摘要: 本文主要調(diào)查實習前護理專科生有無壓力，以及壓力的主要來源，并積極采取應(yīng)對措施，以此來減輕護生的實習前壓力，幫助護生順利進入臨床實習。

關(guān)鍵詞: 護理?？粕鷮嵙暻皦毫?yīng)對方式

臨床實習是課堂教學過程的必要延續(xù)，是護理專科生走向工作崗位的必經(jīng)階段。大量臨床資料表明學生實習前的心理準備狀態(tài)將直接影響其實習效果。本調(diào)查研究在調(diào)查了解護理?？粕R床實習前的心理狀況和壓力源的基礎(chǔ)上提出相應(yīng)對策，旨在幫助大學生以良好的心理狀態(tài)進入實習，提高臨床實習質(zhì)量。

1.調(diào)查對象和方法

1.1對象

我院三年制護理專業(yè)07年級學生，共465名。

1.2方法

采用自行設(shè)計問卷調(diào)查法，被調(diào)查者以無記名方式填寫，當場收回，共發(fā)放問卷465份，回收460份，回收率達98.9%。

2.調(diào)查結(jié)果

2.1壓力狀況

調(diào)查結(jié)果顯示，臨床實習前，護生感覺有較大壓力的占21.2%，中度壓力的占67.3%，低度壓力的占11.5%。

2.2主要壓力源

2.2.1環(huán)境陌生

經(jīng)過在校期間的學習，護生獲得了一定的專業(yè)理論知識，并渴望在實踐中運用知識。但醫(yī)院不同于他們熟悉的學校，是一個全新的環(huán)境，部分護生擔心難以適應(yīng)醫(yī)院不同科室的環(huán)境，有焦慮情緒。

2.2.2擔心操作技能與臨床有差距

部分護生擔心自己在學校掌握的操作技能與實際臨床要求有差距，尤其是一些細節(jié)上的要求各家醫(yī)院會有不同，害怕不能保質(zhì)保量完成臨床技能操作。此外，在學校練習時面對的一般都是模具，與真實患者有較大差距，因而會產(chǎn)生緊張感。

2.2.3人際關(guān)系不和諧

在實習醫(yī)院這個特定的環(huán)境中，實習護士的身份決定了實習護生必須經(jīng)常面對帶教老師、病人、病人家屬、醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)工作者，由于閱歷較淺，缺乏人際溝通技巧，因此擔心與帶教老師及患者的關(guān)系處理不當，陷入人際關(guān)系緊張的困境中。

2.2.4護士執(zhí)業(yè)資格考試

2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過的《護士條例》已于2008年5月12日正式實施，條例明確規(guī)定:申請護士執(zhí)業(yè)注冊必須通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試?，F(xiàn)實生活中，各大醫(yī)院在錄用護士時對護士執(zhí)業(yè)資格證都有要求，畢業(yè)班的學生面臨實習和準備護士執(zhí)業(yè)資格考試的雙重壓力。

2.2.5就業(yè)前景

近年來，由于高校擴招，護理?？平逃玫搅搜杆侔l(fā)展，再加上2008年金融危機的到來，導致護理專業(yè)的就業(yè)優(yōu)越性有所下降。而目前多數(shù)?？茖W生都將擇業(yè)目標定位在市級或市級以上醫(yī)院，大部分學生在實習前就開始考慮將來的就業(yè)問題，并深深體會到就業(yè)的壓力。

2.3臨床實習前學生應(yīng)對壓力的方式

本次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床實習前面對壓力的存在學生大部分能自行采取積極方式。調(diào)查結(jié)果顯示，“通過與人交談傾訴”、“向前輩尋求幫助”、“樂觀面對積極準備”這三項是位于前三位的應(yīng)對方式，這說明大部分護理?？粕男睦戆l(fā)展已趨成熟，是健康的。

3.對策

臨床實習是護理教學的重要組成部分，是護生將理論與實際相結(jié)合，向護士職業(yè)過渡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床實習前的護生能否適應(yīng)面臨的多種壓力對其實習效果和今后的職業(yè)發(fā)展都有很大影響，因此，必須根據(jù)實習前學生的壓力源狀況，采取有針對性的措施來幫助護生減輕壓力。

