摘要 目的:評(píng)價(jià)整體護(hù)理中健康教育對(duì)消化性潰瘍患者的重要性。方法:選擇2008年3月～2009年3月期間消化性潰瘍患者48例。其中，十二指腸球部潰瘍28例，胃潰瘍11例，復(fù)合性潰瘍9例，合并潰瘍出血26例，男性38例，女性10例。年齡17～68歲，平均年齡42.46歲。將患者隨即分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采取開展座談會(huì)、個(gè)別交談及書面教育等形式進(jìn)行規(guī)范化健康教育。對(duì)照組未進(jìn)行規(guī)范化健康教育。結(jié)果規(guī)范化的健康教育解決了患者知識(shí)缺乏的問題，同時(shí)增強(qiáng)了患者的防病意識(shí)、遵醫(yī)意識(shí)及行為，改變不良生活方式，有效避免誘發(fā)因素，降低潰瘍的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生，取得了良好的治療效果。結(jié)論:在健康教育中，采取有效方式方法對(duì)提高消化性潰瘍患者的自我護(hù)理水平，達(dá)到自我保健的目的，至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞整體護(hù)理;消化性潰瘍;健康教育;評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)R573文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1673-9671-(2009)121-0099-01

整體護(hù)理是在以病人為中心的護(hù)理思想下出現(xiàn)的護(hù)理觀點(diǎn)與護(hù)理方式，要求健康教育覆蓋率100%。因此健康教育是護(hù)理實(shí)踐的一個(gè)重要組成部分，是護(hù)士的職責(zé)之一。隨著我院整體護(hù)理工作的縱深發(fā)展，健康教育已貫穿到患者住院過程的始終，成為評(píng)價(jià)整體護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量的有效指標(biāo)。

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，在不同國家、不同種族均可發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有10%的人一生中患過此病。該病有明顯的季節(jié)性，秋冬和冬春季常見，呈周期性發(fā)作，易復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)的人易患消化性潰瘍，潰瘍活動(dòng)期可影響正常工作和生活質(zhì)量，經(jīng)過長(zhǎng)期規(guī)范治療后癥狀可明顯緩解。如果患者在治療中產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，甚至不配合治療，不但可加重病情，還可導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。我們對(duì)48例消化性潰瘍患者進(jìn)行了專門的研究，以期評(píng)價(jià)規(guī)范化健康教育對(duì)消化性潰瘍患者的重要性。

1資料與方法

1.1一般資料

選選擇我院消化內(nèi)科2008年3月-2009年3月期間消化性潰瘍患者48例。其中，十二指腸球部潰瘍28例，胃潰瘍11例，復(fù)合性潰瘍9例，合并潰瘍出血26例，男性38例，女性10例。年齡17-68歲，平均年齡42.46歲。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采取開展座談會(huì)、個(gè)別交談及書面教育等形式進(jìn)行規(guī)范化健康教育。對(duì)照組未進(jìn)行規(guī)范化健康教育。兩組患者的性別、年齡、文化程度、疾病程度等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性(P>0.05)，兩組病例具有可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組采取開展座談會(huì)、個(gè)別交談及書面教育等形式進(jìn)行規(guī)范化健康教育。對(duì)照組未進(jìn)行規(guī)范化健康教育。

1.2.1 調(diào)查問卷

問卷內(nèi)容包括病人的姓名、年齡、職業(yè)、學(xué)歷、社會(huì)背景、嗜好、主要癥狀及是否復(fù)發(fā)，輔助檢查的結(jié)果(胃鏡、幽門螺桿菌檢測(cè))。

1.2.2 書面教育

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行規(guī)范化的教育，采取集體統(tǒng)一講課和針對(duì)特殊情況進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)的教育方式。加強(qiáng)與病人的溝通，以通俗易懂的語言詳細(xì)給患者講解消化性潰瘍的日常保健知識(shí)及治療的意義和重要性，發(fā)放有關(guān)消化性潰瘍的科普知識(shí)材料，內(nèi)容包括將消化性潰瘍的相關(guān)知識(shí)如病因、主要癥狀體征、并發(fā)癥、常用藥物及不良反應(yīng)和常見誘因及防范措施、飲食指導(dǎo)等，制成宣傳小冊(cè)發(fā)給患者和家屬，鼓勵(lì)家屬積極參與。對(duì)照組只做常規(guī)宣教。

