前列腺增生患者慎服撲爾敏

張 瑞

很多老年男性可能遭遇過這樣的痛苦：前列腺增生的不適癥狀在感冒后尤其嚴(yán)重，平時也就是多起幾次夜，可是感冒了吃點速效傷風(fēng)膠囊后，就常常怎么也尿不出來，憋得難受。不得不到醫(yī)院請醫(yī)生治療，其實，這都是感冒藥里的撲爾敏在作怪。

撲爾敏能緩解由致敏原引起的皮膚、黏膜過敏癥狀，對傷風(fēng)感冒時流清鼻涕、打噴嚏等癥狀有一定的緩解作用。所以很多復(fù)方抗感冒制劑都有撲爾敏成分。

但用藥要對癥，更要“對人”。人體的排尿活動是受神經(jīng)系統(tǒng)支配的，當(dāng)支配排尿活動的副交感神經(jīng)興奮時，其末梢神經(jīng)釋放出一種叫乙酰膽堿的化學(xué)介質(zhì)，它是促使膀胱逼尿肌收縮引起排尿的重要物質(zhì)。但是，撲爾敏能破壞乙酰膽堿的活性，使膀胱逼尿肌松弛、收縮力降低。前列腺增生患者原本就常因膀胱頸被肥大的前列腺夾持、阻塞，出現(xiàn)尿線變細(xì)、尿頻、排尿困難等現(xiàn)象。因此，前列腺增生患者服用含撲爾敏的藥物，無異于雪上加霜。其實，不僅是撲爾敏，還有麻黃堿、腎上腺素、嗎啡類藥物等都會造成膀胱的逼尿肌無力，加重前列腺增生的癥狀。因此，前列腺增生患者在治療一些疾病時，一定要向醫(yī)生問清楚，藥物中是否含有這些成分。

值得提醒大家的是：前列腺增生是一個緩慢的進(jìn)展過程，即使還沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，但增生已經(jīng)開始了。而撲爾敏等藥物是非常重要的促進(jìn)前列腺增生病情加重的因素。因此，男人一過40歲，就應(yīng)慎服這類藥物，如果必須長期服用，最好半年至一年做一次前列腺B超檢查以及尿流率測定；同時，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如不要久坐、多運(yùn)動。加強(qiáng)前列腺部位的血運(yùn)，延緩前列腺增生發(fā)生的時間。

降壓藥物不宜頻繁更換

胡大一

清晨一覺醒來，是血壓波動升高的危險時刻，也是腦卒中、心肌梗死、心肌缺血與心律失常的高發(fā)時段。為了確保24小時血壓穩(wěn)定，應(yīng)選用長效降壓藥物。長效降壓藥每日僅需用藥1次，容易常年堅持治療。

長效降壓藥物的降壓效果是逐漸顯示的，常需5-7天開始顯效，4-6周方可達(dá)到最大降壓效果。一些高血壓患者服用長效降壓藥數(shù)日，看血壓下降不明顯，就更換藥物，如換的是另一種長效藥，仍會出現(xiàn)同樣的問題，最終換為短效藥物。短效藥物降壓快，但血壓回升也快，血壓波動大，不能保持24小時血壓穩(wěn)定下降，難以覆蓋清晨的危險時刻。高血壓是一種慢性疾病，冰凍三尺，非一日之寒。只要不是高血壓急癥，不必快速急劇降壓，降壓應(yīng)漸進(jìn)。

有些高血壓患者服用降壓藥物后血壓長年穩(wěn)定，未見不良反應(yīng)，但顧慮長期用一種藥物是否會有副作用，擔(dān)心是否會出現(xiàn)“耐藥”，影響降壓效果，希望更換藥物，其實這也是誤區(qū)。用藥應(yīng)遵循一個原則——“效不更方”。也有一些患者病急亂投醫(yī)，去不同醫(yī)院，找不同專家看病，又不告知醫(yī)生過去用藥情況，結(jié)果在不同醫(yī)院開出不同種類的降壓藥，頻繁更換藥物，血壓不斷波動。

所以再次提醒高血壓患者：降血壓要堅持用藥，循序漸進(jìn)，不可急于求成。

睡前慎用止咳藥

張亞同

王大爺近些天一直咳嗽，于是買來咳必清服用。為了防止晚上咳嗽影響睡眠，王大爺睡前服了2片，沒想到半夜卻咳得更厲害了，還出現(xiàn)了胸悶憋氣的現(xiàn)象。這是為什么呢?

原來，像咳必清等一些常見的止咳藥，起的主要是鎮(zhèn)咳作用，這種藥物主要用于無痰干咳。而有痰的患者，服用這類止咳藥后，雖然能一時止住咳嗽，但會造成呼吸道中痰液滯留，阻塞呼吸道。如果睡前服用，入睡后人體副交感神經(jīng)的興奮性增高。導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，會使支氣管腔變形縮小。在越發(fā)狹窄的管腔里，加上痰液阻塞，很容易導(dǎo)致肺部的通氣嚴(yán)重不足，從而造成人體缺氧，出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等現(xiàn)象。

因此，用藥時，首先要分清是哪種咳嗽。如果是輕度咳嗽，不必馬上服藥，因為咳嗽是呼吸系統(tǒng)的一種防御性反射，有利于排痰、清潔呼吸道；如果是連續(xù)不斷的干咳，而且嗓子里沒有分泌物，可以在白天適當(dāng)服用一些鎮(zhèn)咳藥；如果有痰而且咳嗽劇烈，需要用一些化痰藥，同時輔以較弱的鎮(zhèn)咳藥，并且最好不要在睡前用。