力減弱，并不是醫(yī)院的所有層面都完全成為世俗的了。

由于社會歷史條件的不同，西歐各國醫(yī)院的世俗化轉(zhuǎn)型在時間、廣度和深度等方面并不完全相同。而在英國歷史的不同時期，醫(yī)院世俗化的廣度、深度也有所不同。如在中世紀晚期與近代早期，由于社會的現(xiàn)實情況驅(qū)使、宗教改革程度深以及王權(quán)較為強大等原因，英國醫(yī)院的世俗化轉(zhuǎn)型呈現(xiàn)出了自己的特點，即受政治影響大、世俗化程度也較深。

二、從宗教救助機構(gòu)到世俗化的醫(yī)院

英國最早的醫(yī)院是由基督教會創(chuàng)立的，始于公元6世紀基督教傳人不列顛時期。當時的教會組織為了踐行上帝的“慈善”，為無處安身的貧弱之人建立了為數(shù)不少的醫(yī)院，這些醫(yī)院也被稱作“上帝之屋”(religious houses)，在本質(zhì)上是一種宗教救助機構(gòu)。羅伊·波特對基督教會創(chuàng)立醫(yī)院給予了很高的評價：“在基督教產(chǎn)生之前，即便是在希臘羅馬這樣高度發(fā)達的文明古國，也沒有任何證據(jù)顯示有專為救助病人而建立的社會機構(gòu)，醫(yī)院的建立是基督教會的杰作。”

在中世紀的西歐社會，基督教具有重要的影響力，社會生活的每一個部分都浸潤著上帝的“靈光”?！皭凵系?、愛鄰人”是基督教倫理的重要內(nèi)容，人們通過踐行這些信條就可以減輕自己的罪行，從而在死后升入天堂。在這種觀念的推動下，教俗兩界廣泛開展各種宗教慈善活動，也建立了眾多的醫(yī)院。

英國中世紀的醫(yī)院，根據(jù)功能的不同，可以分為四種類型，即救濟院、麻風病院、為窮香客和旅客安排的客棧以及為窮病人提供醫(yī)療救助的醫(yī)院，當時這四種類型的救助機構(gòu)統(tǒng)稱為醫(yī)院。這些醫(yī)院都隸屬于教會，具有濃厚的宗教色彩，但是每一類型的醫(yī)院，也或多或少地從事一些醫(yī)療活動。那么這些醫(yī)院到底是宗教機構(gòu)還是醫(yī)療機構(gòu)，宗教功能與醫(yī)療功能哪一個是其主要功能呢?對此，學術(shù)界頗有爭議。一些學者認為，中世紀醫(yī)院是作為宗教機構(gòu)而不是醫(yī)療機構(gòu)存在的，宗教功能是醫(yī)院的主要功能，這一派的代表人物是英國醫(yī)學社會史專家羅薩·瑪麗·克萊(Rotha Mary Clay)；而另一些學者則認為，中世紀的醫(yī)院就是為了減輕病人的痛苦而建立的，這并不因為它的創(chuàng)辦者是教會而有所改變，醫(yī)療功能是當時醫(yī)院的主要功能，這一派以醫(yī)學社會史專家愛德華·J．凱里(Edward J．Kealey)為代表。

從歷史實際來看，中世紀的醫(yī)院，尤其是中世紀早期的醫(yī)院，在本質(zhì)上是具有一定醫(yī)療功能的宗教救助機構(gòu)，上述四種類型醫(yī)院的功能大致都是如此。這里我們可以從五個方面來說明這個問題。首先，英國的醫(yī)院或者隸屬于大的修道院，或者獨立存在；獨立存在的醫(yī)院也都有自己的附屬機構(gòu)——禮拜堂，醫(yī)院中的所有人必須進行宗教活動，因而它與一般的宗教機構(gòu)有相同的宗教職能。第二，從管理者到護理者，幾乎都是教職人員，他們互稱“兄弟姐妹”。第三，醫(yī)院中的醫(yī)生都由神甫兼任，在遇到病人需要診治的時候，醫(yī)生首先要為病人舉行拯救靈魂的儀式，然后再看病、開藥方。第四，醫(yī)院的醫(yī)療服務原則上都是免費的，充分體現(xiàn)出宗教慈善的本質(zhì)。第五，這些醫(yī)院都以教會的教規(guī)作為管理的原則。綜上可見，中世紀早期的醫(yī)院是一個有一定醫(yī)療功能的宗教慈善機構(gòu)，也正是因為它的慈善活動而使得它在漫長的歲月中深得人心。

