前段時(shí)間，有個(gè)朋友得了支氣管炎，用了抗生素、止咳藥后，癥狀不見明顯改善。他也略懂一些中醫(yī)常識(shí)，想想自己的痰是黃稠的，便用上了清熱化痰的中藥，可是一個(gè)月來，癥狀改善還是不明顯。

后來我才得知，這期間他很怕冷，特別是背部怕冷，且夜間咳嗽也比白天嚴(yán)重，喉嚨癢，口不干，其實(shí)這些是寒證的表現(xiàn)。而他所謂的黃稠痰，只是早上起來咳的痰比較黃稠，其他時(shí)間咳的大都是白痰。

至此，真相大白，原來他并非熱咳，而是寒咳。

寒咳還是熱咳

目前，類似寒熱虛實(shí)分不清，將寒性咳嗽誤作熱咳治療的情況確實(shí)不少見。其實(shí)，要分清寒咳和熱咳并不難。

從痰的性狀可以區(qū)分寒熱。寒咳的痰色稀白，呈泡沫狀;熱咳的痰色黃稠，不易咳出。

不過，早晨第一口痰是黃稠痰，并非就代表熱咳。因?yàn)橥砩纤?，痰液的分泌漸多，停留于氣道的水汽會(huì)隨呼吸蒸發(fā)，結(jié)果早上的痰液，尤其是第一口痰，往往就變得特別濃濁，而之后的痰一般不會(huì)積聚得太多太稠。故白天的痰，才更能反映寒熱咳嗽的本質(zhì)。

除此之外，寒咳往往是感受風(fēng)寒所致，多見于冬春兩季。夏季吹空調(diào)受涼而表現(xiàn)為寒咳的，也不少見。寒咳還會(huì)有頭痛，鼻塞、流清涕，或伴有怕冷、畏寒、無汗等癥狀。更重要的一個(gè)特點(diǎn)是，夜間咳嗽，比白天嚴(yán)重。

而熱咳往往是感受風(fēng)熱所致，以夏秋較多見。熱咳病人表現(xiàn)為咽干疼痛，口渴，常伴有發(fā)熱、頭痛，頭暈。

當(dāng)然，有些病證屬于寒熱虛實(shí)夾雜的，要分清寒熱確實(shí)不易，這需要醫(yī)生的認(rèn)真辨證。

抗生素讓“熱”變“寒”

目前抗生素的廣泛使用，也給辨證治療帶來了困擾?？股貜V泛使用于各種肺、支氣管感染引起的咳嗽，療效快捷;但另一方面，經(jīng)抗生素治療后，仍咳嗽不止者，其寒熱屬性也會(huì)發(fā)生改變，多數(shù)會(huì)由熱性向寒性轉(zhuǎn)化，表現(xiàn)出肺氣虛寒特點(diǎn)，此時(shí)應(yīng)行溫肺化痰治療，而不能再清熱。

避免兩個(gè)治療誤區(qū)

對(duì)于咳嗽的治療，中醫(yī)有兩個(gè)重要法則:其一，寒性咳嗽慎用鎮(zhèn)咳法，否則寒痰積在胸中咳不出來，會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的咳喘;其二，熱咳慎用祛痰法，因祛痰法可能會(huì)增加咳嗽頻率，而使咳嗽加重。

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寒咳藥方

寒咳治療以發(fā)散風(fēng)寒、宣肺止咳為主，可選用三拗湯、麻黃湯、小青龍湯等辨證加減來治療。至于市面上所售的中成藥，可選用杏蘇止咳糖漿、橘紅痰咳液、小青龍口服液等。

寒咳食療方

①生姜+橘子+紅糖+大蒜:將其一起煮開后飲用，適合輕度的風(fēng)寒咳嗽。

②梨+花椒+冰糖:將梨對(duì)半切開挖去核后，放入20?；ń罚?塊冰糖，再把梨對(duì)拼好放人碗中，上鍋蒸半小時(shí)左右即可;一只梨可分兩次吃完，對(duì)治療風(fēng)寒咳嗽效果明顯。