吳建新

關(guān)于炎癥性腸病

炎癥性腸病是腸道炎癥性疾病的總稱,包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。這種疾病通常反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。我國炎癥性腸病的發(fā)病高峰年齡為15～25歲,亦可見于兒童或老年人。

迄今為止,炎癥性腸病的確切病因尚未完全明確,可能與微生物感染或自身免疫因素有關(guān)。這種疾病具有家族遺傳傾向,但無傳染性。

常有腹痛、腹瀉、便血、發(fā)熱、消瘦等臨床表現(xiàn),結(jié)合各種血液、糞便、結(jié)腸鏡和X線鋇劑灌腸檢查等,可作出診斷。尤其是結(jié)腸鏡檢查,對炎癥性腸病的診斷起到舉足輕重的作用。

炎癥性腸病常見誤區(qū)7種

1.缺乏對炎癥性腸病的認識,忽視自我管理;

2.因害怕內(nèi)鏡檢查而耽誤了診治;

3.因缺乏相對典型的內(nèi)鏡表現(xiàn)和病理組織學(xué)依據(jù),以及醫(yī)生經(jīng)驗不足等原因,不能及時明確診斷和治療;

4.因擔(dān)心服藥帶來副作用而自行停藥,或病情剛穩(wěn)定就擅自停藥;

5.過分急躁亂投醫(yī),致無法及時明確診斷;

6.常與胃腸道結(jié)核、急慢性感染性胃腸炎、風(fēng)濕病血管炎胃腸道損害、血管發(fā)育不良等互為誤診;

7.由于病程遷延,患者精神心理受創(chuàng),焦慮抑郁,失去了戰(zhàn)勝疾病的信心,形成惡性循環(huán)。

炎癥性腸病應(yīng)對措施6項

措施1 了解炎癥性腸病知識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心炎癥性腸病對自我管理有嚴格的要求,診斷是非常慎重的事,醫(yī)生下結(jié)論需要足夠的觀察時間,尋找到診斷依據(jù);

措施2 嚴格按照醫(yī)囑規(guī)范用藥炎癥性腸病可能是一個終身的疾病,大部分患者需要長期服藥,這需要耐心和毅力。藥物治療過程中出現(xiàn)副作用并不可怕,您可以及時與醫(yī)生聯(lián)系,調(diào)整治療方案,消除副作用。炎癥性腸病的治療必須個體化,但個體化并不意味著可以任意停藥、換藥;

措施3 重視飲食和營養(yǎng)調(diào)理炎癥性腸病患者往往有體重不足和營養(yǎng)不良,這是疾病控制不好或復(fù)發(fā)的結(jié)果。反過來,營養(yǎng)不良又會使胃腸道病變難以康復(fù)、遷延不愈。經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師和營養(yǎng)師會提出指導(dǎo)原則,幫助您調(diào)整飲食,增加營養(yǎng);

措施4建立好個人疾病檔案炎癥性腸病的病情變化資料對診治非常重要。醫(yī)生需要了解患者整個疾病診治過程,發(fā)現(xiàn)問題,提出整改意見。所以,患者應(yīng)當(dāng)認真記錄好病程日記,把每天的體重變化、體溫、飲食種類與餐后癥狀、大便次數(shù)和性狀(有無黏液或膿血)、服藥后的反應(yīng)以及檢查結(jié)果,如血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、血沉、腸鏡檢查及其病理結(jié)果等都一一記錄在案;

措施5建立良好的醫(yī)患聯(lián)系 患者可能因為病情變化而隨時需要獲得醫(yī)生的指導(dǎo);醫(yī)生則需要從患者提供的信息中發(fā)現(xiàn)問題,不斷修改治療方案。但是,不少患者怕麻煩,有了新的癥狀變化沒有及時向醫(yī)生報告。及時溝通信息,才能保證診治準(zhǔn)確無誤;

措施6家庭和社會的關(guān)懷炎癥性腸病患者往往有各種各樣的心理負擔(dān),如擔(dān)心入學(xué)、參軍、工作等受到影響,也可能對治療失去信心,甚至產(chǎn)生嚴重的心理障礙。醫(yī)生、家庭和社會都應(yīng)當(dāng)特別愛護他們,要尊重他們的個人偏好和選擇,不要另眼相看或隨便放棄?；颊弑匾獣r可服用抗抑郁藥等。

(作者每周三下午有專家門診,每周三上午有特需門診,歡迎訪問中國炎癥性腸病網(wǎng)www.combatibd.com)