英國醫(yī)院較為明顯的世俗化轉(zhuǎn)向開始于13世紀，這主要表現(xiàn)為大量世俗救濟院與隔離醫(yī)院的出現(xiàn)。救濟院主要為當時大量出現(xiàn)的流浪者、病人以及其他無所依靠的人提供庇護之所；麻風病院則救治13世紀流行的麻風病患者，后來隨著麻風病人的減少，麻風病院又開始收容一些疑似傳染病患者和精神病患者；到了14世紀，當鼠疫肆虐英國之時，麻風病院又曾被改為隔離醫(yī)院。這些較為專業(yè)的醫(yī)院多為應急而建，一般由政府出資或市民捐資建立，而由教會負責管理。雖然其醫(yī)療救助功能大大加強，但其宗教色彩仍然是很濃厚的。據(jù)醫(yī)院史專家c．羅克里夫統(tǒng)計，在整個中世紀，英國共有310所麻風病院、300多所醫(yī)院以及225所救濟院。這些醫(yī)院不論是傳統(tǒng)的教會醫(yī)院，還是后來出現(xiàn)的救濟院、麻風病院，到了中世紀后期普遍出現(xiàn)了衰落，這種衰落與醫(yī)院的宗教性質(zhì)有關(guān)，也與其經(jīng)費來源有限、管理不善、醫(yī)療水平不高有關(guān)，這一切都說明了中世紀的醫(yī)院模式已不能適應新需求。

如前所述，在16世紀之前，英國大多數(shù)醫(yī)院的社會救助功能已經(jīng)衰退。之后到了16世紀上半葉，因為宗教改革的原因，醫(yī)院更是幾乎全部被廢除。但是醫(yī)院并非純粹的宗教機構(gòu)，還承擔著重要的社會救助和醫(yī)療功能，所以，16世紀中葉以后，又出現(xiàn)了大量興建醫(yī)院的情況。這些醫(yī)院有的以原來被廢棄的醫(yī)院為基礎(chǔ)，有的則完全是新建的。但無論是新建立的還是重建的，都顯示了與傳統(tǒng)的教會醫(yī)院極大的不同，體現(xiàn)了向世俗化方向的轉(zhuǎn)變。

首先，這些新建立的醫(yī)院有了較為明確的專業(yè)分工。如圣巴塞羅繆與圣托馬斯醫(yī)院負責收治窮病人，圣瑪麗醫(yī)院負責治療精神病人，基督醫(yī)院負責孤兒的救助與教育，而布雷德維爾醫(yī)院則是專為行為不端者建立的教養(yǎng)所。另外，16、17世紀英國與荷蘭、法國等歐洲宿敵不斷地進行戰(zhàn)爭，致使從前線歸來大批傷殘士兵，而在17世紀的內(nèi)戰(zhàn)中，國王的軍隊也有大批的傷病員，軍隊中的醫(yī)院無法應付，普通的醫(yī)院就承擔了部分軍醫(yī)院的職責，如圣巴塞羅繆、圣托馬斯醫(yī)院以及圣凱瑟林醫(yī)院就曾承擔過救助傷病員的任務。除了以上普通的醫(yī)院之外，16、17世紀還有專門的傳染病醫(yī)院，包括瘟疫爆發(fā)時收治窮病人的隔離醫(yī)院以及治療梅毒性病的醫(yī)院。從這些分工來看，宗教改革以后的醫(yī)院改變了中世紀時期那種醫(yī)療與救助普遍不分的情況，開始向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，這在醫(yī)院的發(fā)展史上是一個重要的進步。

不但醫(yī)院外部的類型開始專業(yè)化，醫(yī)院內(nèi)部的治療也開始專業(yè)化了。過去那種著重于祈禱與臨終撫慰的中世紀醫(yī)療模式逐漸地讓位于以疾病治療本身為主的醫(yī)療模式。在中世紀，對病人、窮人以及其他人的救治都是圍繞宗教禮儀安排的，病人與神甫醫(yī)生們甚至認為安靜地有尊嚴地死去遠比忙亂施救痛苦地死去重要得多，因此接受洗禮、懺悔是一個病人首先要做的事情。到了近代早期，隨著人本主義的復興，這種陳舊的觀念逐漸被拋棄了，醫(yī)院的宗教功能大大削弱。醫(yī)院中神甫等神職人員越來越少，其職責也被限定為為死者做臨終彌撒，而不再參與具體的醫(yī)療活動，醫(yī)療由醫(yī)院雇來的專業(yè)醫(yī)生負責。這些受雇的專業(yè)醫(yī)生與醫(yī)院訂有合同，他們按合同規(guī)定常駐醫(yī)院或者定期巡診，報酬從政府領(lǐng)取，數(shù)量多少因時因地而不同。如在1632年的紐卡斯提爾，為窮人治病的醫(yī)生一年的報酬為40英鎊，而在伊普斯維奇則為30英鎊?？傊搅私缙?，神甫們在醫(yī)院中的作用已經(jīng)逐漸被邊緣化，醫(yī)院的醫(yī)療功能日益增強，這一點已經(jīng)為現(xiàn)代學者所公認。

