[摘要]音樂(lè)不僅具有一定欣賞、審美價(jià)值，同時(shí)音樂(lè)還具有一定的治療作用。音樂(lè)療法在身心疾病治療康復(fù)上有著廣闊的發(fā)展前景，但當(dāng)前我國(guó)的音樂(lè)治療存在著一些弊端，這在一定程度上影響和制約著音樂(lè)治療的普及推廣。隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人文教育的不斷深化，在醫(yī)護(hù)人員和音樂(lè)專家的共同努力下，科學(xué)和藝術(shù)完美結(jié)合的音樂(lè)療法必將為患者創(chuàng)造一個(gè)個(gè)更為良好的治療和康復(fù)環(huán)境，為人們的身心健康發(fā)揮獨(dú)特而巨大的作用。

[關(guān)鍵詞]音樂(lè)治療 歷史 定義 應(yīng)用 發(fā)展

在我們?nèi)粘５纳钪?，人們?cè)缫岩庾R(shí)到音樂(lè)對(duì)健康的影響。隨著社會(huì)的進(jìn)步，集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的交叉學(xué)科——音樂(lè)治療學(xué)的興起，使得音樂(lè)的作用在傳統(tǒng)的藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外得到了更廣泛的應(yīng)用和發(fā)展。

一、音樂(lè)治療溯源

據(jù)資料顯示，在人類的早期活動(dòng)和現(xiàn)在尚存的原始部落中，音樂(lè)活動(dòng)在他們的生活里占有十分重要的地位，部落中的巫師實(shí)際上都兼有掌管音樂(lè)活動(dòng)和醫(yī)療的職責(zé)。四千多年前，古印度人也運(yùn)用音樂(lè)為病人減輕病痛。在古希臘傳說(shuō)中，阿波羅神也同樣是掌管音樂(lè)和醫(yī)療的神。中國(guó)也是音樂(lè)治療最古老的發(fā)源地之一，利用音樂(lè)治療疾病早在《內(nèi)經(jīng)》中就已有論及，書中有“五音療法”提法，得出“宮音悠揚(yáng)諧和，旺盛食欲；商音鏗鏘肅勁，使人安寧；角音調(diào)暢平和，善消憂郁：徵音抑揚(yáng)詠越，抖擻精神；羽音柔和透徹，發(fā)人遐想，啟迪心靈”。

二、音樂(lè)治療在現(xiàn)代的發(fā)展

1、在國(guó)外的發(fā)展

二戰(zhàn)中美軍醫(yī)院的醫(yī)生為受傷的戰(zhàn)士播放音樂(lè)，使傷口感染率減少，死亡率降低，這種現(xiàn)象引起了人們的注意，戰(zhàn)后此種方法應(yīng)用越來(lái)越廣泛。1944年和1946年，在美國(guó)密西根州立大學(xué)和肯薩斯大學(xué)先后建立了專門的音樂(lè)治療課程來(lái)訓(xùn)練專門的音樂(lè)治療師，于是音樂(lè)治療作為一門新興的學(xué)科誕生了。1950年美國(guó)成立了世界上第一個(gè)國(guó)家的音樂(lè)治療協(xié)會(huì)(AmerIcan Music Therapy Association，AMTA)，音樂(lè)治療才被承認(rèn)為是一種正式的職業(yè)。目前。北美、南美、歐洲、澳大利亞及近年亞洲的一些國(guó)家都開展了各種形式的音樂(lè)治療。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，音樂(lè)治療已初步形成了一個(gè)社會(huì)職業(yè)。

2、在中國(guó)的發(fā)展

對(duì)于當(dāng)代中國(guó)音樂(lè)治療的誕生起到催化作用的當(dāng)屬1980年美國(guó)華裔教授劉邦瑞先生到中央音樂(lè)學(xué)院進(jìn)行的關(guān)于音樂(lè)治療學(xué)的講學(xué)，他的講學(xué)大大激發(fā)了很多音樂(lè)家和醫(yī)生對(duì)音樂(lè)治療的興趣，他們紛紛把視角轉(zhuǎn)向這個(gè)領(lǐng)域。1984年湖南長(zhǎng)沙馬王堆療養(yǎng)院在中國(guó)率先嘗試對(duì)患者使用音樂(lè)治療。1985年北京回龍觀醫(yī)院與中央音樂(lè)學(xué)院張鴻懿合作，嘗試用主動(dòng)參與的方法治療慢性精神分裂癥。1989年，中國(guó)音樂(lè)治療學(xué)會(huì)成立，并定期召開學(xué)術(shù)會(huì)議。我國(guó)最早的音樂(lè)治療教育項(xiàng)目是1989年在中國(guó)音樂(lè)學(xué)院成立的音樂(lè)治療大專班。1996年，中央音樂(lè)學(xué)院成立音樂(lè)治療研究中心，并于1999年開始招收碩士研究生，2003年開始招收本科生。我國(guó)的音樂(lè)治療專業(yè)初步形成了教育體系。