3.1熟悉醫(yī)院環(huán)境

在護生進入實習單位前對其實習單位做全面而詳細的介紹，讓護生對即將實習的環(huán)境有初步認識，以便能較快地熟悉環(huán)境，適應(yīng)臨床工作和進入到護士職業(yè)角色?？刹扇《喾N教育方法和形式，如增加臨床實踐機會，在臨床實踐中完成口服給藥法、生命體征監(jiān)測等基本教學內(nèi)容，這不僅可使護生將所學知識應(yīng)用于臨床實踐中，還可使護生盡早熟悉病區(qū)環(huán)境。

3.2加強專業(yè)技能綜合培訓

為縮短與臨床的差距，應(yīng)盡可能地給護生提供機會強化護理操作技能的練習，并盡可能地在模擬情景下進行，即模擬醫(yī)院設(shè)置訓練環(huán)境，配備常用設(shè)備及藥物等，以常見疾病為病例，常規(guī)操作為主線，強化護生的操作技能，培養(yǎng)其臨床實踐能力，應(yīng)變能力和溝通能力等。

3.3加強對學生的心理疏導

護生在工作中能否主動營造團結(jié)、友愛、和諧的工作氛圍是一項基本素質(zhì)。在醫(yī)療服務(wù)過程中，一旦發(fā)生矛盾，尤其是護患之間如遇到情緒暴躁歪曲事實的病人或家屬，如何正確溝通和調(diào)試自我，讓護生學會正確面對不良刺激和提高心理防護能力，這就需要我們關(guān)注護生的心理狀況和心理需求，加強對護生心理的疏導教育工作，培養(yǎng)護生掌握有效溝通的技巧，提高護生的心理適應(yīng)能力。

3.4加強職業(yè)規(guī)劃教育

對學生的職業(yè)規(guī)劃教育不能等到學生畢業(yè)前并等同于就業(yè)指導，而應(yīng)貫穿在整個大學階段，并結(jié)合護理專業(yè)的專業(yè)特點采用多種形式，以課程、活動、培訓等形式對學生開展全程職業(yè)規(guī)劃教育。如進行性格測試，做職業(yè)規(guī)劃設(shè)計等，指導學生對自己進行客觀評價和合理定位，增強核心競爭力。

3.5加強職業(yè)道德

只有具備良好的職業(yè)道德和高度的責任心，才能為患者提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)。臨床實習前，應(yīng)進一步加強護生的職業(yè)道德教育，使護生進一步明確護理工作是科學、藝術(shù)與愛心的結(jié)合。良好的職業(yè)道德和高度的責任心可幫助護生自覺規(guī)范言行并贏得社會的認可和贊譽。要熱愛并忠誠于護理事業(yè)，尊重患者的人格權(quán)利和生命價值，舉止端莊，遵紀守法，具有團隊協(xié)作精神。

3.6加強法律法規(guī)教育

加強護生相關(guān)法律法規(guī)教育同樣也非常必要。通過學習《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《藥物管理法》等法律法規(guī)知識，可以幫助護生明確自身的法律責任，了解并維護病人和自身的權(quán)利，避免在實習工作中發(fā)生護理差錯。當然，法律法規(guī)的教育不僅只停留在法律條文的學習上，還應(yīng)結(jié)合臨床常見醫(yī)療差錯實例，生動形象地學習并從中吸取經(jīng)驗教訓。

4.討論

調(diào)查顯示，護理專業(yè)?？粕趯嵙暻岸疾煌潭鹊卮嬖谥睦韷毫?，尤其是來自學歷層次的壓力值得我們關(guān)注。隨著高校擴招，大學生數(shù)量急劇增長，曾經(jīng)的天之驕子面臨著找不到工作的壓力，尤其是專科生。而目前全國各大城市的醫(yī)院在招聘時都提升了對護士學歷的要求，本科護生的就業(yè)壓力相對較輕，?？谱o生的就業(yè)壓力相對較大。許多好醫(yī)院不要?？谱o生，即使錄用也往往采用合同工形式把有限的編制留給學歷更高的護士。為此，我們鼓勵在校?？粕e極采取自考，專轉(zhuǎn)本等形式提升自身的學歷，豐富知識儲備以適應(yīng)社會的發(fā)展需求。

在面臨實習壓力時，積極采取有效途徑緩解和釋放壓力尤為重要，實習前教育的內(nèi)容和形式可以多種多樣，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實例法比較受廣大?？谱o生歡迎，同學們更樂意接受這種形象直觀的教育?？偠灾?，探索護生實習前壓力及其應(yīng)對方式有助于護生減輕壓力，幫助護生順利進入臨床實習，從而為社會輸送合格護理人才。

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