其次，在醫(yī)院的組織管理上也有了新的變化，醫(yī)院有了嚴格的管理制度和明確的職責分工。例如，在倫敦的四所皇家醫(yī)院(巴特醫(yī)院、基督醫(yī)院、圣托馬斯醫(yī)院和布雷德維爾醫(yī)院)中，政府共安排了66名管理人員，包括14名高級市政官和52名議員。具體的設(shè)置是：2名市政官任總管，其余12名市政官和52名議員組成四個下級委員會，每個委員會16人，包括3名市政官和13名議員。四個委員會分別負責管理四所醫(yī)院。而在16人委員會中，一名市政官任院長，一名議員任財務官。這些醫(yī)院的管理人員均由選舉產(chǎn)生。選舉在每年的圣·馬修節(jié)時舉行，被選出者任期兩年，一般不允許超過期限。醫(yī)院中的各級職員，從院長、財務官到護士、雜役，都有自己的職責，嚴禁瀆職以及其他違規(guī)犯罪行為，否則要受到一定的懲罰。如1593年，倫敦基督醫(yī)院的財務官在審計醫(yī)院賬目時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有做假賬的行為，院方進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)前任書記員理查德·維爾森有作案嫌疑，最后在事實面前維爾森承認了自己的罪過，并賠償了醫(yī)院的損失。

再次，醫(yī)院的經(jīng)費來源更加豐富和充裕。中世紀時醫(yī)院的資金主要來自社會捐助和醫(yī)院自身的地產(chǎn)及經(jīng)營收益，穩(wěn)定性較差，中世紀后期教會醫(yī)院的衰落與社會捐助減少、資金短缺有很大的關(guān)系。宗教改革之后，新建立的醫(yī)院有了較多的資金獲取渠道。傳統(tǒng)的社會捐助仍很重要，特別是這一時期國王給予市民管理醫(yī)院的權(quán)力，激發(fā)了市民捐助的積極性。如亨利八世在1544年建立圣托馬斯福音醫(yī)院時，給予市民管理此醫(yī)院的權(quán)力，倫敦市民因此同意每年交納500英鎊支持它。后來亨利八世下令新建西史密斯菲爾德(West Smithfield)堂區(qū)醫(yī)院時，市民更是決定每年捐獻1000英鎊。當然社會捐助是不穩(wěn)定的，時少時多。

為了彌補社會捐助的不穩(wěn)定性，宗教改革后一些醫(yī)院獲得了政府授權(quán)的強制征稅權(quán)。這一點非常重要，它能夠保證醫(yī)院在社會捐獻減少、經(jīng)濟危機特別是瘟疫蔓延的情況下，仍然可以正常運作。從當時倫敦基督醫(yī)院留下的收入簿冊中可以看到，醫(yī)院可以通過稅收、布雷克維爾舍堂的租稅收入、臨終遺贈、出租房屋、葬禮費等渠道籌到資金，其中強制性征稅是最重要的一項。此外，在應對瘟疫時政府還經(jīng)常使用強制性征稅的辦法來建立新的醫(yī)院。例如，1665年的大瘟疫，英國議會就曾下令由已發(fā)現(xiàn)疫情的兩大堂區(qū)圣吉勒斯(St．Giles)與圣馬丁通過征稅的方式自行建立隔離醫(yī)院，以防止瘟疫的蔓延。強制性稅收成為醫(yī)院資金的主要來源，是近代早期醫(yī)院有別于中世紀醫(yī)院的又一個重要方面。

