劉 茜

《金匱要略》作為中醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)的一門專業(yè)必修課,歷來是中醫(yī)教學(xué)的重點(diǎn)。對(duì)于兼具基礎(chǔ)理論與臨床學(xué)科雙重屬性的《金匱要略》,如何結(jié)合學(xué)科特點(diǎn),培養(yǎng)出適應(yīng)新型人才,給教學(xué)工作者們提出了更高的要求。因此,講好《金匱要略》,使學(xué)生能把握住金匱理論中的精華及仲景寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn),引領(lǐng)學(xué)生跨入中醫(yī)之門,仍是我們努力所追求的。筆者就《金匱要略》教學(xué)方法改革應(yīng)注意的幾點(diǎn),談?wù)剛€(gè)人淺見。

1 注重臨床能力的培養(yǎng)

1.1 以臨床應(yīng)用作為理論學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。《金匱要略》原著前二十二篇中共載方205首,有名有藥者199方,這些經(jīng)方配伍嚴(yán)謹(jǐn),適用廣泛,被后世醫(yī)家廣為推崇,故《金匱要略》不愧于方書之祖之稱。所以對(duì)于經(jīng)方的臨床運(yùn)用的介紹可以作為學(xué)習(xí)《金匱要略》的重點(diǎn)內(nèi)容之一,包括藥物的配伍規(guī)律、藥物之間的用藥比例、藥物的煎服方法及用藥后的反應(yīng)及相關(guān)護(hù)理等。

1.2 將患者請(qǐng)進(jìn)講臺(tái)。學(xué)習(xí)經(jīng)典的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生能自如的運(yùn)用經(jīng)方的能力。金匱中有很多一方多用的情況,如腎氣丸,在《金匱要略》就有五處,一治腳氣上入,少腹不仁;二治虛勞腰痛;三治短氣有微飲;四治男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗者;五治婦人煩熱不得臥,但飲食如故之轉(zhuǎn)胞不得溺者。先教會(huì)學(xué)生從眾多紛雜的癥狀中把握住疾病的病機(jī)為關(guān)鍵。但理論知識(shí)雖反復(fù)講授,卻枯燥難記。教師可以在臨床上找出符合腎氣丸證的病人通過攝像的方式記錄下來,先讓學(xué)生通過多媒體了解對(duì)病人的問診情況,病人的舌苔脈象,然后讓學(xué)生制定治療方案,最后播放病人服用腎氣丸后復(fù)診的情況。通過以上學(xué)習(xí),使學(xué)生身臨其境的體會(huì)到自己是作為一名醫(yī)生在給患者診病,這樣既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又可以進(jìn)一步加深臨床上運(yùn)用腎氣丸的體會(huì)。

1.3 讓學(xué)生走進(jìn)臨床。為了讓學(xué)生可以更直接的接觸病人,可以在中醫(yī)科病房中找出合適的病人,組織學(xué)生直接進(jìn)入病房,先讓學(xué)生通過獨(dú)立的望聞問切四診收集病史,通過辨證分析,分析其病機(jī),給出診斷并具此制定出方藥。最后由教師進(jìn)行講解。通過臨床實(shí)踐,可以強(qiáng)化學(xué)生辨證思維的能力,提高運(yùn)用書本知識(shí)的能力,且使學(xué)生記憶深刻。

2 教學(xué)模式多樣化,提高學(xué)生的興趣

2.1 發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢(shì)。以往《金匱要略》的教學(xué)模式常常采用滿堂灌的方法,以教師的課堂講課和板書為主,這樣的教學(xué)模式較為單調(diào)。如今隨著21世紀(jì)多媒體技術(shù)的興起,在教學(xué)過程中可以充分的發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢(shì),擺脫了以往粉筆與黑板搭配的束縛。多媒體技術(shù)所提供的首先是一種形象,其優(yōu)勢(shì)更有利于培養(yǎng)學(xué)生的形象思維[1],借助多媒體的幫助,以往在講課中不易理解的知識(shí)可以形象化,更甚者可以達(dá)到動(dòng)畫效果,幫助學(xué)生直觀的掌握知識(shí)。

2.2 鼓勵(lì)學(xué)生走上講臺(tái)。為擺脫傳統(tǒng)的教學(xué)模式的以教師為中心,學(xué)生聽的約束,大膽嘗試讓學(xué)生當(dāng)一次老師的教學(xué)模式。如布置學(xué)生準(zhǔn)備中風(fēng)病篇的相關(guān)內(nèi)容,加強(qiáng)學(xué)生的自主參預(yù)性,學(xué)生為了在同學(xué)面前一展自己的才華,定會(huì)花足心思做準(zhǔn)備,查閱大量相關(guān)資料,精心制作多媒體課件,通過課前的準(zhǔn)備,學(xué)生已能較為熟悉的掌握該篇的內(nèi)容。在下節(jié)課上課時(shí),先讓學(xué)生走上三尺講臺(tái),最后再由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。這樣的教學(xué)形勢(shì)既能鍛煉學(xué)生的才能,又能活躍課堂氣氛,使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性得到了很大的提高。

3 多采用啟發(fā)式的教學(xué)方式

孔子言“不憤不啟、不悱不發(fā)”,這正是一種“啟發(fā)式”教學(xué)模式。這種教學(xué)模式的目的是啟發(fā)學(xué)生思維,讓學(xué)生學(xué)會(huì)思考。教師在備課時(shí)要做好充分準(zhǔn)備,問題的設(shè)問要有一定的針對(duì)性,如在講《胸痹心痛短氣病脈證治第九》篇的概述時(shí),可以先提出設(shè)問,短氣是主證之一,還是胸痹心痛的兼見的癥狀?學(xué)生帶著這一問題進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合固有的知識(shí)和老師講授的新的內(nèi)容進(jìn)行深入思考,在本篇內(nèi)容結(jié)束時(shí),再由學(xué)生結(jié)合本篇的內(nèi)容進(jìn)行回答。學(xué)生在對(duì)本章節(jié)的學(xué)習(xí)過程中是帶著問題邊思考邊聽老師的講解,這就從傳統(tǒng)的“聽而有所得”跨越到“思而有所得”的層次。

參考文獻(xiàn)

1 陳杰.多媒體技術(shù)引入數(shù)學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與誤區(qū)[J].中國(guó)電化教

育,2001(11):27-29