項(xiàng)道滿(mǎn)

貝貝是個(gè)漂亮的小姑娘,一生下來(lái)就忽閃著兩只大眼睛,好奇地打量著這個(gè)世界,全家把她當(dāng)做掌上明珠。一轉(zhuǎn)眼貝貝就滿(mǎn)月了,可是爸爸媽媽卻樂(lè)不起來(lái)了,滿(mǎn)月酒都沒(méi)有辦。因?yàn)槠恋呢愗愖兂闪恕把凼簩殞殹?每天都有很多黃膿狀的眼屎糊著眼睛。媽媽趕緊帶貝貝去看醫(yī)生,醫(yī)生診斷為先天性淚管閉塞導(dǎo)致的新生兒急性淚囊炎。

先天性淚管閉塞的發(fā)病通常是因?yàn)樾律鷥罕菧I管的出口處有膜狀物封閉,大多數(shù)新生兒在產(chǎn)生淚水的同時(shí)膜狀物就會(huì)自動(dòng)破裂(一般在出生后3~4周),淚道開(kāi)始暢通。但有少數(shù)新生兒該膜狀物較厚,或由于鼻淚管部先天性狹窄或鼻中隔畸形,造成淚道阻塞,淚水就會(huì)潴留在淚囊內(nèi),淚囊溫度最適宜細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,一旦感染,淚水即變成了膿液。

淚囊炎有急慢之分

新生兒淚囊炎是一種較常見(jiàn)的外眼疾病。由于鼻淚管下端的胚胎性殘膜沒(méi)有退化,阻塞鼻淚管下端,淚液和細(xì)菌儲(chǔ)留在淚囊內(nèi),引起繼發(fā)性感染。

急性淚囊炎主要表現(xiàn)為淚囊部(內(nèi)眥韌帶下方)紅、腫、熱、痛明顯,常波及眼瞼和顏面部。結(jié)膜充血、水腫,眼瞼腫脹,頜下及耳前淋巴結(jié)腫大。全身可有發(fā)熱、不適。數(shù)日后局部形成膿點(diǎn),破潰排出膿液后炎癥消退。易形成淚囊瘺管,并反復(fù)發(fā)作。

慢性淚囊炎主要表現(xiàn)為淚溢使淚囊部皮膚潮紅、糜爛,出現(xiàn)慢性濕疹表現(xiàn)。擠壓淚囊區(qū)有黏液或黏膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出。鼻側(cè)球結(jié)膜充血。如淚囊區(qū)分泌物長(zhǎng)期不排出,則淚囊可逐漸增大形成囊腫,突出于淚囊部。

新生兒淚囊炎常為單側(cè)發(fā)病。出生不久即發(fā)現(xiàn)患眼有溢淚,后內(nèi)眥角出現(xiàn)膿性分泌物。有時(shí)淚囊區(qū)可略隆起,壓迫淚囊有分泌物溢出。病情緩慢,癥狀較輕。一般在出生后半個(gè)月左右開(kāi)始明顯。

點(diǎn)藥+按摩療效好

對(duì)于兩個(gè)月以?xún)?nèi)的兒童可遵醫(yī)囑對(duì)淚囊區(qū)進(jìn)行按摩。每天在孩子患眼的鼻梁側(cè)由上向下順序進(jìn)行適度的按摩,按摩時(shí)用拇指緊貼皮膚將力用于皮下的淚囊區(qū),使之由上而下的滑動(dòng)與按摩,每次按摩1分鐘,這樣的按摩每天可進(jìn)行2~4次。同時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素眼藥水(如利福平等),一天3~4次,每次點(diǎn)1~2滴。滴藥水前應(yīng)用棉簽將膿液擦拭干凈。

如按摩不見(jiàn)效,2個(gè)月以上的兒童,醫(yī)生會(huì)安排為孩子進(jìn)行加壓淚道沖洗,排除淚囊里的積膿,部分患兒可以在加壓沖洗后痊愈。對(duì)于加壓沖洗仍未奏效者,到4個(gè)月大的時(shí)候,則應(yīng)盡早行淚管探通術(shù),否則有可能引起淚囊周?chē)M織發(fā)炎,或形成淚囊瘺。這是一種極不容易徹底治愈的瘺管,還會(huì)影響容貌的美觀。多次淚道探通術(shù)仍不能治愈者,需要進(jìn)行淚道植管術(shù)。