1.2.3 出院后隨訪

對(duì)出院患者每周三進(jìn)行電話隨訪，了解患者病情、服藥情況，同時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥的防治指導(dǎo)，提高患者對(duì)自身疾病及健康教育的認(rèn)知程度，從而達(dá)到保證治療效果、預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

2健康教育內(nèi)容

2.1心理指導(dǎo)

消化性潰瘍好發(fā)于青年人，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，極易使患者產(chǎn)生悲觀失望、煩躁、情緒不穩(wěn)等不良心理反應(yīng)，甚至不配合治療，而不良心態(tài)又可加重病情，使胃酸分泌和酸度增高，長(zhǎng)期抑郁還可使充血的胃黏膜糜爛。因此心理護(hù)理是促使患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

2.2飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐(比平時(shí)增加1～2次)，忌暴飲暴食，起居規(guī)律。禁飲濃茶、咖啡類、酒等飲品，忌食辛辣、刺激、油炸及粗糙的食物，避免吸煙，不食過冷過熱食物。進(jìn)餐時(shí)保持心情舒暢，細(xì)嚼慢咽。少食甜食，新鮮水果宜飯后吃，不要空腹吃，減少胃酸對(duì)潰瘍的刺激，有利于潰瘍的愈合。

2.3疾病指導(dǎo)

在進(jìn)行治療護(hù)理操作過程中，向患者介紹消化性潰瘍發(fā)作的季節(jié)性及常見并發(fā)癥，使患者對(duì)疾病及康復(fù)知識(shí)有一定了解。同時(shí)，向患者做好各項(xiàng)相關(guān)檢查的告知，使患者有效配合，保證各項(xiàng)檢查順利進(jìn)行。

2.4用藥指導(dǎo)

由于消化性潰瘍是一種慢性病，需長(zhǎng)期服用，指導(dǎo)患者長(zhǎng)期規(guī)律正確服藥，了解藥物的作用、用量、用法、注意事項(xiàng)。

2.5出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者心情愉快、樂觀，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張，指導(dǎo)患者注意保暖，避免受涼，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服藥，定期門診復(fù)查。

3結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過規(guī)范化健康教育后的患者復(fù)發(fā)率為8.6%，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為52.1%，是實(shí)驗(yàn)組的6倍?？梢?，規(guī)范化的健康教育可以有效預(yù)防消化性潰瘍的復(fù)發(fā)，增強(qiáng)治療效果。

4評(píng)價(jià)

4.1健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理治療的同時(shí)，也要重視對(duì)患者及家屬進(jìn)行有效的、完善的健康教育。這不僅可以改善患者由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)而引起的恐懼和焦慮心理，減輕患者家屬的過分擔(dān)心和緊張;同時(shí)，規(guī)范化健康教育可以幫助患者調(diào)整心態(tài)，充分發(fā)揮自身潛能，提高自我護(hù)理的意識(shí)和能力，從而有效的舒緩病癥治療后的不良反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)病率。所以，護(hù)理人員應(yīng)重視健康教育，將健康教育作為整體護(hù)理中的重點(diǎn)。

4.2規(guī)范化健康教育有助于改善患者的精神狀態(tài)

由于患者及家屬缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，病程長(zhǎng)、遷延不愈、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多，患者極易出現(xiàn)煩躁情緒，給患者身心造成極大痛苦，影響其生活質(zhì)量。因此，除了必要的藥物治療外，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，使患者真正的認(rèn)識(shí)到病癥的起因、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)，讓患者能保持良好的心態(tài)，輕松的對(duì)待疾病，以期早日康復(fù)。

4.3健康教育有助于降低疾病的復(fù)發(fā)率和減少并發(fā)癥

通過科學(xué)的、有針對(duì)性的健康教育，并對(duì)患者進(jìn)行出院后的定期電話隨訪等一系列規(guī)范化的健康教育，能有效提高了患者對(duì)消化性潰瘍疾病的認(rèn)知程度，使患者由被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)預(yù)防疾病，從而幫助患者樹立健康觀念，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生、降低疾病的復(fù)發(fā)率。

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