最后，醫(yī)院更重視自身的經(jīng)濟利益，體現(xiàn)為當時社會觀念中流行的功利的價值取向。在中世紀，對窮病人的救助基本是免費的，但近代早期的情況已經(jīng)今非昔比。如1592年，倫敦圣米歇兒堂區(qū)的區(qū)長想將兩名孤兒送到基督醫(yī)院中，被醫(yī)院拒絕，原因是該堂區(qū)沒有繳納稅款，醫(yī)院的院長稱只有堂區(qū)把稅款補繳上才會允許兩名孤兒進入該院。從這一事件可以看出，在社會救助上，醫(yī)院首先會考慮到自身的經(jīng)濟利益，中世紀醫(yī)院那種慈善救助的特征在一定程度上被改變了。不僅如此，存在于中世紀的免費診療活動也停止了，雖然窮病人在申請并審核后可以獲得政府的醫(yī)療資助，或者其他形式的幫助，如允許病人乞討等，但這些都是政府的事情，而不再是醫(yī)院的義務了。

總之，宗教改革以后，英國的醫(yī)院在功能、管理、資金、目的等方面比之以前有了很大的不同，已經(jīng)由一個附有一定醫(yī)療功能的宗教慈善機構(gòu)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿杂幸欢ㄗ诮檀壬粕实氖浪谆?、專業(yè)性的近代醫(yī)院了?，F(xiàn)代學者對英國這些新興的由政府主導的世俗醫(yī)院給予了極高的評價，稱“這是基督教王國里第一個由世俗政府領(lǐng)導的對民眾實行的醫(yī)療救助和社會救濟的體系”。

三、醫(yī)院世俗化轉(zhuǎn)型的內(nèi)外動因

中世紀晚期近代早期英國醫(yī)院的世俗化轉(zhuǎn)型，從13世紀開始初露端倪，但未能進行下去，到16世紀上半葉，經(jīng)歷了宗教改革這一廢止醫(yī)院的特殊階段后，重建的醫(yī)院的世俗化才得以比較順利地進行。那么醫(yī)院為什么會出現(xiàn)世俗化的現(xiàn)象而且又是如此曲折呢?主要有以下三個方面原因。

首先，教會醫(yī)院的衰落和社會發(fā)展帶來的日益增長的醫(yī)療救助需求是醫(yī)院走向世俗化的內(nèi)在動因。

中世紀后期，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和天主教會的日益腐化，作為天主教附屬機構(gòu)的教會醫(yī)院也逐漸發(fā)生了變化，變得世俗功利，傳統(tǒng)的精神救贖被弱化，免費的診療救助活動也日益減少。受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，越來越多的神甫走出教會醫(yī)院，為俗人治病和進行臨終撫慰，以獲取經(jīng)濟收人；而醫(yī)院的管理者也常常侵吞財物，挪用資金。醫(yī)院傳統(tǒng)的約束規(guī)則——也是一般依據(jù)修道院通用規(guī)章——圣本尼迪克修道院院規(guī)，這時也已變得形同虛設(shè)。由于疏于學習與修煉，許多神職人員偏離了基督教的清規(guī)戒律，甚至受社會風氣的影響而腐化墮落，教會醫(yī)院在人們心目中的地位一落千丈。1311年，教皇克萊門五世在訓令中批評了醫(yī)院經(jīng)常做不好自己的本職工作，忽視對病人的照顧。1316年，兩個地方法官發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的管理者有瀆職的行為，他們不誠實，隨意克扣醫(yī)院服務人員的工資。1414年，牛津大學在要求改革教會的建議書中說道：“醫(yī)院的建立是為了照顧窮人和弱者，但是這一宗旨現(xiàn)在卻遭到了拋棄，醫(yī)院的負責人將醫(yī)院的財物據(jù)為己有……這種罪惡不僅在小醫(yī)院發(fā)生?！痹谶@種情況下，改革醫(yī)院的呼聲日益高漲，在社會各界的一再要求下，1414年，英王亨利五世下令調(diào)查王國內(nèi)的所有醫(yī)院，并責成教會按照教會法改革醫(yī)院。但由于教會的袒護，當時的醫(yī)院改革并沒有認真進行，教會醫(yī)院也因此繼續(xù)衰落。另外，醫(yī)院經(jīng)費也日益緊張，原來的社會捐助越來越少，作為經(jīng)費重要來源的寺院經(jīng)濟這時也已今不如昔，那些擁有地產(chǎn)的修道院普遍經(jīng)營不善，作為修道院附屬機構(gòu)的醫(yī)院生計困難，獨立的小型教會醫(yī)院更是難以為繼，教會醫(yī)院昔日的輝煌已經(jīng)一去不復返了。到15世紀末、16世紀初，基本上不再有新建的教會醫(yī)院了，仍舊殘存的醫(yī)院則普遍衰敗，它的社會救助和醫(yī)療功能日漸弱化。

