小楊最近臉上常常很痛，有時(shí)甚至在飲水時(shí)都會(huì)很痛苦地停下來，萬幸的是疼痛來得快去得也快。她去醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)，原來自己患上了號(hào)稱“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛。

“第一痛”的真面目

三叉神經(jīng)痛，是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)(主要在顏面部，包括眼睛、臉部等)毫無預(yù)兆地驟然出現(xiàn)的短暫(數(shù)秒至幾分鐘)、反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛，范圍可逐漸擴(kuò)展，并伴有患側(cè)臉紅、出汗、流淚、鼻黏膜充血等。但發(fā)作間歇期患者的表現(xiàn)同正常人一樣。

本病常在成年及老年女性群體發(fā)作，分特發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者無明確病因;后者則多因聽神經(jīng)瘤、顱底惡性腫瘤(如鼻咽癌、其他轉(zhuǎn)移瘤)和多發(fā)性硬化等而發(fā)生。作神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。

“扳機(jī)點(diǎn)”

上膛的手槍，如果扳機(jī)被卡住，子彈就無法射出。在三叉神經(jīng)分布的范圍內(nèi)也存在這樣的“扳機(jī)點(diǎn)”，它主要集中在鼻翼部、唇、牙齦、臉頰、眉毛等處。談話、進(jìn)食、洗臉、刷牙或吹涼風(fēng)等情況都可觸發(fā)“扳機(jī)點(diǎn)”而引起疼痛。

牙痛?三叉神經(jīng)痛?

由于牙痛的癥狀與三叉神經(jīng)痛比較接近，誤拔牙的情況時(shí)有發(fā)生。但前者一般呈持續(xù)性鈍痛，局限于牙齦部，進(jìn)食冷、熱食物加劇，X線檢查可發(fā)現(xiàn)齲齒等牙病。

如何止痛

本病病因不明，其康復(fù)以鎮(zhèn)痛為主。特發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選藥物治療，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛則應(yīng)針對(duì)原發(fā)病因治療。

(一)藥物治療

卡馬西平本藥有效率可達(dá)70%～80%。開始時(shí)每日服2次，每次0.1克，以后每天增加0.1克，直到疼痛停止(但增加后最大量不應(yīng)超過1.2克/天);以后逐漸減量，直至確定最低有效量，并將其作為維持劑量服用。

本藥常見的不良反應(yīng)有頭暈、口干、惡心、走路不穩(wěn)、皮疹等，特別要注意，一旦出現(xiàn)皮疹應(yīng)立即停藥。

苯妥英鈉開始時(shí)每日口服3次，每次0.1克，如無效可每日增加0.1克，但增加后最大量不得超過0.6克/天)。

本藥可能引起頭暈、行走不穩(wěn)、眼球震顫等中毒癥狀，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即減量，直到中毒反應(yīng)消失為止。

其他藥物

如加巴噴丁、七葉蓮等亦可應(yīng)用。

(二)封閉治療

操作時(shí)以純酒精注射于疼痛的神經(jīng)支或其分支。本法一般用于服藥無效或不適合手術(shù)者，雖然操作簡單安全，但療效多不能持久。

(三)手術(shù)治療

對(duì)于藥物治療無效而病情嚴(yán)重者，可考慮手術(shù)治療，常用的手術(shù)方法有射頻電流經(jīng)皮選擇性熱凝術(shù)、三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)等。

預(yù)防措施

除了采用藥物等治療措施外，還應(yīng)做好以下幾點(diǎn)，這樣有助于預(yù)防疼痛發(fā)作及鞏固療效。

(1)保持心情舒暢，切忌沖動(dòng)、生氣;保持個(gè)人衛(wèi)生，在疼痛緩解時(shí)進(jìn)行臉部、口腔清潔。

(2)生活、飲食要有規(guī)律，保證休息，避免過度勞累;避免進(jìn)食過熱、過冷、過硬及辛辣的食物，盡量避免飲酒。

(3)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。天氣寒冷時(shí)注意保暖，出門帶口罩、避免冷風(fēng)直接刺激面部。

編輯/李宇杰 liyujie@jtyy.com