劉女士婚后三年，兩次妊娠均以死胎告終，為此曾到幾家醫(yī)院檢查染色體等項目，均未發(fā)現明顯異常。最近她又到某醫(yī)院檢查，醫(yī)師在了解了病情和診治情況后，要求劉女士夫婦做血型檢查。劉女士不解，死胎與夫婦雙方的血型有何關系?

在眾多流產原因中，母兒血型不合常常不為人們所重視。所謂母兒血型不合，是指因孕婦與胎兒問血型不合而產生的同族血型免疫性疾病。倘若胎兒從父親一方獲得的血型抗原恰恰是母親所缺乏的，一旦胎兒的血型抗原通過胎盤進入母體，母體受胎兒血型抗原的刺激后，就會產生針對胎兒血型抗原的免疫抗體，這種免疫抗體又可通過胎盤進入胎兒體內，引起免疫反應，使胎兒體內的紅細胞發(fā)生凝集、破壞，進而產生溶血，使胎兒貧血、水腫，甚至導致流產或死胎。部分胎兒雖然可以存活至足月分娩，但出生后數日內可發(fā)生新生兒溶血病，全身皮膚發(fā)黃，嚴重者大量產生的膽紅素滲入腦細胞，引起中樞神經細胞的中毒性病變。這種情況醫(yī)學上稱為核黃疸，死亡率較高。

母兒血型不合常見的有兩類情況，即AB0血型不合與Rh血型不合。AB0血型不合多發(fā)生于孕婦血型為O型，丈夫血型為A、B或AB型的孕婦身上。以丈夫血型A型為例，胎兒血型可能為0型或A型。胎兒若為A型，孕婦體內可產生抗A抗體，抗A抗體再進入胎兒體內，就可能產生免疫反應，發(fā)生溶血。Rh血型不合發(fā)生于孕婦為Rh血型陰性，丈夫血型為Rh血型陽性者身上。在我國以ABO血型不合最為多見，約占85％以上，Rh血型不合者不足1 5％。AB0血型不合雖然多見，但通常病情較輕，有資料反映，在所有妊娠中，約有20％～25％為hBO血型不合，但真正發(fā)生溶血者約占2.5％左右。Rh血型不合雖較少，但往往病情嚴重，常致胎兒發(fā)生官內死亡或新生兒核黃疸等嚴重后果。

父母血型不合時可發(fā)生新生兒溶血病，但并非所有雙親血型不合的胎兒或新生兒都會發(fā)生死胎或新生兒溶血病，發(fā)生死胎或溶血病僅是其中的一部分。會不會發(fā)生，要根據母親體內抗體的效價高低、胎盤通透能力大小，胎兒紅細胞破壞程度及胎兒造血功能的代償能力等因素而定?，F在，孕婦于26周至醫(yī)院初次產檢時，都要做孕婦血型檢測。孕婦血型若為0型或Rh陰性，則丈夫也需做血型檢測，曾有死胎史的夫婦做血型檢測也是同樣道理。若夫婦血型不合，孕婦還需作抗體效價測定，AB0血型不合，抗體效價在1：512以上；Rh血型不合，效價在1：32以上，提示病情嚴重，胎兒預后較差，結合其他相關檢查后，應進行積極治療，以改善胎兒預后。

發(fā)現母兒血型不合，孕期可口服葉酸、維生素E及中藥茵陳蒿湯加減，對改善胎兒預后，防止死胎發(fā)生有一定效果。