與教會醫(yī)院的衰落形成巨大矛盾的是社會救助和醫(yī)療需求的日漸增長。中世紀后期，英國城市化進程加速，同時隨著資本原始積累的開始，越來越多的農(nóng)民也涌入城市，因此就出現(xiàn)了大量的需要救助的人口，在經(jīng)濟不景氣、瘟疫發(fā)生的時候，這種救助的需要尤其突出。這些問題的解決不僅關(guān)系到民眾的健康，更關(guān)系到社會秩序的穩(wěn)定。而在當時，已經(jīng)腐化衰落的傳統(tǒng)的教會醫(yī)院顯然已經(jīng)無法擔此重任。這樣，由政府和民眾為主導而建立的新型的世俗醫(yī)院就應運而生了?？梢哉f醫(yī)院最初的世俗化是發(fā)生在世俗社會解決現(xiàn)實問題的需求當中。

其次，宗教改革是醫(yī)院世俗化的助推器。宗教改革之后，世俗政府取代教會成為醫(yī)院真正的組織管理者，醫(yī)院的外部世俗化與內(nèi)部世俗化均得到了大力推進。

16世紀30年代，英國發(fā)生了宗教改革運動。雖然醫(yī)院不是宗教改革的原因，也不是宗教改革所要解決的主要問題，但由于它與修道院的密切關(guān)系，因而也被卷入其中。1536年，議會通過法令，宣布解散年收入在兩百英鎊以下的小修道院，而大多數(shù)醫(yī)院規(guī)模較小，收益較少，它們都在被解散之列。英國絕大多數(shù)的教會醫(yī)院都在這時關(guān)閉。然而醫(yī)院與其他腐化墮落的宗教機構(gòu)還是不同的，它承載著重要的社會救助功能，因而，醫(yī)院的廢除造成了英國社會救助職能的缺失，一時間問題迭出，民怨沸騰。所以，16世紀中葉以后，大量的醫(yī)院又重新建立起來。但這時重建和新建的醫(yī)院，已經(jīng)成為政府和市民為主導的世俗特征明顯的醫(yī)院，與宗教改革前的教會醫(yī)院有了本質(zhì)的區(qū)別。

從現(xiàn)有史料看，亨利八世并沒有在宗教改革的同時而改革英國的醫(yī)療衛(wèi)生和社會救助體系，但宗教改革對于英國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還是有重要意義的，它削弱了基督教會對醫(yī)療衛(wèi)生觀念與實踐上的控制，為醫(yī)院的世俗化、近代化轉(zhuǎn)型掃除了很大的障礙。對此臺灣學者王春元認為：“亨利八世的宗教改革，解散修道院，一度為各方所稱賞的慈善、醫(yī)藥、教育事業(yè)，從此慢慢與宗教分離，獨立發(fā)展?！?/p>

最后，中世紀晚期人本主義精神的弘揚、醫(yī)學的進步為醫(yī)院的世俗化轉(zhuǎn)型提供了必要的思想文化條件。在中世紀，基于基督教的“原罪說”，人們認為身體是靈魂墮落的產(chǎn)物，身體上的病痛主要靠祈禱來獲得解脫。文藝復興以后，由于人本主義精神的弘揚，特別是近代科學的發(fā)展和哲學思想的進步，人們對自己身體的認識也日漸科學，逐漸拋棄了身體依附于靈魂的宗教觀點，普遍接受了笛卡爾的身體、靈魂二元論思想。身體的獨立使人們開始更多地關(guān)注自己的身體，認識到健康的重要。當時的著名醫(yī)生羅伯特·波義耳(R0bbert Boyle)就曾經(jīng)公開宣稱：沒有什么比健康更為重要的了。醫(yī)學的觀念和思想也有了較大的發(fā)展，被譽為“近代西方臨床醫(yī)學之父”的西登哈姆(T．sydenIIarn)重新闡發(fā)并延展了古希臘醫(yī)學之父希波克拉底所確立的“醫(yī)學的最高目標就是解除病人的痛苦”的醫(yī)學倫理觀，主張從病人的實際狀況出發(fā)，正確地闡明病人痛苦的原因。這種注重臨床診療的觀念是近代醫(yī)學思想史上的重大進步，它有助于醫(yī)院擺脫中世紀神學的束縛，而這也進一步推進了醫(yī)院的世俗化和近代化轉(zhuǎn)型。

責任編輯：張乃和