人體以血為本，而缺鐵性貧血卻是全球最常見的營養(yǎng)缺乏癥之一。在我國，平均每4個(gè)孕婦中就有1個(gè)患缺鐵性貧血，嬰幼兒鐵缺乏的發(fā)病率為60%以上。鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要藥物，臨床上常用的有硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨等。

硫酸亞鐵為二價(jià)鐵，口服吸收率高，不良反應(yīng)較少，價(jià)錢也比較便宜，深受醫(yī)患雙方的歡迎;而枸櫞酸鐵銨則為三價(jià)鐵，口服吸收率低，但其易溶于水，可制成糖漿或其他口服液供嬰幼兒和兒童服用。要想鐵劑發(fā)揮最大的補(bǔ)鐵作用，以下注意事項(xiàng)不可不知。

◇ 是不是缺鐵性貧血，一定要明確診斷

貧血的癥狀有面色蒼白、頭暈眼花、四肢無力、心悸氣喘等，常伴有有口舌炎、萎縮性胃炎、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、指甲扁平等。如果存在上述癥狀，就要去醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查，以明確是否貧血，以及貧血的原因是不是缺鐵。

如果不是缺鐵性貧血，使用鐵劑不僅無效，而且可因長(zhǎng)期過量服用鐵劑，鐵離子通過直接滲透作用，由小腸黏膜進(jìn)入血液循環(huán)，沉積于各組織器官，對(duì)各組織器官造成損害。

◇ 多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素C

在酸性環(huán)境中，可使含鐵的食物在胃內(nèi)形成復(fù)合物并在腸內(nèi)維持可溶狀態(tài)，因而有利于吸收。因此，可多吃一些有機(jī)酸的水果，如橘子、棗、酸棗、檸檬、草莓和綠色蔬菜。牛奶對(duì)補(bǔ)鐵也有助益，因?yàn)榕Ｄ讨械娜樘菚?huì)由腸中的細(xì)菌轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗幔樗峥纱龠M(jìn)鐵的吸收。

而對(duì)于一些胃酸缺乏的貧血患者，在口服鐵劑治療的過程中，如果同時(shí)口服維生素C和稀鹽酸，則可明顯增強(qiáng)療效(維生素C同時(shí)還有增強(qiáng)造血功能的作用)。

◇ 避免進(jìn)食的食物和藥物

有些食物和藥物可影響鐵劑的吸收，如菠菜、蘋果和濃茶;氫氧化鋁、四環(huán)素、土霉素、磷酸鹽、鈣鹽和鞣酸等。這些食物和藥物可與鐵劑形成絡(luò)合物，使鐵離子發(fā)生沉淀，從腸道排出增多，吸收減少，從而影響治療效果。

◇ 鐵劑宜在飯后服

這是因?yàn)殍F劑對(duì)胃腸道黏膜有刺激作用，容易引起惡心、嘔吐(或欲嘔)等不良反應(yīng)。而飯后口服鐵劑，可避免鐵劑直接與胃黏膜接觸，從而減少鐵劑對(duì)胃黏膜的不良刺激。值得提醒的是，口服鐵劑后可出現(xiàn)排黑便，但這種黑便并非上消化道出血所致的黑便，停藥后可消失，故患者不必驚慌。

◇ 不間斷地完成療程

使用鐵劑治療缺鐵性貧血的療程不應(yīng)少于1個(gè)月，以2～3個(gè)月為宜。如果確屬缺鐵性貧血，補(bǔ)鐵后很快會(huì)見到療效，如血液中的網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，血紅蛋白的含量也逐漸恢復(fù)。如果使用鐵劑治療3個(gè)星期后仍然未見效，應(yīng)仔細(xì)查找原因，如是否未按規(guī)定服藥;是否有身體其他部位慢性出血;是否存在寄生蟲或細(xì)菌感染、是否存在胃腸吸收功能障礙;是否同時(shí)伴有葉酸和維生素B12缺乏等。

此外，服后消化道反應(yīng)嚴(yán)重不能耐受者、有慢性腹瀉或胃腸道手術(shù)史影響鐵劑吸收者、因妊娠和手術(shù)需迅速糾正貧血者、以及口服鐵劑不能滿足糾正貧血需要者等，可注射鐵劑。

編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com