鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的重要組成部分，是提供農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務的主要力量，直接承擔著為農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的重任。幾十年來，這支隊伍在農(nóng)村防病治病第一線發(fā)揮了重要作用，今后仍將是為廣大農(nóng)民提供基本醫(yī)療、預防保健服務不可缺少的重要力量。隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，這支隊伍雖然發(fā)揮著不可替代的作用，但由于他們工作和生活區(qū)域比較分散，思想政治工作、日常管理、隊伍建設等方面相對薄弱，而鄉(xiāng)村醫(yī)生也普遍存在著隊伍素質(zhì)偏低、情緒不穩(wěn)定、目標不明確、關系不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象，其現(xiàn)狀已與當前不斷深化的衛(wèi)生改革和居民的衛(wèi)生服務需要不相適應，必將對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)帶來一些消極影響。因此，我們必須強化鄉(xiāng)村醫(yī)生思想政治工作，通過有效的方法和途徑，充分發(fā)揮思想政治工作的特有作用，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性和主動性，真誠地了解他們、關心他們，使他們自覺地服從和服務于衛(wèi)生改革，保證農(nóng)村衛(wèi)生工作健康發(fā)展。

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點

鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作場所主要在村級衛(wèi)生機構，所處的環(huán)境和服務的功能有其特殊性，鄉(xiāng)村醫(yī)生主要有以下特點:

(一)位置特殊。他們工作和生活在農(nóng)村衛(wèi)生工作最基層，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生是衛(wèi)生機構所在村的一名成員，他們處于為居民提供衛(wèi)生服務的前哨位置。

(二)任務特殊。鄉(xiāng)村醫(yī)生是提供基本公共衛(wèi)生服務的主要力量，他們主要擔負著預防、保健、健康教育、計劃生育咨詢和一般常見病、多發(fā)病診治及慢性病人的規(guī)范管理，他們的工作積極性和責任心直接關系到農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。

(三)人員分散。一個村衛(wèi)生機構一般有3—5名鄉(xiāng)村醫(yī)生，工作環(huán)境相對獨立，村與村的鄉(xiāng)村醫(yī)生接觸較少，且與縣、鄉(xiāng)業(yè)務管理部門相距較遠。

(四)雙重領導。村衛(wèi)生機構一般實行“村辦鄉(xiāng)管”，即行政屬村委會領導，業(yè)務上屬所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。

從鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點看來，在深化衛(wèi)生改革、完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，以及鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)當中，鄉(xiāng)村醫(yī)生起到至關重要的作用，衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建設負有重要的領導責任。

二、從實際出發(fā)，抓關鍵環(huán)節(jié)

中國是一個農(nóng)業(yè)大國，80%人口為農(nóng)村和小城鎮(zhèn)人口，解決好這部分人的醫(yī)療服務問題，是我國醫(yī)療改革的重點。農(nóng)村醫(yī)療服務問題解決好了，中國的“看病難、看病貴”問題也就迎刃而解。而這一問題的解決，最根本的是要有一支穩(wěn)定的、全心全意為農(nóng)民服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。因此，無論從當前或長遠看，管好用好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍都勢在必行。

近年來，在認真搞好調(diào)查研究的基礎上，為了穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，我縣大膽改革，堅持做到衛(wèi)生改革進行到哪里，鄉(xiāng)村醫(yī)生思想政治工作就深入到哪里，從而保證了農(nóng)村衛(wèi)生改革的順利發(fā)展，充分調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

(一)嚴格人員準入。嚴格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》控制鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入，新進入村醫(yī)療機構的人員必須取得專業(yè)學歷和具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，否則不得錄用。同時，制定優(yōu)惠政策，鼓勵高等醫(yī)學院校大專畢業(yè)生到基層從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，從源頭上提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)。

(二)實行考核兌現(xiàn)工資。根據(jù)工齡長短、工作實績、業(yè)務技能及所任職務等實行結(jié)構工資，使鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇達到或超過村干部水平;在引入競爭機制和考核機制的同時，從思想上加強教育、制度上加以保證，并和工資獎金掛鉤，突出優(yōu)質(zhì)服務和醫(yī)德醫(yī)風建設。

(三)推進退休和養(yǎng)老保險制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村防病治病第一線，為保障人民群眾身體健康作出了巨大貢獻，但退休養(yǎng)老問題的長期得不到解決，嚴重影響了他們的工作積極性。為此，我們通過調(diào)查研究，分析鄉(xiāng)村醫(yī)生的建議和要求，反復征求意見，多次修改完善實施方案，于1991年建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生退休養(yǎng)老保險制度，在編在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生到規(guī)定年齡(男60周歲、女55周歲)即可辦理退休手續(xù)，按月領取退休金，這項制度徹底解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，增強了向心力和凝聚力。

(四)強化鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓。一是發(fā)揮縣衛(wèi)校培訓基地作用，舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班。在抓好業(yè)務學習的同時，認真、系統(tǒng)地開展職業(yè)道德教育;二是發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的陣地作用，利用鄉(xiāng)醫(yī)例會和短期培訓班的形式進行專題培訓，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想認識和業(yè)務水平;三是針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想實際和業(yè)務需要，組織人員定期到基層講課;四是通過函授學習、網(wǎng)絡講座等多種培訓方式，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生自學，不斷更新其醫(yī)學知識，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德意識。

