貼身醫(yī)生:游潔玉

湖南省兒童醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師專長:小兒消化系統(tǒng)疾病門診時(shí)間:周一下午、周三上午、周五下午

問題:寶寶為什么會染上秋季腹瀉?

秋季腹瀉又叫輪狀病毒性腸炎,主要是A 組輪狀病毒感染引起。這種腸炎最常發(fā)生于秋冬季,是小兒秋冬季腹瀉的常見病原,通常被稱為秋季腹瀉。

為什么寶寶會染上秋季腹瀉?

秋季腹瀉通常愛找小寶寶,2歲以下,尤其是1 歲以下的小寶寶是他們的主攻對象。這是因?yàn)樾殞氂谢几篂a的易感因素:

● 小寶寶的消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟。

● 寶寶正處于快速生長期,所需要的營養(yǎng)物質(zhì)相對較多,所以胃腸道的負(fù)擔(dān)相對來說就比較重。

● 寶寶的機(jī)體防御功能差,血清免疫球蛋白和胃腸道分泌型I g A都比較低,更容易受病毒侵襲。小寶寶本身的生理特點(diǎn)決定了他們是秋季腹瀉的易感人群,而如果家長又沒有注意寶寶的飲食、飲水及用物衛(wèi)生,食物、飲水、日用品、玩具、手等地方的輪狀病毒就會趁機(jī)進(jìn)入寶寶的消化道,侵襲寶寶的消化系統(tǒng),從而引起秋季腹瀉。

秋季腹瀉的特點(diǎn)

秋季腹瀉有一些很明顯的特點(diǎn),判斷起來比較容易:

好發(fā)年齡:一般發(fā)生在6 個(gè)月至2 歲的嬰幼兒當(dāng)中,尤其以1 歲以內(nèi)寶寶最多見。

高發(fā)季節(jié):秋季腹瀉多在寒冷的秋冬季高發(fā),其中每年10 月份到第二年的1 月份這4 個(gè)月是發(fā)病最多的時(shí)期。

病程及典型癥狀:秋季腹瀉的自然病程在3 ～ 10 天。剛開始發(fā)病時(shí),寶寶最早出現(xiàn)的是嘔吐(1 ～ 2天),隨后就開始腹瀉,大便通常是水樣便或蛋花湯樣便,有酸臭味,不含有黏液、膿血,每天要拉5 ～ 10次, 有的寶寶每天大便次數(shù)多達(dá)10 ～ 20 余次,部分寶寶還伴有發(fā)熱、吐瀉。如果腹瀉嚴(yán)重,寶寶有可能出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

并發(fā)癥:患秋季腹瀉后,通常不會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,也不會有后遺癥。但近年來的研究發(fā)現(xiàn),輪狀病毒可引起全身性感染,可侵犯多個(gè)器官。曾有報(bào)道說從病兒的肺組織、腦脊液、胸水、腹水中檢出了輪狀病毒,發(fā)現(xiàn)有50% 左右的患兒血清心肌酶異常,提示心肌受累。

治療秋季腹瀉,關(guān)鍵在防脫水

因?yàn)槟壳斑€沒有特效的抗輪狀病毒的藥物,所以,對秋季腹瀉的治療,一般是以支持療法為主,液體療法是最關(guān)鍵的。治療的原則是:繼續(xù)進(jìn)食,預(yù)防脫水,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,合理用藥。

繼續(xù)飲食:寶寶腹瀉時(shí),不要因?yàn)榕滤酶喽o他禁食或只讓他吃流食, 因?yàn)楦篂a時(shí), 寶寶體內(nèi)已經(jīng)丟失了很多營養(yǎng)物質(zhì),如果再不進(jìn)食的話, 營養(yǎng)更得不到補(bǔ)充,會加重寶寶的營養(yǎng)不良,影響生長發(fā)育, 并且可能導(dǎo)致腹瀉遷延不愈。

所以,在孩子出現(xiàn)腹瀉時(shí),要盡是保證寶寶正常進(jìn)食,已經(jīng)吃過的食物可以繼續(xù)給寶寶吃,沒有吃過的新食物先不要添加,食物種類可選擇清淡、容易消化的食物。

預(yù)防、糾正脫水及電解質(zhì)酸堿失衡:寶寶患腹瀉時(shí),一定要注意預(yù)防寶寶脫水。用口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)液是最常用的一種方法,醫(yī)院及市面上都有口服補(bǔ)液鹽出售。先糾正脫水,按80 ～ 120ml/kg體重口服,預(yù)防脫水一般是解一次大便口服補(bǔ)液鹽50 ～ 100m l,但對于嘔吐嚴(yán)重及腹脹明顯和較嚴(yán)重的脫水時(shí)要通過靜脈補(bǔ)液方式,待情況改善以后采用口服補(bǔ)液。

腸道用藥:可給寶寶口服蒙脫石散吸附病原和微生態(tài)制劑如思密達(dá)、雙岐四聯(lián)活菌、布拉氏酵母菌等,一般情況下不要使用抗生素。

預(yù)防:接種疫苗+日常防護(hù)

由于秋季腹瀉有很多型及亞型,因此,并不是得過一次秋季腹瀉就獲得了免疫力,從此不再得了,它還是會再次發(fā)生的,所以,家長要做好預(yù)防和護(hù)理,以免寶寶再次感染。

● 合理喂養(yǎng),讓寶寶獲得均衡而充足的營養(yǎng)。6 個(gè)月以內(nèi)的寶寶最好喂母乳,因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)有助于寶寶腸道菌群的建立。如果母乳不足,可以選擇無乳糖的嬰兒配方奶粉。

● 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,其中洗手是關(guān)鍵。不光要幫助寶寶把小手洗干凈,護(hù)理寶寶的成人也要注意手部衛(wèi)生,尤其是飯前便后洗手,洗手以流動水最佳。另外,奶具、食具、便器、玩具等要定期清洗、消毒。

● 氣候變化時(shí),要及時(shí)給寶寶增減衣服,避免寶寶受涼。

● 居室要每天通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通。輪狀病毒腸炎的傳染性很強(qiáng),如果周圍有別的寶寶感染了秋季腹瀉,要避免寶寶與患病寶寶及其家人接觸。

● 接種輪狀病毒疫苗。按醫(yī)生的指導(dǎo)在適當(dāng)時(shí)機(jī)口服輪狀病毒疫苗是較有效的保護(hù)方法。

TIPS

寶寶在腹瀉期間,要給他選擇無乳糖的嬰兒配方奶粉,以保證寶寶腹瀉期間的營養(yǎng),這種無乳糖的配方奶粉已成為醫(yī)生通常的輔助治療手段之一。等寶寶腹瀉恢復(fù)或好轉(zhuǎn)后,可以選擇含有益生菌的普通嬰兒配方奶粉,幫助寶寶重新建立正常的腸道菌群。

編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)