姜 力

湖北省十堰市一位姓張的讀者來信說:“我今年75歲,我周圍70歲以上的老同志有10多位,談到夜尿多都很煩惱,大都每晚要起床解尿2～3次以上,深感影響睡眠。我到本地三甲醫(yī)院專科看過,也吃了不少藥,均未見根本好轉(zhuǎn)。醫(yī)生告知,老年人晚上解尿2～3次是正常的。我們中有一位老人還住院開刀做手術(shù),花了七八千元也未根本好轉(zhuǎn)。老年人夜尿多,2～3次是正常事嗎?有沒有解決夜尿的辦法?”

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示,老年人夜尿多非常普遍。隨著年齡的增長(zhǎng),這種情況越來越明顯,起初每夜起床2～3次,以后可增加到4～5次,以致10余次。但夜尿多與臨床所說的多尿有所不同,多尿是指每日排尿量超過2500毫升,而夜尿多是指夜間排尿次數(shù)和尿量均增多,但24小時(shí)的總尿量不增多。

老年人夜尿增多歸納起來主要有以下幾種原因:

一是尿量隨腎小管濃縮功能減退而增多,進(jìn)入老年期后,人(特別是患有高血壓、糖尿病的老年人)的腎臟最顯著的變化就是腎小球動(dòng)脈硬化,引起腎臟濃縮,吸收尿液功能減退,導(dǎo)致排出尿液增多,從而出現(xiàn)夜尿頻,尿量增加。

二是膀胱本身的老年性退變,使膀胱肌層變薄和萎縮,彈性變差,貯尿減少,當(dāng)積聚的尿液略超過膀胱容量的限度時(shí),就可引起不受抑制的膀胱收縮而產(chǎn)生尿意,夜尿自然增多。

三是交感神經(jīng)興奮時(shí),膀胱逼尿肌松弛,膀胱內(nèi)括約肌收縮,抑制尿的排放,而副交感神經(jīng)的作用恰恰相反。老年人由于交感神經(jīng)功能減弱,副交感神經(jīng)相對(duì)占優(yōu)勢(shì),且這一變化于夜間更大,故夜尿頻多。

四是老年男性前列腺增生比較普遍,這種情況在夜尿多的老年人當(dāng)中所占比例最高。70歲以上老年男性患病率高達(dá)70%左右,增生的前列腺壓迫尿道及膀胱出口處,可產(chǎn)生尿頻、尿急、尿淋漓不盡、尿潴留等,其中夜尿頻是前列腺增生的早期癥狀。

五是老年人夜眠差、易醒或失眠,特別是睡前大量飲水、濃茶、咖啡或服用利尿劑等,可致夜間排尿頻率增加,造成習(xí)慣性夜尿多。

六是老年女性由于雌激素水平降低,導(dǎo)致的老年性陰道炎或尿道炎,可加重癥狀且引起尿急、尿多。有些老年婦女子宮脫垂,膀胱膨出,膀胱頸部周圍組織松弛,使膀胱貯尿能力減弱,也是一方面原因。

由于夜尿多不同程度地影響了老年人的生活質(zhì)量,為解除夜尿多的痛苦,建議您,一定要到正規(guī)醫(yī)院去做檢查和治療,千萬不要上某些醫(yī)療廣告的當(dāng)!首先應(yīng)到泌尿外科做常規(guī)檢查,并在?？漆t(yī)生的幫助及指導(dǎo)下查明原因,根據(jù)不同的病因給予相應(yīng)的治療,做到有病早治,無病早防。

至于您信中提到的用藥問題,也請(qǐng)?jiān)趯？漆t(yī)生指導(dǎo)下按療程服用,因?yàn)榇_有一些藥是需要長(zhǎng)期服用的,時(shí)間短當(dāng)然看不出效果。