在正常情況下,心臟的跳動(dòng)是由起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)的最高“司令部”——竇房結(jié)發(fā)動(dòng)的,所以叫竇性心律。正常成人的心跳每分鐘60~100次,如果超過100次,就是心跳過快,醫(yī)學(xué)上叫作心動(dòng)過速。引起心動(dòng)過速的原因有很多,當(dāng)家人出現(xiàn)心動(dòng)過速時(shí),我們可以采取哪些應(yīng)急措施為后期的治療贏得時(shí)間呢?
竇性心動(dòng)過速頗為常見。顧名思義,此種心動(dòng)過速是由竇房結(jié)發(fā)動(dòng)的。發(fā)作時(shí),成人心跳頻率每分鐘在100~150次之間,幼兒每分鐘可達(dá)200次。其特點(diǎn)是逐漸發(fā)生、逐漸消失。竇性心動(dòng)過速可見于正常人,常見的誘發(fā)因素有情緒激動(dòng)、過度疲勞、飲酒、喝濃茶、飲咖啡以及大量吸煙等。一般無需特殊治療,只要消除誘發(fā)因素就會(huì)自行恢復(fù)。竇性心動(dòng)過速亦可由某些病癥引起,如發(fā)熱、貧血、妊娠、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、休克以及植物神經(jīng)功能紊亂等。對(duì)此,應(yīng)針對(duì)病因治療,并在醫(yī)生指導(dǎo)下選服下列藥物:心得安,每次10毫克,每日3次,但對(duì)哮喘、心力衰竭、低血壓患者及孕婦禁用;安定,每次2.5~5毫克,每日3次。
陣發(fā)性心動(dòng)過速不是由竇房結(jié)發(fā)動(dòng)的,而是由異位起搏點(diǎn)(指心房、心室及心房與心室交界區(qū)的某些組織)發(fā)動(dòng)的。根據(jù)異位起搏點(diǎn)所在的部位,又把陣發(fā)性心動(dòng)過速分為3種:由心房異位起搏點(diǎn)引起的心動(dòng)過速叫房性心動(dòng)過速;由心房與心室交界區(qū)的異位起搏點(diǎn)引起的心動(dòng)過速叫房室交界性心動(dòng)過速;由心室異位起搏點(diǎn)引起的心動(dòng)過速叫室性心動(dòng)過速。由于房性和房室交界性心動(dòng)過速常不易在心電圖上分辨清楚,因此,把它們統(tǒng)稱為室上性心動(dòng)過速。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可見于正常人,也可見于各種心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒等患者。其特點(diǎn)為突然發(fā)作、突然終止,多持續(xù)數(shù)分鐘乃至數(shù)小時(shí),并伴有心慌、氣短、頭昏、恐懼、乏力、心前區(qū)壓迫感或窒息感,甚至發(fā)生心力衰竭、暈厥等。心率每分鐘160~250次,節(jié)律規(guī)則。如發(fā)現(xiàn)家人有此情況發(fā)作,應(yīng)勸其立即休息,消除顧慮??梢圆扇∠铝蟹椒▉泶碳せ颊呙宰呱窠?jīng),常能迅速使發(fā)作停止:
1. 讓患者突然用力咳嗽。
2. 讓患者大口進(jìn)食或飲水。
3. 讓患者頭部后仰或身體前彎。
4. 深吸氣后屏氣,然后用力作深呼氣動(dòng)作。
5. 用壓舌板或筷子刺激患者咽部,引起惡心、嘔吐。
上述處理屬應(yīng)急措施,之后還應(yīng)將患者送醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查,明確病因,對(duì)癥治療。
陣發(fā)性室性心動(dòng)過速也多見于嚴(yán)重的心臟病及藥物中毒。發(fā)作時(shí)心率為150~200次/分鐘,常有心慌、氣急、心前區(qū)疼痛、頭昏、面色蒼白、出汗等癥狀,血壓多數(shù)下降,甚至出現(xiàn)心力衰竭、休克或暈厥,一旦演變成致命性心律失?!氖翌潉?dòng),可發(fā)生猝死。因此,發(fā)作時(shí)應(yīng)立即讓患者休息、吸氧,口服安定5毫克,并速將患者送往醫(yī)院治療。
編輯/于嘉男 yujianan@jtyy.com