沈 艷 黃 敏 龍 泉

摘 要:醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理的一部分,目前醫(yī)院檔案管理方法嚴(yán)重阻礙了檔案管理的發(fā)展。文章通過分析目前醫(yī)院檔案管理存在的問題,提出從管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面對醫(yī)院檔案管理進(jìn)行改進(jìn)的方法。

關(guān)鍵詞:新醫(yī)改 醫(yī)院檔案管理

中圖分類號:G271 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號:1004-4914(2009)11-293-01

2009年國務(wù)院通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》(簡稱“新醫(yī)改”)。隨著新醫(yī)改的深入,對醫(yī)院的管理工作提出了更大的挑戰(zhàn),醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理的一部分,是醫(yī)院管理工作中的憑據(jù),是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基礎(chǔ)。目前醫(yī)院檔案管理思想陳舊,方法落后,嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院檔案管理的發(fā)展。醫(yī)院如何適應(yīng)新醫(yī)改需求,轉(zhuǎn)變檔案管理思想,加強(qiáng)檔案管理,已成為醫(yī)院發(fā)展中迫切需要解決的問題。

一、目前醫(yī)院檔案管理存在的主要問題

1.管理思想上存在檔案管理意識(shí)不強(qiáng)的問題。目前絕大多數(shù)醫(yī)院對檔案管理意識(shí)還較淡薄,認(rèn)為檔案工作不能創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益,所以檔案工作可有可無,認(rèn)識(shí)不到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。

2.管理方法上存在檔案管理不規(guī)范的問題。目前醫(yī)院檔案管理多是分散式管理方法:即人事檔案有人事處管理;科研檔案由科教處管理;醫(yī)療病歷檔案由病案室管理;而X線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等分屬各個(gè)業(yè)務(wù)科室自己管理,在一個(gè)單位內(nèi)形成多部門管理檔案的格局。

3.管理人才上存在檔案管理不專業(yè)的問題。目前醫(yī)院檔案管理人員很少是檔案管理專業(yè)的,多是低學(xué)歷的非專業(yè)人員管理,表現(xiàn)為知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)貧乏,嚴(yán)重阻礙了檔案管理的發(fā)展。

4.管理手段上存在檔案管理不先進(jìn)的問題。目前醫(yī)院檔案管理基本還采用手工收集、檢索,信息量小,不利于檔案的收集、利用和開發(fā)。

二、新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法

為適應(yīng)新醫(yī)改的需求,醫(yī)院檔案管理必須從管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面進(jìn)行改進(jìn)。

1.管理思想上需要增強(qiáng)全員檔案意識(shí)。必須認(rèn)識(shí)到檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分之一,要把檔案管理納入重要議事日程,與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。要大力宣傳檔案工作,充分認(rèn)識(shí)檔案的重要性,才能使檔案工作順利開展。

2.管理方法上需要形成系統(tǒng)化管理。應(yīng)該建立專門的醫(yī)院檔案管理辦公室,下設(shè)人事檔案管理、科教檔案管理、醫(yī)療病例檔案管理和病理影像資料管理。

3.管理人才上需要加強(qiáng)專業(yè)培養(yǎng)。檔案管理人員水平直接影響檔案管理質(zhì)量,醫(yī)院應(yīng)該將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃,全面提高檔案管理人員素質(zhì)。通過專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)等提高業(yè)務(wù)和知識(shí)水平,不斷總結(jié)探索檔案管理工作及業(yè)務(wù)發(fā)展,推動(dòng)檔案管理水平的提高。同時(shí),要建立相應(yīng)的檔案管理人員考核、晉升機(jī)制,促進(jìn)檔案管理人員學(xué)習(xí)的積極性和工作的主動(dòng)性。

4.管理手段上需要采用信息化管理。新醫(yī)改的基本目標(biāo)是:“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì),建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),各個(gè)醫(yī)院必須建立檔案信息共享平臺(tái)。目前病人的醫(yī)療檢查在醫(yī)療費(fèi)用中占有很大比例,只有實(shí)現(xiàn)病人檔案(包括病例和病理影像資料)信息的共享,才能真正做到“為病人著想,一切為病人”,才能節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷深入發(fā)展,國家對醫(yī)療科研投入的比例不斷加大,但存在各醫(yī)院科研能力不均衡、科研內(nèi)容重復(fù)和科研成果難以轉(zhuǎn)化等問題,嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展。若能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科研檔案信息的共享,就能做到“避免重復(fù)、共同協(xié)作、揚(yáng)長避短、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”,會(huì)極大推進(jìn)醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展。

新醫(yī)改中極力倡導(dǎo)醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè),只有建立醫(yī)生人事檔案的信息共享,才能保證醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的正?；秃戏ɑ?。

若要建立醫(yī)院檔案信息共享平臺(tái),必須配置與檔案管理信息化相適應(yīng)的軟、硬件,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理。用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存整個(gè)醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)、行政上的檔案,可以方便使用者及時(shí)查找、閱讀,既節(jié)省時(shí)間也節(jié)省人力、物力和財(cái)力,加快了工作效率。同時(shí),利用網(wǎng)絡(luò)化管理可以減少檔案的有效空間,保存信息方便簡單。同時(shí)建立一整套安全可靠的檢索系統(tǒng),無論是對醫(yī)院本身查找資料,還是對其他查閱檔案的人都會(huì)快捷而準(zhǔn)確。所以,應(yīng)以實(shí)現(xiàn)檔案管理的自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化為最終目標(biāo)。

三、結(jié)束語

醫(yī)院檔案是醫(yī)院的寶貴財(cái)富,加強(qiáng)對醫(yī)院檔案的管理,對醫(yī)院發(fā)展尤其重要。這就要求醫(yī)院檔案工作者不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取,為更好地服務(wù)于新醫(yī)改作出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn):

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2.何萍.醫(yī)院檔案管理信息化的幾點(diǎn)思考http://www.nbdaj.gov.cn/2007-12-27

3.謝文茹.醫(yī)院檔案管理中存在的問題及對策[J].云南檔案,2007(11)

(作者單位:湖北省新華醫(yī)院 湖北武漢 430015)

(責(zé)編:紀(jì)毅)