本文指出在滿足非洲地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生需求方面，私營部門發(fā)揮了重要作用，私營部門在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面存在明顯優(yōu)勢(shì)。未來10年，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目將占撒哈拉以南的非洲大部分地區(qū)總投資機(jī)遇的一半，其余投資機(jī)遇將分布在分銷和零售、生命科學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和醫(yī)科教育領(lǐng)域。

在尼日利亞、肯尼亞和其他一些地方，私營醫(yī)療衛(wèi)生部門已為經(jīng)濟(jì)最貧困的1/5人口中超過40％的人提供服務(wù)。如果得到足夠的投資，這一比例將會(huì)更高。

盡管對(duì)撒哈拉以南非洲地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)注大都圍繞著政府活動(dòng)，然而在滿足該地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生需求方面，私營部門發(fā)揮的重要作用卻令人刮目相看，且其重要性與日俱增。事實(shí)上，隨著該地域大部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)加速增長(zhǎng)，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求也日益增長(zhǎng)。這種需求意味著在未來十年間，對(duì)該地區(qū)的私營部門醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施需追加200億美元的投資。

為了弄清私營醫(yī)療衛(wèi)生部門如何更好地補(bǔ)充非洲公共醫(yī)療衛(wèi)生體系之不足，我們對(duì)撒哈拉以南非洲地區(qū)45個(gè)國家的醫(yī)療衛(wèi)生部門進(jìn)行了調(diào)查。根據(jù)我們的調(diào)查，在幫助改善該地區(qū)慘淡的醫(yī)療衛(wèi)生狀況方面，私營企業(yè)擁有眾多機(jī)遇，同時(shí)也面臨著不少挑戰(zhàn)，例如，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量參差不齊，醫(yī)療人員缺乏和監(jiān)管不力等。要想最有效地保證該地區(qū)人們的健康，就必須解決這些難題。

撒哈拉以南非洲地區(qū)的私營醫(yī)療衛(wèi)生部門已經(jīng)規(guī)模巨大而且頗為多樣。在2005年總共167億美元的醫(yī)療衛(wèi)生支出中，60％由私人提供，且支出的一半流向了私營部門。或許令人吃驚，但我們的研究證實(shí)，私營部門并非主要服務(wù)于富人。例如，世界銀行發(fā)現(xiàn)，在埃塞俄比亞、尼日利亞、肯尼亞和烏干達(dá)等國家，占人口比例1/5的最貧困人口中超過40％的人接受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是由以營利為目的的私營提供商提供的。然而，由于政治、歷史和經(jīng)濟(jì)等方面的原因，在不同的國家，私營部門所起的作用并不相同。例如，在加納和烏干達(dá)，私營部門的利用率超過60％，而在納米比亞，這一比例還不到10％。

未來10年，由于撒哈拉以南的非洲大部分地區(qū)宏觀經(jīng)濟(jì)條件改善，人們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生方面會(huì)有更多需求，所以這一地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)將飛速增長(zhǎng)，私營部門所占市場(chǎng)份額也會(huì)增加。我們的研究顯示，到2016年這一地區(qū)的保健支出將超過現(xiàn)在的兩倍，達(dá)到每年350億美元，而私營部門也許能占據(jù)60％的份額。

為了滿足增加的需求，大約需要250億美元到300億美元的新增投資用于有形資產(chǎn)，例如醫(yī)院、診所和藥品分銷中心等?？梢钥隙ǖ氖?，一部分資金會(huì)投向各國政府。不過，我們估計(jì)，在樂于接受私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國家，大約45％-70％的資金將會(huì)投向私營部門。就整個(gè)地區(qū)而言，這相當(dāng)于私營部門在未來10年內(nèi)將獲得大約110億美元道00億美元的投資。

其中提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目將占總投資機(jī)遇的一半，其余投資機(jī)遇將分布在分銷和零售、生命科學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和醫(yī)科教育等領(lǐng)域。最大的幾筆投資很可能將集中于醫(yī)療能力的擴(kuò)充，但也有相當(dāng)數(shù)量的投資將用于更新現(xiàn)有資產(chǎn)、增加流動(dòng)資本、擴(kuò)大服務(wù)范圍和探索新事業(yè)。雖然絕大多數(shù)項(xiàng)目規(guī)?？赡茌^小，但其中很多在經(jīng)濟(jì)上是可行的。

然而，對(duì)于非洲大眾的健康，投資能起到積極作用嗎?我們的研究證實(shí)了世界銀行和其他研究者的發(fā)現(xiàn)。根據(jù)他們的發(fā)現(xiàn)，私營保健部門所起到的作用多樣化且具有重要意義，例如，使得貧困人口和農(nóng)村人口更易獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在提高可獲得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量方面有很大潛力，能夠提供額外的醫(yī)療培訓(xùn)且能夠有效控制成本。我們的研究清楚地表明了如下事實(shí)：每天有數(shù)百萬非洲人選擇私營醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而非公共機(jī)構(gòu)。我們?cè)谔股Ｄ醽嗈r(nóng)村的調(diào)查也顯示，多達(dá)3/4的病人更傾向于選擇私營醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥房，而非公共機(jī)構(gòu)，這是因?yàn)榍罢吒奖?、提供的服?wù)質(zhì)量更高、且具備其他優(yōu)勢(shì)。此外，與公共診所相比，私人診所提供的藥品通常更充足。

然而，情況并非在每一方面都如此樂觀，我們的研究同時(shí)也證實(shí)了私營部門的一些缺點(diǎn)，例如，醫(yī)療衛(wèi)生水平不一、效率低下以及藥品造假等不道德的商業(yè)行為。撒哈拉以南非洲地區(qū)的私營醫(yī)療衛(wèi)生部門呈現(xiàn)出一種多樣化、高度分散和缺乏監(jiān)管的狀態(tài)，所有這些缺點(diǎn)都非常普遍。

要解決這些挑戰(zhàn)并確保該地區(qū)私營醫(yī)療衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)任地行動(dòng)起來，公共和私人利益相關(guān)方都要有所作為。政府應(yīng)當(dāng)修改阻礙私營醫(yī)療衛(wèi)生部門發(fā)展的地方法規(guī)，并且強(qiáng)化監(jiān)管部門的職能，加強(qiáng)監(jiān)管部門與那些有口皆碑的企業(yè)的合作，從而能夠更好地制定和執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。私人捐贈(zèng)者和政府應(yīng)當(dāng)考慮為用于直接支持私營醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)體的資助指定用途，并且拓展風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的方法。

我們堅(jiān)信，鑒于私營保健部門的規(guī)模、活躍性和潛力，關(guān)于撒哈拉以南非洲地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生問題的對(duì)話中應(yīng)當(dāng)包含公私合作方面的創(chuàng)新嘗試。我們的研究有力地表明，要整合非洲的公私醫(yī)療衛(wèi)生部門以改善非洲大眾應(yīng)當(dāng)獲得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，需要政策制定者、捐贈(zèng)者和投資者共同發(fā)揮重要作用。

編者注：本文摘編自《麥肯錫季刊》，作者系麥肯錫新澤西州分公司副董事Arnab Ohatak、分公司資深董事Judith Hazlewood、分公司咨詢顧問Tony Lee。