三、途徑和方法

加強思想政治工作要做到有的放矢，不僅要注意層次性，而且要努力探求較多較好的途徑和方法。針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的位置特殊、任務繁重、人員分散、雙重領導等特點，近幾年來，我們多層次、全方位地加強鄉(xiāng)村醫(yī)生思想政治工作，效果明顯。

(一)充分發(fā)揮衛(wèi)協(xié)會的作用。衛(wèi)協(xié)會是農(nóng)村衛(wèi)生工作者自己管理自己、自己教育自己的群眾團體，是衛(wèi)生行政部門凝聚鄉(xiāng)村醫(yī)生的橋梁和紐帶。鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想政治工作雖然在很大程度上由村委會、村支部主抓，但由于鄉(xiāng)村醫(yī)生所從事工作的特殊性，僅靠村支部抓顯然不全面。為了解決這個問題，我們加強縣、鄉(xiāng)衛(wèi)協(xié)會的組織建設和制度建設，民主選舉縣鄉(xiāng)衛(wèi)協(xié)會組成人員。由于衛(wèi)協(xié)會工作人員主要來自基層，大多數(shù)同志本身就是鄉(xiāng)村醫(yī)生，因此對鄉(xiāng)村醫(yī)生想什么、希望什么、要求什么都有深切的了解。近幾年來，縣、鄉(xiāng)衛(wèi)協(xié)會深入基層調(diào)查研究，溝通上下關系，配合鄉(xiāng)村干部加強鄉(xiāng)村醫(yī)生思想政治工作，運用走訪和座談的方式，及時了解鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想動態(tài)，化解他們在工作和生活中遇到的疑慮和困難，使鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想覺悟和工作熱情顯著提高。

(二)發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會的優(yōu)勢。近幾年來，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會密切配合農(nóng)村衛(wèi)生工作改革，不斷探求在新形勢下衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作的內(nèi)容特點、規(guī)律和方法;堅持理論聯(lián)系實際，研究活動以基層為主，研究問題以當前為主，研究目的以應用為主;在“求實、服務、提高、創(chuàng)新”上下功夫，在縣、鄉(xiāng)、村三級形成衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，采取主題教育、醫(yī)德風采演講、論文征集、書法比賽和文體活動等有效措施，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生政治思想教育和職業(yè)道德教育，不斷增強他們的工作責任心和敬業(yè)精神;及時發(fā)現(xiàn)新情況、研究新問題、總結(jié)新經(jīng)驗，為加強和改進鄉(xiāng)村醫(yī)生思想政治工作積累了很多寶貴經(jīng)驗。

(三)重視衛(wèi)校等培訓基地的系統(tǒng)教育功能。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院不僅是業(yè)務指導中心，同時還擔負著鄉(xiāng)村醫(yī)生進修、培訓等任務，也是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生思想素質(zhì)、培訓醫(yī)德醫(yī)風的基地。我們每年均利用衛(wèi)校、縣人民醫(yī)院等培訓基地舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行規(guī)范化培訓。在提高業(yè)務素質(zhì)的同時，我們還開設醫(yī)德醫(yī)風和思想政治教育課，運用多種形式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務素質(zhì)和思想政治素質(zhì)，使每個鄉(xiāng)村醫(yī)生均能受到全面、系統(tǒng)的愛國主義、集體主義和職業(yè)道德教育。

(四)把加快農(nóng)村衛(wèi)生工作改革和解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際問題結(jié)合起來。我們以理解、關心、愛護鄉(xiāng)村醫(yī)生作為加強思想政治工作的出發(fā)點，把調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性作為加強思想政治工作的主要任務，將解決鄉(xiāng)村醫(yī)生實際問題納入年度工作計劃及考核目標，建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生大病統(tǒng)籌制度，使他們充分感受到組織的關懷和溫暖，更加主動地投身于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。近年來，有10余名鄉(xiāng)村醫(yī)生身患重病，衛(wèi)生局、衛(wèi)協(xié)會領導不僅多次到病床前看望，在經(jīng)濟上給予幫撫，而且組織全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生捐款資助，體現(xiàn)了團結(jié)互助的人際關系。

(五)注重激勵機制，開展“創(chuàng)建”活動。近年來，我們每年均開展評選“十佳鄉(xiāng)村醫(yī)生”、“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”活動，利用新聞媒體宣傳、報道鄉(xiāng)村醫(yī)生中涌現(xiàn)出來的好人好事，使鄉(xiāng)村醫(yī)生干有目標、學有榜樣，起到了明顯的激勵作用。

實踐證明，我們只要把鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想政治工作和農(nóng)村衛(wèi)生工作緊密結(jié)合起來，不斷探索鄉(xiāng)村醫(yī)生思想政治工作的有效方法和途徑，就能引導鄉(xiāng)村醫(yī)生在衛(wèi)生改革中發(fā)揮應有的作用，保證農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。