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        上海市黃浦區(qū)2005—2007年急性病毒性肝炎疫情分析

        2009-12-21 02:58:22顧麗娟沈福杰
        上海預(yù)防醫(yī)學(xué) 2009年9期
        關(guān)鍵詞:黃浦區(qū)乙肝肝炎

        顧麗娟 沈福杰 郭 亮 王 曙

        長期以來,急性病毒性肝炎(急性肝炎)發(fā)病率高居我市法定報(bào)告?zhèn)魅静∏傲校蔀槲:θ嗣窠】岛陀绊懡?jīng)濟(jì)發(fā)展的重要社會問題?,F(xiàn)對2005--2007年黃浦區(qū)急性肝炎疫情特征進(jìn)行分析,為開展防治工作提供依據(jù)。

        1材料與方法

        1,1資料來源

        急性肝炎疫情數(shù)據(jù)來自中國疾病預(yù)防控制中心國家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)。人口數(shù)據(jù)來自上海市公安局黃浦分局。

        1,2急肝診斷依據(jù)

        執(zhí)行2000年全國病毒性肝炎會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        1,3統(tǒng)計(jì)方法

        所有資料輸入Excel軟件,運(yùn)用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        2結(jié)果

        2,1疫情特征

        2,1,1流行概況2005--2007年黃浦區(qū)共報(bào)告急性肝炎202例,平均年發(fā)病率為11.17/10萬。2005年發(fā)病率最高,為17.19/10萬,2006年為10.66/10萬,2007年最低,為5.63/10萬(表1)。3年內(nèi)發(fā)病率呈明顯下降趨勢。

        2,1,2季節(jié)分布2005年1月發(fā)病率較高,5、10月為發(fā)病低谷,3—4月、6月以及8—9月、10—12月發(fā)病率均呈上升趨勢,其中9月驟然上升,發(fā)病率為3.47/10萬。2006年的發(fā)病率除4月較高外,總體較平穩(wěn)。2007年各月份總體低發(fā),但3、5、8月相對高發(fā)(表2)。

        2,1,3人群分布男性發(fā)病率總體高于女性,男、女發(fā)病率分別為14,43/10萬、7,86/10萬。20歲以下人群發(fā)病率較低,35-60歲人群發(fā)病率較高,其中50-55歲年齡組人群的發(fā)病率最高(圖1)。

        2,1,4地域分布黃浦區(qū)2005--2006年共有9個(gè)街道。半淞園街道發(fā)病率最高,達(dá)到24.35/10萬,其次為董家渡街道,為18.10/10萬,發(fā)病率最低的為金陵街道(表3)。2007年由于黃浦區(qū)區(qū)域劃分的變化,其下9個(gè)街道合并為6個(gè)。半淞園街道仍然高居發(fā)病率之首,發(fā)病率達(dá)到14.20/10萬,發(fā)病數(shù)占該年全部發(fā)病數(shù)的41.18%,其他各街道發(fā)病率相對較低(表4)。

        2,1,5職業(yè)分布離退休人員的發(fā)病比例最高,共68例,占總數(shù)的33.66%,其次為家務(wù)或待業(yè)人員,共42例,占20.79%。工人與干部職員也有較高發(fā)病比例,分別為14.68%、11.47%。兒童、漁、牧、農(nóng)民均未見發(fā)病。醫(yī)務(wù)人員發(fā)病率為1.38%。

        2,2病原學(xué)分型情況

        從1994年起,區(qū)疾控中心對黃浦區(qū)監(jiān)測點(diǎn)傳染病醫(yī)院的急性肝炎住院病人進(jìn)行病原學(xué)分型,分型率為99.29%。甲肝發(fā)病最多,總構(gòu)成比為29.45%,其次為乙肝,占20,43%,未定型病例占21.61%,戊型肝炎占18.54%,其他幾種肝炎報(bào)告例數(shù)較少(表5)。

        14年來,各型肝炎構(gòu)成每年都有變化。甲肝總體呈下降趨勢。乙肝自2001年后呈明顯的逐年增加趨勢,在2007年的急性肝炎病例中。已有57.30%為乙肝。戊肝與未定型肝炎也較為常見,其中未定型肝炎比例在1994年最高,達(dá)N43.14%。后總體呈下降趨勢,2007年僅為8.99%(表5)。

        3討論

        本文資料顯示,我區(qū)40-59歲人群為急性肝炎高發(fā)人群,15歲以下青少年急性肝炎發(fā)病率較低。這與乙肝疫苗的接種有關(guān),有資料表明,兒童接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝感染的有效手段。不同年齡段基本上都是男性感染率高于女性,這可能與男性接觸外界危險(xiǎn)因素機(jī)會較多有關(guān),如外出就餐次數(shù)、接觸日常生活中污染水源機(jī)會較多等。各街道中,半淞園街道發(fā)病率較高,在這一街道應(yīng)加強(qiáng)管理、監(jiān)督與健康教育,提高群眾的自我防護(hù)意識。另外,外灘、小東門街道的發(fā)病率也較高,可能與人流量較大有關(guān),需加強(qiáng)公共場所、食品衛(wèi)生的管理,做好監(jiān)督工作,控制急性肝炎的發(fā)病與流行。

        未定型病例的減少,與診斷水平的不斷提高有關(guān)。本文急性肝炎病原學(xué)分型結(jié)果顯示,近年來我區(qū)未定型病例構(gòu)成已達(dá)到低于20%的標(biāo)準(zhǔn)。

        隨著人們生活衛(wèi)生狀況的不斷改善,特別是近10年來上海地區(qū)人群甲、乙型肝炎疫苗的廣泛接種,急性肝炎的發(fā)病率已明顯下降。1992--1995年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查顯示,人群乙肝病毒攜帶率為9.75%。2005年本市傳染病疫情資料顯示,全市乙肝發(fā)病率為21.39/10萬,人群乙肝病毒攜帶率已降為6.70%,肝炎的防治工作效果顯著。但由于現(xiàn)代社會節(jié)奏加快,人群間接觸機(jī)會增加,急性肝炎感染的構(gòu)成狀況及流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)生了變化。因此,建議相關(guān)部門加強(qiáng)食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和傳染病防治監(jiān)督的力度。加強(qiáng)對人群的健康教育,控制急性肝炎的戰(zhàn)役一定能取得最終的勝利。

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