陳榮

病毒性上呼吸道感染為小兒時(shí)期常見病、多發(fā)病。其病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎癥，如不及時(shí)處理，嚴(yán)重者可發(fā)展成肺炎，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭危及生命［1］。本文筆者探討重組人干擾素-α1b霧化治療小兒病毒性上呼吸道感染的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2012年2月來(lái)本院兒科就診的患兒48例，符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①急性上呼吸道感染，有發(fā)熱，病程小于48 h；②有卡他癥狀，一般情況良好，無(wú)扁桃體滲出、淋巴結(jié)腫大及中耳炎，排除其他疾??；③末梢血白細(xì)胞數(shù)正常及C反應(yīng)蛋白正常；④年齡6個(gè)月～5歲。其中，男30例，女18例，平均年齡(21.89±11.52)個(gè)月，治療前做血常規(guī)檢查：白細(xì)胞(4.2～12.4)×109/L，淋巴細(xì)胞45% ～60%，中性粒細(xì)胞26% ～55%，胸部正位片示未見異常。將48例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例，兩組性別、年齡、臨床表現(xiàn)及血常規(guī)指標(biāo)等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予重組人干擾素-α1b 5ug加入0.9%氯化鈉溶液2～4 ml中高頻霧化，2次/d，15 min/次，連用5～7 d；對(duì)照組給予利巴韋林注射液10 mg/(kg·d)，2次/d，連用5～7 d。療程結(jié)束后比較兩組的臨床療效及藥物不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用百分率(%)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 療程結(jié)束后，觀察組總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組的70.83%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組退熱時(shí)間比較 觀察組退熱時(shí)間為(16.45±6.21)h，對(duì)照組為(32.43±8.57)h，兩組退熱時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒病毒性上呼吸道感染是兒科最常見疾病之一，占上呼吸道感染的90%左右，患兒卡他癥狀明顯，末梢血象白細(xì)胞不高［2］。本文筆者選用重組人干擾素-α1b高頻霧化治療小兒病毒性上呼吸道感染，并與利巴韋林注射液作比較。

重組人干擾素-α1b具有廣譜的抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)功能。干擾素與細(xì)胞表面受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，從而抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制；可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的特異細(xì)胞毒作用，有效地遏制病毒侵襲和感染的發(fā)生；增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，清除早期惡變細(xì)胞等。利巴韋林注射液具有抑制病毒生長(zhǎng)的作用；藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶，從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復(fù)制與傳播受抑制；對(duì)呼吸道合胞病毒也可能具有免疫作用及中和抗體作用［3］。

本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組退熱時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組療差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果表明，重組人干擾素-α1b治療小兒病毒性上呼吸道感染療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王福霞，任劼，劉麗利，等.重組人干擾素-α1b治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(11)：1342-1343.

［2］ 黃青枝.干擾素霧化聯(lián)合滴鼻治療小兒上呼吸道感染療效觀察.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)卷，2009，6(4)：195-197.

［3］ 戴春光.利巴韋林氣霧劑治療小兒病毒性上呼吸道感染療效分析與評(píng)價(jià).臨床合理用藥雜志，2011，4(33)：568.