呂濱醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師，現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院放射科副主任。主要從事心血管病影像診斷、心血管造影和先天性心臟病等介入治療的臨床和科研工作，2005年入選北京市科技新星計劃。

作為一名放射科醫(yī)生，呂濱一直都在關(guān)注和從事中國人群的冠狀動脈硬化研究，心臟CT技術(shù)是他進(jìn)行人群篩查研究的主要手段。

記者：傳統(tǒng)冠心病的檢查方法有哪些，心臟cT技術(shù)與之相比優(yōu)勢在哪里?

呂濱：傳統(tǒng)冠心病的診斷方法包括心電圖、運動負(fù)荷試驗、同位素檢查和冠狀動脈造影等。心電圖、運動負(fù)荷試驗和同位素檢查無法顯示冠狀動脈血管本身。冠狀動脈造影仍然是目前診斷冠心病最直接可靠的方法，它可以清晰地顯示冠狀動脈的狹窄程度。但因為要插導(dǎo)管，屬于有創(chuàng)檢查，且需要住院，因此該項檢查有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。也就是說，通過心電圖，運動試驗，提示有心肌缺血改變，特別是出現(xiàn)了冠心病的相關(guān)癥狀，醫(yī)生確定患者為冠心病的高危人群或疑診冠心病，才會用冠狀動脈造影進(jìn)行確診。心臟CT技術(shù)能夠直接顯示冠狀動脈有無斑塊和狹窄，屬于無創(chuàng)檢查，安全性強，檢查時間短，可以在門診完成而不需住院，也更廉價，因此適合在門診篩查懷疑有冠心病的病人。

記者：引入心臟cT能否改變冠心病診斷流程?

呂濱：以阜外心血管病醫(yī)院為例，在引進(jìn)心臟CT以前，每年超過1萬例的病人接受冠狀動脈造影檢查，其中約60％的造影結(jié)果為陰性，即非冠心病或沒有明顯的冠狀動脈狹窄。心臟cT技術(shù)的陰性預(yù)測準(zhǔn)確率為98％－99％。也就是說，事先接受CT檢查完全可以使這60％的病人免去造影手術(shù)之苦。冠脈造影的費用，包括住院、各項術(shù)前檢查費等，要1萬元以上。而心臟CT不注射造影劑的檢查費用約500元，注射造影劑檢查費用約1400—1500元。通過衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的統(tǒng)計，引入CT后的冠心病檢查流程平均每位病人可以節(jié)省4000元左右。另外，檢查的效率也提高了。CT的冠狀動脈檢查時間為10—20分鐘，每天每臺CT設(shè)備可以完成30例。而常規(guī)造影需要住院，至少需要1—2天時間。從這個角度上來說，CT節(jié)約了醫(yī)療資源，提高了造影的陽性率，把醫(yī)院的床位留給了真正需要的病人。

記者：心臟CT技術(shù)在你的研究中發(fā)揮了什么作用?

呂濱：從2003年的教育部項目——“對冠狀動脈粥樣硬化高危中國人群的研究”：到2Q04年的國家自然基金項目“中國人群動脈粥樣硬化病變及其危險因素與病變進(jìn)展的早期檢測和評估”；再到2007年的國家十一五科技支撐計劃的課題“冠狀動脈粥樣硬化斑塊特性、危險性評估及其斑塊演變的多排螺旋CT研究”，心臟cT技術(shù)一直是我們進(jìn)行人群篩查的主要手段。

記者：現(xiàn)階段國內(nèi)的心臟GT技術(shù)存在哪些問題，心臟cT技術(shù)的發(fā)展前景又怎樣?

呂濱：目前的問題是從業(yè)醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)水平相對落后于設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步，CT技術(shù)本身還有待進(jìn)一步提高。CT是個新鮮事物，特別是對于那些非心臟病傳統(tǒng)?？频木C合醫(yī)院，他們需要一段時間來接受這種技術(shù)。國外要求操作心臟CT的醫(yī)生具有相關(guān)資質(zhì)，要經(jīng)過超過60小時的?？婆嘤?xùn)，也有多家相應(yīng)的培訓(xùn)中心頒發(fā)培訓(xùn)證書。而國內(nèi)對資質(zhì)和培訓(xùn)還沒有硬性規(guī)定。至于心臟CT的發(fā)展方向，從16排螺旋cT到64排螺旋CT，技術(shù)在不斷快速進(jìn)步。隨著設(shè)備本身不斷完善，CT可能會成為冠狀動脈疾病檢查的首選方法?，F(xiàn)在，CT只是在門診篩查時部分取代了冠狀動脈造影，但是常規(guī)造影仍然是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。隨著CT技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，有一天，在診斷冠心病方面，CT或許可以完全取代造影。

責(zé)任編輯 郭劍峰

科技新星計劃

北京市科技新星計劃是由北京市財政經(jīng)費支持、北京市科學(xué)技術(shù)委員會組織實施的科技人才培養(yǎng)計劃，于1993年7月頒布實施。該計劃旨在選拔一批高素質(zhì)青年科技人才，通過資助其獨立開展科研工作，參與國際合作和競爭，使其成為能夠擔(dān)負(fù)科技研究重任的帶頭人。