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        心率過快的家庭應對法

        2009-12-31 00:00:00林治湖
        家庭醫(yī)藥 2009年7期

        在正常情況下,心臟的跳動是由起搏和傳導系統(tǒng)的最高“司令部”——竇房結發(fā)動的,所以叫竇性心律。正常成人的心跳每分鐘60~100次,如果超過100次,就是心跳過快,醫(yī)學上叫作心動過速。引起心動過速的原因有很多,當家人出現(xiàn)心動過速時,我們可以采取哪些應急措施為后期的治療贏得時間呢?

        竇性心動過速頗為常見。顧名思義,此種心動過速是由竇房結發(fā)動的。發(fā)作時,成人心跳頻率每分鐘在100~150次之間,幼兒每分鐘可達200次。其特點是逐漸發(fā)生、逐漸消失。竇性心動過速可見于正常人,常見的誘發(fā)因素有情緒激動、過度疲勞、飲酒、喝濃茶、飲咖啡以及大量吸煙等。一般無需特殊治療,只要消除誘發(fā)因素就會自行恢復。竇性心動過速亦可由某些病癥引起,如發(fā)熱、貧血、妊娠、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、休克以及植物神經功能紊亂等。對此,應針對病因治療,并在醫(yī)生指導下選服下列藥物:心得安,每次10毫克,每日3次,但對哮喘、心力衰竭、低血壓患者及孕婦禁用;安定,每次2.5~5毫克,每日3次。

        陣發(fā)性心動過速不是由竇房結發(fā)動的,而是由異位起搏點(指心房、心室及心房與心室交界區(qū)的某些組織)發(fā)動的。根據異位起搏點所在的部位,又把陣發(fā)性心動過速分為3種:由心房異位起搏點引起的心動過速叫房性心動過速;由心房與心室交界區(qū)的異位起搏點引起的心動過速叫房室交界性心動過速;由心室異位起搏點引起的心動過速叫室性心動過速。由于房性和房室交界性心動過速常不易在心電圖上分辨清楚,因此,把它們統(tǒng)稱為室上性心動過速。

        陣發(fā)性室上性心動過速可見于正常人,也可見于各種心臟病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒等患者。其特點為突然發(fā)作、突然終止,多持續(xù)數(shù)分鐘乃至數(shù)小時,并伴有心慌、氣短、頭昏、恐懼、乏力、心前區(qū)壓迫感或窒息感,甚至發(fā)生心力衰竭、暈厥等。心率每分鐘160~250次,節(jié)律規(guī)則。如發(fā)現(xiàn)家人有此情況發(fā)作,應勸其立即休息,消除顧慮。可以采取下列方法來刺激患者迷走神經,常能迅速使發(fā)作停止:

        1. 讓患者突然用力咳嗽。

        2. 讓患者大口進食或飲水。

        3. 讓患者頭部后仰或身體前彎。

        4. 深吸氣后屏氣,然后用力作深呼氣動作。

        5. 用壓舌板或筷子刺激患者咽部,引起惡心、嘔吐。

        上述處理屬應急措施,之后還應將患者送醫(yī)院進行必要的檢查,明確病因,對癥治療。

        陣發(fā)性室性心動過速也多見于嚴重的心臟病及藥物中毒。發(fā)作時心率為150~200次/分鐘,常有心慌、氣急、心前區(qū)疼痛、頭昏、面色蒼白、出汗等癥狀,血壓多數(shù)下降,甚至出現(xiàn)心力衰竭、休克或暈厥,一旦演變成致命性心律失?!氖翌潉樱砂l(fā)生猝死。因此,發(fā)作時應立即讓患者休息、吸氧,口服安定5毫克,并速將患者送往醫(yī)院治療。

        編輯/于嘉男 yujianan@jtyy.com

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