摘要: 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是個(gè)不斷探索更新的過程。本文從指導(dǎo)教師應(yīng)如何進(jìn)行課前準(zhǔn)備、如何維持良好的課堂氛圍、如何提高學(xué)生的實(shí)踐能力及加強(qiáng)考核等方面，探討了指導(dǎo)教師如何更好地提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞: 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果體會(huì)

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是一門以形態(tài)研究為主的學(xué)科[1]。病理學(xué)試驗(yàn)課是病理學(xué)教學(xué)中重要的一環(huán)，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，具備最生動(dòng)、最直觀的教學(xué)手段，通過指導(dǎo)學(xué)生對(duì)病理大體標(biāo)本和切片的觀察，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，從而鍛煉學(xué)生的觀察、思考及分析和解決問題的能力。因此，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師要注重在實(shí)踐中教，讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)，不斷地摸索實(shí)踐。筆者現(xiàn)將歷年來病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的體會(huì)介紹如下。

1.充分備課

實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)是教師與學(xué)生直接接觸和交流的重要環(huán)節(jié)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，指導(dǎo)教師的理論知識(shí)熟練程度、口頭表達(dá)能力和實(shí)驗(yàn)技能水平將直接影響學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣及對(duì)知識(shí)的理解程度。因此在課前，指導(dǎo)教師必須認(rèn)真充分地備課，自覺地鉆研理論知識(shí)，熟練掌握病理學(xué)和組織學(xué)理論知識(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)技能進(jìn)行訓(xùn)練和探索，這些是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的保證。

指導(dǎo)教師應(yīng)吃透大綱，明晰教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)，寫好教案，應(yīng)用多媒體輔助教學(xué)，精心制作教學(xué)課件，理論緊扣實(shí)驗(yàn)，理論復(fù)習(xí)要有側(cè)重，不可完全重復(fù)理論課內(nèi)容，以免學(xué)生感到疲憊，影響實(shí)驗(yàn)觀察效果;熟悉本次實(shí)習(xí)涉及到的不同批次的標(biāo)本及組織切片，做到心中有數(shù);查閱與實(shí)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的資料，讓學(xué)生了解一些新的醫(yī)學(xué)前沿信息、研究成果，激發(fā)學(xué)生興趣，拓寬學(xué)生視野;根據(jù)每次實(shí)習(xí)內(nèi)容安排好教學(xué)時(shí)間，如教師講解時(shí)間、學(xué)生觀看大體標(biāo)本時(shí)間、觀察組織切片時(shí)間和做作業(yè)的時(shí)間，保證實(shí)習(xí)課順利有序地進(jìn)行。

2.維持良好的課堂氛圍

教學(xué)的過程是信息傳送的過程，這個(gè)過程要求教師傳遞出正確的信息，也要求學(xué)生能做出適時(shí)的回應(yīng)，需要良好的課堂氛圍。如果學(xué)生沒有進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，或者教師未能把握好自己的節(jié)奏，教師就不能有效地把自己的知識(shí)傳送給學(xué)生。

除了充分備好課外，在課堂上指導(dǎo)教師還要做到熱情飽滿，把全部注意力都放到課堂上，語速適中，講解過程中注意和同學(xué)及時(shí)交流，交流過程中耐心細(xì)致，這樣才能很好地完成教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)過程中常常出現(xiàn)由于實(shí)驗(yàn)課的安排滯后于理論課，實(shí)驗(yàn)課時(shí)有部分學(xué)生理論內(nèi)容有遺忘，對(duì)教師的提問沒有回應(yīng)的現(xiàn)象，這時(shí)候指導(dǎo)教師要有足夠的耐心，逐步地提醒引導(dǎo)學(xué)生回憶相關(guān)的內(nèi)容，千萬不能心急，更不能嚴(yán)厲地批評(píng)學(xué)生，以免對(duì)學(xué)生造成負(fù)面影響。課堂上有的同學(xué)會(huì)聊天、玩弄手機(jī)，注意力不集中，為了緩解課堂的壓力，活躍課堂氣氛，指導(dǎo)教師可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候說上幾句幽默的玩笑，鼓勵(lì)大家通過自己的想象去理解一些病變組織的特定形態(tài)，這樣既吸引了學(xué)生的注意力，有時(shí)還能從學(xué)生身上獲得靈感。

提高學(xué)生自主性也有助于維持良好的課堂氛圍。在教學(xué)過程中，可以不時(shí)地鼓勵(lì)學(xué)生自己上臺(tái)講解理論知識(shí)，鏡下尋找組織的病變區(qū)給全班同學(xué)示教，對(duì)同學(xué)的優(yōu)異表現(xiàn)及時(shí)的給予正面積極的肯定。比如，在學(xué)習(xí)“病毒性肝炎和肺結(jié)核”時(shí)，因?yàn)檫@兩種疾病生活中比較常見，學(xué)生也有興趣學(xué)習(xí)，這時(shí)放手讓學(xué)生自己去查找資料準(zhǔn)備課件，結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生積極性很高，做的課件資料也比較新并且非常美觀，課堂上氣氛也比較輕松愉悅。這樣，即可以給學(xué)生自我展示的機(jī)會(huì)，又可充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與創(chuàng)造性。