三、音樂(lè)治療的定義及其心理學(xué)原理

盡管各國(guó)不同的音樂(lè)治療機(jī)構(gòu)都有自己關(guān)于音樂(lè)治療的定義，但目前最為權(quán)威的應(yīng)屬美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)主席Temple大學(xué)教授K.Brucia(1989)在他的《音樂(lè)治療定義》_一書中所做的定義，即：音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中。音樂(lè)治療師通過(guò)運(yùn)用各種音樂(lè)體驗(yàn)及在治療師和治療對(duì)象之間作為動(dòng)態(tài)的變化力量發(fā)展起來(lái)的關(guān)系，幫助治療對(duì)象達(dá)到健康的目的。

音樂(lè)治療作為傳統(tǒng)心理治療的一個(gè)分支，有著自己的獨(dú)特性。它以音樂(lè)作為媒介。強(qiáng)調(diào)“情緒決定認(rèn)知”。音樂(lè)對(duì)于人的情緒的影響是巨大的、音樂(lè)治療師認(rèn)為情緒可以決定并影響人的認(rèn)知體系。因此只要情緒改變了，人對(duì)問(wèn)題的看法也會(huì)改變。治療正是利用了音樂(lè)對(duì)情緒的巨大影響作用來(lái)改變?nèi)说南麡O情緒狀態(tài)，激發(fā)積極的情緒狀態(tài)，從而獲得正確的認(rèn)知觀念，促進(jìn)心理健康發(fā)展

四、音樂(lè)治療的形式和方法

1、音樂(lè)治療的形式

(1)按接受音樂(lè)治療的方式可將其分為主動(dòng)參與式和被動(dòng)感受式。前者的具體應(yīng)用包括音樂(lè)舞蹈、音樂(lè)游戲、音樂(lè)繪畫、小型文藝演唱表演等后者亦有背景音樂(lè)、耳機(jī)單獨(dú)播放以及音樂(lè)聯(lián)合語(yǔ)言誘導(dǎo)等不同方式。

(2)按參與音樂(lè)治療人數(shù)可分為個(gè)體治療和團(tuán)體治療，在具體應(yīng)用時(shí)包括一種形式的單獨(dú)使用及多種形式的聯(lián)合使用。

2、音樂(lè)治療的方法

(1)聆聽法

又稱“接受式音樂(lè)治療(Receptive Music Therapy)”，即通過(guò)聆聽特定的音樂(lè)以調(diào)整人們的身心，以達(dá)到祛病健身的目的。這是一種運(yùn)用非常普遍的方法。接受式的音樂(lè)治療方法很多，常見的有超覺靜坐法、聆聽討論法、音樂(lè)想象法三種；

(2)主動(dòng)法

又稱“參與式音樂(lè)治療(Recreative Music Therapy)”即引導(dǎo)病人直接參加到音樂(lè)活動(dòng)中，以得到行為的改善。常見的有娛樂(lè)療法、參與性音樂(lè)療法等等；

(3)即興法

即興演奏式音樂(lè)治療(Improvisational Music Therapy)在歐美國(guó)家應(yīng)用得非常普遍。即興演奏可以是標(biāo)題性的也可是無(wú)標(biāo)題性的，可以是和諧動(dòng)聽的也可以是雜亂無(wú)章的，每次合奏完都由治療師引導(dǎo)進(jìn)行討論，每個(gè)人說(shuō)出自己的感受和對(duì)他人的感受，這樣每個(gè)人在小組中的行為表現(xiàn)都得到直接的反饋。治療師根據(jù)討論情況，幫助治療者確定在音樂(lè)中表現(xiàn)的情感，在此基礎(chǔ)上對(duì)被治療者的情感進(jìn)行分析指導(dǎo)，以達(dá)到治療的目的。目前主要的即興演奏音樂(lè)治療的模式有很多種，如：音樂(lè)心理劇模式、奧爾夫的即興創(chuàng)作法、即興創(chuàng)作評(píng)估等等。

(4)其他方法

比如五行五音療法、音樂(lè)電療法。

五、音樂(lè)治療的程序

根據(jù)弗洛伊德學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn)，音樂(lè)作用于本我(人的本能)，也能抑制這種本能——音樂(lè)有助于增強(qiáng)自我、幫助釋放和控制情緒，使人產(chǎn)生一種意圖感：音樂(lè)能使某些情緒得到升華，通過(guò)審美和情緒體驗(yàn)，使愿望得到最大的滿足。音樂(lè)體驗(yàn)所喚起的情緒，常常與過(guò)去的成功或失敗的經(jīng)歷和體驗(yàn)相聯(lián)系，很多時(shí)候不是意識(shí)層面的，而是潛意識(shí)層面的，這些往往是影響被治療者心理健康的癥結(jié)所在。在治療中，治療師首先引導(dǎo)被治療者進(jìn)入一種非常放松的狀態(tài)。然后會(huì)大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿矛盾情感的音樂(lè)來(lái)激發(fā)被治療者的情緒體驗(yàn)，幫助被治療者盡可能地把消極的情緒發(fā)泄出來(lái)。當(dāng)消極的情緒發(fā)泄到一定程度時(shí)，人的內(nèi)心深處的積極力量就會(huì)開始抬頭，這時(shí)音樂(lè)治療師就會(huì)開始逐漸地使用積極的音樂(lè)，以強(qiáng)化內(nèi)心的積極的情緒力量，最終幫助被治療者擺脫痛苦和困境。對(duì)被治療者來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)重新面對(duì)和體驗(yàn)自己豐富的內(nèi)心情感世界，重新認(rèn)識(shí)自己，并走向成熟的過(guò)程。成功地完成這種音樂(lè)心理治療的人通常會(huì)在性格上變得更加開朗和自信，在人格上更加成熟，并獲得一種在精神上得到新生的體驗(yàn)。