3.加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力

在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，培養(yǎng)學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法十分重要。在第一次教學(xué)實(shí)踐時(shí)要講解大體標(biāo)本和組織切片的正確觀察方法，在每次教學(xué)實(shí)踐時(shí)要注意學(xué)生操作態(tài)度是否認(rèn)真，手法是否準(zhǔn)確、規(guī)范，及時(shí)矯正錯(cuò)誤操作，逐步培養(yǎng)學(xué)生形成正確的觀察習(xí)慣。

觀察組織切片時(shí)，首先讓學(xué)生用肉眼觀察切片全貌，然后在低倍顯微鏡下按照一定的順序(S型)移動(dòng)切片進(jìn)行觀察，全面觀察整個(gè)組織，基本確定組織來源及病變特征。最后，在高倍鏡下，觀察單個(gè)細(xì)胞或病變的一些細(xì)微結(jié)構(gòu)和變化，進(jìn)行更細(xì)致的觀察認(rèn)識(shí)疾病的特征，做出病理診斷[2]。

組織學(xué)知識(shí)是學(xué)好病理學(xué)的前提和基礎(chǔ)。因此，切片觀察時(shí)要將組織學(xué)知識(shí)融入病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。為了使學(xué)生清楚地掌握每張切片的病變，指導(dǎo)老師首先要和學(xué)生一起回憶正常的組織形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，對(duì)照正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)去尋找結(jié)構(gòu)異常區(qū)，即病變區(qū)，總結(jié)病變區(qū)特點(diǎn)，使病理變化更具體、清晰、透徹。例如在觀察肝細(xì)胞水變性時(shí)，先回顧正常肝組織的組織學(xué)結(jié)構(gòu)以及肝小葉的構(gòu)成及形態(tài)特點(diǎn)，以肝小葉為單位觀察切片，先觀察肝小葉整體結(jié)構(gòu)是否有變化，然后觀察肝細(xì)胞索、肝血竇結(jié)構(gòu)是否有變化，以及用高倍鏡觀察肝細(xì)胞的特點(diǎn)。只有學(xué)生掌握了肝組織的正常結(jié)構(gòu)，才能理解水變性后的肝小葉與正常肝小葉確切的區(qū)別。只有這樣才能夠更好地消化和吸收病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握，從而提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

觀察大體標(biāo)本時(shí)，首先指示學(xué)生辨認(rèn)標(biāo)本為何種臟器或臟器的哪一部分，觀察標(biāo)本體積、形狀，表面及切面的顏色、質(zhì)地、光滑度，有腔臟器要觀察腔的大小、形狀、壁的厚度、內(nèi)容物，標(biāo)本有無病變，病灶的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、顏色、質(zhì)地、與周邊組織的關(guān)系等，最后作出診斷[2]。例如，觀察脂肪肝時(shí)，應(yīng)教會(huì)學(xué)生觀察肝的形狀、大小、顏色、質(zhì)地、包膜及切面的變化。

4.加強(qiáng)考核制度

加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考核，是全面提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的重要手段之一。實(shí)驗(yàn)考核應(yīng)放在平時(shí)，采用靈活多變、隨機(jī)抽樣的方式，并將之貫穿于學(xué)習(xí)的全過程?？己藘?nèi)容可以包括:實(shí)驗(yàn)過程中的理論知識(shí)的講解、大體標(biāo)本的識(shí)別描述、鏡下結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)、顯微鏡操作的正確性;實(shí)驗(yàn)報(bào)告考核，實(shí)驗(yàn)報(bào)告格式，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中的病理切片重點(diǎn)鏡下結(jié)構(gòu)繪圖及描述診斷;課后思考題或病例分析和討論。在考核時(shí)，可以根據(jù)學(xué)生的不同特點(diǎn)適當(dāng)給予簡(jiǎn)短的批語，對(duì)能夠正確講解、描述和繪寫基本病變的學(xué)生予以表揚(yáng)，再指出考核中的不足之處，而不是簡(jiǎn)單的只給出一個(gè)分?jǐn)?shù)。這樣學(xué)生能夠體會(huì)到老師的良苦用心，激勵(lì)自己認(rèn)真學(xué)好專業(yè)技能，練好醫(yī)學(xué)基本功。師生之間的關(guān)系也會(huì)變得非常融洽，老師和學(xué)生都認(rèn)為上課不再是一種負(fù)擔(dān)，而是一種享受。并能夠在這種享受的心情中共同進(jìn)步，從而提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

總之，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是個(gè)不斷探索更新的過程，只要指導(dǎo)老師不斷地摸索實(shí)踐，就能夠取得更好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn):

[1]李玉林.病理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:1-4.

[2]崔濤，吳永平.病理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2009.