六、當(dāng)前我國(guó)音樂(lè)治療存在的問(wèn)題及局限性

1、對(duì)音樂(lè)治療的理解存在偏差

自1984年以來(lái)，絕大多數(shù)開展了對(duì)音樂(lè)治療的醫(yī)院都僅將它簡(jiǎn)單等同于音樂(lè)聆聽或音樂(lè)欣賞。這不但起不到治療的作用的，更導(dǎo)致人們對(duì)音樂(lè)治療的失望，阻礙了中國(guó)音樂(lè)治療的發(fā)展進(jìn)程，甚至在一段時(shí)期呈現(xiàn)出衰落的傾向。

2、治療手段過(guò)份西化

由于中國(guó)人不愿外露的封建內(nèi)斂的民族性格特征，西方某些與精神分析有關(guān)的音樂(lè)治療學(xué)理論以及像音樂(lè)催眠術(shù)之類的音樂(lè)治療方法與技術(shù)就不太容易被中國(guó)人所接受。因此，我們?cè)趯W(xué)習(xí)西方音樂(lè)治療理論的時(shí)候應(yīng)當(dāng)適時(shí)地考慮到哪些音樂(lè)治療學(xué)的方法技術(shù)更適應(yīng)中國(guó)人的性格特征、文化背景和社會(huì)內(nèi)涵，并將其理論選擇性地加以借鑒和發(fā)展，而并非全盤皆收。

3、治療人群貴族化

由于音樂(lè)治療是一種很浪費(fèi)時(shí)間的高層次心理治療手段，治療的時(shí)間根據(jù)被治療者的個(gè)人具體不同情況，數(shù)周或數(shù)月不等，費(fèi)用較高，因此被治療者需要具有一定的經(jīng)濟(jì)能力。

七、對(duì)我國(guó)可操作性音樂(lè)治療模式的幾點(diǎn)建議

1、加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)

據(jù)資料顯示，目前美國(guó)有近80所大學(xué)開設(shè)音樂(lè)治療專業(yè)，而我國(guó)僅中央音樂(lè)學(xué)院在招收本科生和研究生，正規(guī)、系統(tǒng)化的培養(yǎng)方式有待在更多院校得到開展。此外，各種形式的在崗培訓(xùn)也是促進(jìn)人才培養(yǎng)的有效途徑。

2、開創(chuàng)有中國(guó)特色的音樂(lè)治療方式

實(shí)際上，中國(guó)的歷史和傳統(tǒng)文化中的音樂(lè)治療方法有許多也是非常有價(jià)值的。這些觀點(diǎn)建立在中國(guó)傳統(tǒng)文化厚重的根基之上，更適宜于中國(guó)人自身的文化背景和社會(huì)內(nèi)涵。因此很有必要從中國(guó)傳統(tǒng)學(xué)和文化領(lǐng)域中發(fā)掘出最具中國(guó)特色的音樂(lè)治療方法和技術(shù)，只要是對(duì)于中國(guó)的音樂(lè)治療學(xué)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展具有積極意義的。都值得重視，都應(yīng)當(dāng)?shù)玫桨l(fā)展中的中國(guó)音樂(lè)治療學(xué)的學(xué)習(xí)、借鑒、繼承與發(fā)展。從而建立起既能與世界接軌，又能適應(yīng)中國(guó)人自己的有中國(guó)特色的中國(guó)音樂(lè)治療學(xué)派。

3、開展普及宣傳活動(dòng)

通過(guò)舉辦講座、開辟專欄等多種宣傳形式，一方面提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)音樂(lè)治療的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：另一方面，也有助于患者了解并接受音樂(lè)治療，從而更好地促進(jìn)其身心調(diào)控。

綜上所述，音樂(lè)對(duì)人身心的調(diào)節(jié)是肯定的。音樂(lè)療法在身心疾病治療康復(fù)上也有著廣闊的發(fā)展前景，但當(dāng)前我國(guó)的音樂(lè)治療也存在著一些弊端，這在一定程度上影響和制約著音樂(lè)治療的普及推廣。相信隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人文教育的不斷深化，在醫(yī)護(hù)人員和音樂(lè)專家的共同努力下，科學(xué)和藝術(shù)完美結(jié)合的音樂(lè)療法必將為患者創(chuàng)造一個(gè)個(gè)更為良好的治療和康復(fù)環(huán)境。為人們的身心健康發(fā)揮獨(dú)特而巨大的作用。